التهاب الكبد الوبائي C

　　طرق انتقال العدوى هي الانتقال الجانبي (parenteral transmission)، مشابهة لفيروس الوباء، ولكن الطريق الأساسي للانتقال هو الدم والسوائل. الأشخاص الذين يمارسون عادة تناول المخدرات أو المخدرات (مثل استخدام الإبر المشاركة) هم عادةً في خطر عالي للإصابة بفيروس C، حيث يصل إلى70% من المصابين يمتلكون عادة استخدام المخدرات. استعمال الأدوات غير النظيفة للوشم والثقب هو عامل خطر أيضًا. مع تقدم الفحوصات الدموية، انخفضت خطر الإصابة بفيروس C في البلدان النامية بعد نقل الدم بشكل كبير، بالإضافة إلى أن في إحصائية في أمريكا، كانت نسبة الإصابة بفيروس C لدى المتبرعين بعد اجتياز جميع الفحوصات الدموية103000 من واحد. بالإضافة إلى العدوى عبر الدم، يمكن أن ينتشر HCV أيضًا عبر الجنس والعدوى العمودية (من الأم إلى الطفل غير المولد)، ويُمكن العثور على فيروس HCV في السائل المنوي والخلايا المنوية لدى المصابين بفيروس HCV، ويظهر الآن بعض التقارير أن الجنس يمكن أن ينقل HCV. بالإضافة إلى ذلك، فرصة العدوى العمودية (من الأم إلى الطفل غير المولد) منخفضة جدًا، وتتراوح بين 0% إلى12حوالي %.40% من المصابين يُصابون بسبب أسباب غير معروفة، لذا يبدو أن هناك طرقًا للعدوى غير معروفة حتى الآن.

　　اليرقان هو مرض عام يصيب الجسم، ويهاجم الفيروس الكبد فقط، ولكن يمكن أن يهاجم أيضًا أعضاء أخرى، مثل يمكن العثور على علامات HBV في الكلى، البنكرياس، النخاع العضدي، والغدة الدرقية، إلخ. من المضاعفات الشائعة التهاب المفاصل،12% إلى27%). مرض الكلى الالتهابي،26.5%). يمكن رؤية جسيمات HBV في المفاصل السليمة باستخدام الطريقة المباشرة للإضاءة المنعكسة وال.microscopy الإلكترونية، وقد وجد أن هناك إيداع AgHBc في خلايا الكلى البولية لمرضى الكلى البولية المزمنة الذين كان لديهم HBsAg إيجابي مستمر. قام المستشفى ب180 حالة من مرض الكلى الالتهابي يُجري الفحص بالثقب على الكلى، ووجد أن هناك إيداع AgHBc في الكلى.33مثال على18.3%). يمكن رؤية AgHBc، IgG، IgM، C على جدران الأوعية المرضية لدى المصابين بنecu.3من مركبات المناعة المكونة من أجسام مضادة وأنزيمات. التعقيدات النادرة تشمل مرض السكري، الكبد الدهني، فقر الدم الناتج عن الإصابة بالعدوى، التهاب الأعصاب المتعدد، التهاب الصدر، التهاب القلب، والتهاب البطانة القلبية، ومن بينها يُعتبر مرض السكري والكبد الدهني يستحقان الاهتمام. يمكن أن يُترك بعض المرضى أعراضًا من مرض الكبد المزمن مثل ارتفاع مستوى البيليروبين.

　　1،فترة حضانة فيروس اليرقان تتراوح من أسبوعين إلى ستة أشهر. بعد الإصابة الأولية، يُقدر أن80% من الناس لا يظهر لديهم أي أعراض. الأعراض الحادة التي قد تظهر تشمل ارتفاع درجة الحرارة، الشعور بالضعف الشديد، انخفاض الشهية، القيء، الألم في البطن، لون البول الداكن، لون البراز الفاتح، ألم المفاصل، والicterus (لون الجلد والعينين أصفر).

　　2،حوالي75-85% من المصابين الجدد يظهر لديهم مرض الكبد المزمن، والمصابين المزمنين60-70% يظهر لديهم مرض الكبد المزمن،5-20% يظهر لديهم التهاب الكبد الكبدي،1-5% يموتون من جراء التهاب الكبد الكبدي أو سرطان الكبد. اليرقان هو25% من حالات سرطان الكبد.

　　ليس من الضروري علاج اليرقان دائمًا. فيروس اليرقان لديه ستة أنواع جينية، وقد تسبب هذه الأنواع المختلفة ردود فعل مختلفة على العلاج. لذلك، يجب إجراء اختبارات دقيقة قبل بدء العلاج لتحديد خطة العلاج المناسبة.

