Grande hemorragia por úlcera gástrica e duodena

　　A grande hemorragia por úlcera gástrica e duodena é o resultado da erosão da úlcera na base da úlcera e da ruptura da artéria, geralmente hemorragia de artéria média. As úlceras que sangram gravemente geralmente estão localizadas na curvatura menor do estômago ou na parede posterior do duodeno.

　　A hemorragia por úlcera gástrica é geralmente proveniente das ramificações das artérias gástricas direitas e esquerdas, enquanto a hemorragia por úlcera duodenal geralmente provém da artéria superior pancreatoduodenal ou da artéria gástrica duodenal e suas ramificações. A ruptura lateral da artéria é mais difícil de parar sozinha do que a hemorragia de fim. Em alguns casos, devido à diminuição do volume sanguíneo após a grande hemorragia, a queda da pressão arterial, a formação de coágulos no local da ruptura vascular, a hemorragia pode parar sozinha. Mas há30% dos casos podem apresentar uma segunda grande hemorragia.

　　A maioria dos casos de grande hemorragia por úlcera gástrica ocorre de forma súbita, a hemorragia geralmente não está associada a dor abdominal, os pacientes geralmente sentem náusea, tontura e desconforto no abdômen superior, seguidos por vômitos de sangue ou fezes escuras, ou ambos ocorrendo ao mesmo tempo. A complicação mais comum é o choque e a anemia.

　　1Choque

　　A quantidade de perda de sangue em40 ml, entra na fase de compensação do choque, a pele fica pálida, há sede, o pulso é rápido e forte, e a pressão arterial é normal ou ligeiramente alta. Quando a perda de sangue está80 ml, podem ocorrer sintomas de choque significativos, suor frio, pulso fino e rápido, respiração superficial e queda da pressão arterial.

　　2Anemia

　　A grande hemorragia resulta em uma queda na hemoglobina, no número de glóbulos vermelhos e no hematocrito. No início, devido ao enrijecimento do sangue, a queda pode não ser significativa, portanto, é necessário medir repetidamente por um curto período de tempo. As medições repetidas podem mostrar a gravidade da hemorragia, se ainda está continuando ou parou, e pode saber se o tratamento está funcionando bem.

　　胃十二指肠溃疡大出血的临床表现取决于出血量和出血速度。病人的主要症状是呕吐和黑色柏油样大便，大多数病人只有黑色大便而没有呕吐，出血迅猛则为大量呕吐和紫黑色大便。

　　Antes da hemorragia por vômito, pode haver náusea, e antes e após a hemorragia por fezes, pode haver palpitações, fraqueza geral, até desmaio, e sintomas de choque: ansiedade e inquietação do paciente, membros frios, pulso fraco, respiração acelerada, queda da pressão arterial. Pode haver dor leve no abdômen superior e aumento do ruído intestinal. Pacientes com dor abdominal grave devem prestar atenção à possibilidade de perfuração de úlcera.

　　Os pacientes com úlceras também devem prestar atenção à dieta diária, optando por alimentos fáceis de digerir e evitando substâncias irritantes que possam causar hemorragias graves. Comer em até sete partes cheias, manter hábitos alimentares regulares e normais. Embora as úlceras sejam fáceis de tratar, são propensas a recidivar. Além de prestar atenção à dieta,也应限制烟、酒，保持充足的睡眠、适度的运动和消除过度的紧张，这是基本有效的方法。

　　1、Batata

　　A batata contém uma grande quantidade de vitamina C, potássio, cálcio e minerais equilibrados, além de amido, e a vitamina C não é fácil de ser destruída mesmo após ser cozida, facilitando sua absorção.

　　2、Abóbora

　　A abóbora tem uma grande quantidade de vitamina C e caroteno (ou vitamina A), suas frutas, flores, sementes e folhas têm efeitos medicinais, são ricas em amido e ainda contêm uma grande quantidade de vitamina C após serem cozidas. Para obter o efeito medicinal máximo, o vapor é o método mais ideal. No caso de dores de estômago agudas, pode ser cozido uma sopa densa de abóbora, o que ajuda na digestão. As flores de abóbora podem ser cozidas em sopa, têm o efeito de reduzir a febre e parar a diarreia.