　　1، درمان ترکیبی با انترفرون و رибاویر روش اصلی درمان هپاتیت C است. اما انترفرون در سراسر جهان قابل دسترسی نیست و همیشه تحمل خوبی ندارد، برخی از ژنوتیپ‌های ویروس نسبت به انترفرون واکنش بهتری نشان می‌دهند نسبت به ژنوتیپ‌های دیگر و بسیاری از کسانی که با انترفرون تحت درمان قرار می‌گیرند، دوره درمان خود را به پایان نمی‌رسانند. در نتیجه، اگرچه معمولاً گفته می‌شود که هپاتیت C قابل درمان است، اما بسیاری از افراد بهبود نمی‌یابند.

　　2مع تقدم العلم، تم تطوير أنواع جديدة من الأدوية المضادة لفيروس اليرقان، وقد تكون هذه الأدوية أكثر فعالية من العلاجات الحالية، وأفضل تحملًا. ووافق بعض البلدان مؤخرًا على استخدام telaprevir وboceprevir هذان العلاجان الجدد. يجب القيام بمزيد من العمل لضمان تقديم العلاج إلى المزيد من المصابين حول العالم بعد هذه التقدمات.

　　3لا توجد لقاحات يمكن استخدامها للوقاية من فيروس اليرقان. يمكن خفض خطر الإصابة من خلال تجنب ما يلي:

　　）قبول التعليم والتوجيه المتعلق بالعلاجات الصحية والاستراتيجيات.1）不必要和不安全的注射。

　　）قبول التعليم والتوجيه المتعلق بالعلاجات الصحية والاستراتيجيات.2}

　　）قبول التعليم والتوجيه المتعلق بالعلاجات الصحية والاستراتيجيات.3）حقن غير ضرورية وغير آمنة.

　　）قبول التعليم والتوجيه المتعلق بالعلاجات الصحية والاستراتيجيات.4）استخدام منتجات الدم غير الآمنة.

　　）قبول التعليم والتوجيه المتعلق بالعلاجات الصحية والاستراتيجيات.5）جمع النفايات الحادة غير الآمنة وتعاملها.

　　）قبول التعليم والتوجيه المتعلق بالعلاجات الصحية والاستراتيجيات.6）استخدام المخدرات غير المشروعة والمشاركة في الإبر.

　　）قبول التعليم والتوجيه المتعلق بالعلاجات الصحية والاستراتيجيات.7）التعامل مع مصابي فيروس الالتهاب الكبدي C بدون حماية.

　　4）استخدام الأدوات الشخصية التي قد تكون ملوثة بالدم المصاب.

　　）قبول التعليم والتوجيه المتعلق بالعلاجات الصحية والاستراتيجيات.1）استخدام الأدوات الملوثة في الحبش، والثقوب، والتدليك بالشمع.

　　）قبول التعليم والتوجيه المتعلق بالعلاجات الصحية والاستراتيجيات.2، يوصي منظمة الصحة العالمية بأن على مصابي فيروس الالتهاب الكبدي C:

　　）قبول التعليم والتوجيه المتعلق بالعلاجات الصحية والاستراتيجيات.3）حصول على اللقاحات المضادة للفيروسات A و B لمنع الإصابة بالفيروسات A و B بشكل متزامن، لحماية الكبد.

　　تحليل الالتهاب الكبدي الوبائي C يتطلب إجراء الفحوصات المخبرية ماذا؟-أهمية تحليل الأجسام المضادة HCV، HCV

　　I. أهمية تحليل RNA HCV-HCV

　　1، ومعظم مصابي HCV يظهر لديهم أجسام مضادة.-HCV له قيمة كبيرة في تشخيص الالتهاب الكبدي الوبائي C.-HCV إيجابية هي علامة إصابة HCV. ولكن لا يمكن أن يعكس بوضوح الإصابة الحادة أو المزمنة أو الإصابة بالتعافي. لا يمكن أن تعكس أيضًا شدة إصابة HCV، على الأقل لم يتم إثبات ذلك في التجارب الحيوانية.-HCV إيجابية قد تعكس حالة المناعة بعد الإصابة الحديثة، ولكن معظمها يعكس إصابة HCV الحالية، ويعكس أيضًا إلى حد ما قابلية المضاعفة للفيروس. بعد إصابة HCV، العمل الميداني حتى-HCV تصبح إيجابية، وتباينت فترات هذه الفترات بشكل كبير، والطرق المستخدمة حاليًا لقياس الأجسام المضادة تظهر لاحقًا، ويعتبر علامة العدوى الوحيدة في هذه الفترة أن المريض لا يظهر أجسام مضادة.-RNA، بالإضافة إلى ذلك، هناك20% من مرضى الالتهاب الكبدي الوبائي C لا يظهر لديهم أجسام مضادة.-HCV، لذا فإن معدل الإصابة الفعلي أعلى من معدل الإكتشاف، والأجسام المضادة-HCV سالب لا يمكن استبعاد إصابة HCV.