　　3、Couve

　　A couve contém vitamina C e K, que podem promover a regeneração da mucosa gástrica ou duodenal, tratando úlceras. Pode ser comido cru ou cozido, e é delicioso em ambos os casos. Consumir regularmente pode ajustar o体质. No entanto, a cozinha e fritura destrói a vitamina C, então é melhor comer cru ou ligeiramente aquecido. Coloque a couve no liquidificador e bata até formar um suco, aqueça ligeiramente e beba antes das refeições, continuando a beber por10dias, os efeitos serão evidentes.

　　4、Figo

　　Figo pode tratar úlceras e fortalecer o intestino delgado debilitado. A seco, o figo deve ser ralado, cozido até meio seco, adicionado um pouco de mel e água, e pode ser bebido. Para conservar o figo, pode primeiro deixá-lo secar, colocá-lo no fogo para cozinhar e moer em pó, e pode ser adicionado água fervente ou fervida para consumo.

　　溃疡大出血一般位于胃小弯或十二指肠后壁。胃小弯溃疡出血常来自胃右、左动脉的分支，而十二指肠溃疡出血则多来自胰十二指肠上动脉或胃十二指肠动脉及其分支。可根据以下检查确定出血位置，及评估患者的身体情况：

　　1、红细胞计数、血红蛋白值、血细胞比容均呈进行性下降。

　　2、纤维胃镜检查纤维胃镜是上消化道出血检查的首选，应在出血后6a12horas para serem realizadas, se o tempo de exame for superior a12A hemorragia pode parar, e a cicatrização da mucosa é difícil de ser notada.

　　3A angiografia arterial selectiva tem uma alta precisão no diagnóstico da hemorragia de úlcera gástrica, e a velocidade de hemorragia está em 0.5a2ml/min pode ser mostrado. Se a angiografia vascular mostrar a maioria dos pontos de hemorragia pequenos na área de distribuição da artéria gástrica esquerda, pode ser utilizada a infusão de vasoconstritores pela artéria gástrica esquerda para hemostasia; enquanto se confirmar que é uma hemorragia de grande vaso, deve ser tratado precocemente com cirurgia.

　　Os pacientes com hemorragia massiva de úlcera gástrica e duodeno devem escolher alimentos que sejam fáceis de digerir, ricos em calorias, ricos em proteínas e vitaminas após o tratamento. Como arroz em fio, macarrão fino, leite, arroz macio, soja, ovos, carne magra, tofu e produtos de soja; alimentos ricos em vitamina A, B, C, como vegetais frescos e frutas.

　　Esses alimentos podem fortalecer a resistência do corpo, ajudar a reparar tecidos danificados e promover a cicatrização de úlceras. Pacientes com bruxismo ácido devem usar menos leite. Pacientes com hemorragia gástrica devem comer mais alimentos nutritivos, fáceis de digerir, ricos em calorias, ricos em proteínas e vitaminas, como arroz em fio, macarrão fino, leite, soja, ovos, carne magra; Além disso, adicionar mais alimentos ricos em vitamina A, B, C, como vegetais frescos e frutas. Esses alimentos podem fortalecer a resistência dos pacientes, ao mesmo tempo ajudar a reparar tecidos danificados e promover a cicatrização de úlceras. Pacientes com bruxismo ácido devem usar menos leite.

　　A maioria dos pacientes com hemorragia massiva de úlcera gástrica é tratada com métodos gerais, como transfusão de sangue, reidratação com soro fisiológico frio, injeção de adrenalina sob endoscopia, coagulação com laser ou injeção selectiva de vasoconstritores em artérias, e a hemorragia pode parar. Mas também há cerca de5a10pacientes ainda estão sangrando. Se houver as seguintes condições, deve-se considerar a cirurgia.

　　1em hemorragia massiva aguda, com sinais de choque, geralmente devido a hemorragia de grandes vasos sanguíneos, difícil de parar sozinha.

　　2em6a8horas de infusão de sangue6ml a10ml após, a condição não melhorou ou melhorou temporariamente e parou a transfusão de sangue, mas a condição piorou novamente.

　　3Quem teve uma hemorragia massiva semelhante recentemente.

　　4Quem está internado em um hospital de medicina interna e sofre uma hemorragia massiva, indica que a úlcera é altamente erosiva e difícil de parar sem tratamento cirúrgico.

　　5anos,5A partir de 0 anos ou com aterosclerose, a hemorragia é difícil de parar sozinha.

　　6e hemorragia massiva combinada com perfuração ou obstrução pilórica.