　　2، وتحديدًا بعد التبرع بالدم، يمكن أن تكون استجابة HCV4أشكالًا: ① التبرع بالدم الناقل للأجسام المضادة-دم HCV إيجابي، بعد التبرع بالدم-HCV تصبح إيجابية،5أسبوعًا بعد ذلك يتحول إلى سالب. بعد ذلك، يظهر مجددًا-HCV الأجسام المضادة الذاتية، يمكن أن تبقى إيجابية؛ ② استجابة بعدية-استجابة HCV وتستمر في الإيجابية، عادة بعد التبرع بالدم20-22أسبوعًا أو بعد المرض14～16أسبوعًا بعد ذلك-HCV تصبح إيجابية، وتصل بسرعة إلى ذروتها، وتبقى إيجابية10أعوامًا؛ ③ استجابة قصيرة الأمد بعدية-استجابة HCV، بعد التبرع بالدم19～21أسبوعًا أو بعد المرض9～11أسبوعًا بعد ذلك-HCV تصبح إيجابية،1سنة بعد ذلك يتحول إلى سالب؛ ④ عدم الاستجابة، شائع في إصابة HCV مؤقتة، والأجسام المضادة-HCV دائمًا سالب.

　　3، والتحاليل المتاحة حاليًا-HCVIgM، تختلف قواعد الاستجابة الخاصة بها عن IgM لفيروسات أخرى: ① يظهر IgM بعد IgG؛ ② تستمر IgM لفترة أطول، على الأقل3～8سنة أو أطول؛ ③ إرتباط إيجابي بين مستوى IgM ومستوى IgG؛ ④ وجود استجابة الأجسام المضادة IgM الثانوية.-HCVIgM لا يمكن استخدامها كمعيار مبكر للتعرف على إصابة HCV، ولا يمكن التمييز بين الإصابة الحديثة والسابقة، ولكنها قد تعكس التهاب المزمن أو الحامل للفيروس، وتعتبر مؤشرًا ل�断ة التوقعات الطبية والعلاجية.

　　دوماً، HCV-RNA

　　به دلیل اینکه سطح HCV در خون بیماران مبتلا به هپاتیت C بسیار پایین است، انجام ه杂交 نوکلئیک مستقیم بسیار دشوار است.-RNA، باید پس از گسترش نوکلئیک قبل از تعیین./PCR، مخفف cPCR،测定 HCV RNA در کبد و خون با ویژگی‌های خاصیت‌های بالا، حساسیت بالا و سریع بودن. HCVRNA مثبت شواهد مستقیم از عفونت HCV است، نشان‌دهنده رپلیکاسیون HCV و قابل انتقال است. چون HCVRNA نسبت به آنتی‌بادی-HCV زودتر ظاهر می‌شود، بنابراین می‌توان از آن برای تشخیص زودرس و غربالگری اهداکنندگان استفاده کرد. HCVRNA منفی، نشان‌دهنده پاکسازی HCV است، بنابراین می‌تواند به عنوان معیار پیش‌بینی و اثربخشی نیز استفاده شود.

　　تا کنون هیچ ایمنی موثری برای هپاتیت C وجود ندارد، تنها اقدام پیشگیرانه جلوگیری از تماس خون است. در حال حاضر هیچ واکسن و درمان پیشگیری نیز وجود ندارد، اما اگر ویروس پس از آلودگی در شش ماه اول کشف شود، یک24درمان با انترفرون به مدت طولانی می‌تواند9در ۰٪ موارد، هپاتیت C قبل از تبدیل به بیماری مزمن درمان می‌شود.

　　1، هپاتیت C همیشه نیاز به درمان ندارد. ویروس هپاتیت C شش ژنوتیپ دارد و ژنوتیپ‌های مختلف ممکن است به درمان واکنش‌های مختلفی نشان دهند. بنابراین، قبل از شروع درمان، باید با دقت بررسی شود تا برنامه درمانی مناسب تعیین شود.

　　2، درمان ترکیبی با انترفرون و رибاویر روش اصلی درمان هپاتیت C است. اما انترفرون در سراسر جهان قابل دسترسی نیست و همیشه تحمل خوبی ندارد، برخی از ژنوتیپ‌های ویروس نسبت به انترفرون واکنش بهتری نشان می‌دهند نسبت به ژنوتیپ‌های دیگر و بسیاری از کسانی که با انترفرون تحت درمان قرار می‌گیرند، دوره درمان خود را به پایان نمی‌رسانند. در نتیجه، اگرچه معمولاً گفته می‌شود که هپاتیت C قابل درمان است، اما بسیاری از افراد بهبود نمی‌یابند.

　　3با پیشرفت علم، چندین داروی جدید ضد ویروس هپاتیت C توسعه یافته است که ممکن است مؤثرتر از روش‌های موجود باشند و تحمل بهتر داشته باشند. برخی از کشورها اخیراً telaprevir و boceprevir این دو داروی درمانی جدید را تأیید کرده‌اند. نیاز به انجام کارهای زیادی است تا پس از دستیابی به این پیشرفت‌ها، درمان برای افراد بیشتری در سراسر جهان فراهم شود.