睾丸损伤

　　一、发病原因

　　睾丸位于浅表暴露部位，由于阴囊有良好的保护结构并且活动自如，所以受伤并不容易。受伤种类分有开放性、闭合性。受伤原因有直接暴力或间接损伤。

　　1、创伤在枪弹造成的损伤，常有多处合并伤，在弹片伤时睾丸会有部分、大部分或全部缺损。直接穿刺伤，因为睾丸活动度大，伤及睾丸可能性小。

　　2、挫伤由于踢打、坠落或骑跨引起。

　　二、发病机制

　　Khi màng trắng tinh hoàn bị tổn thương, tổ chức tinh hoàn phồng ra thành túi, nếu tổn thương động mạch chính của tinh hoàn thì tinh hoàn teo lại, trường hợp nghiêm trọng có thể dẫn đến hoại tử tinh hoàn. Khi tinh hoàn bị cuộn tròn, tinh hoàn bắt đầu bị hoại tử do xuất huyết, dần dần trong túi鞘膜 có dịch tiết ra, ban đầu là dịch màng nhầy sau đó trở thành máu, nếu không thể giải phóng cuộn tròn thì động mạch bị tắc, lưu lượng máu ngừng lại, tinh hoàn hoại tử và teo lại.

　　1viêm tinh hoàn:Bệnh này thường do tổn thương mở tinh hoàn gây nhiễm trùng vi khuẩn, có thể lan trực tiếp đến tinh hoàn hoặc qua đường máu gây nhiễm trùng, nguyên nhân chính là vi khuẩn E. coli, Staphylococcus và Streptococcus.

　　2rách tinh hoàn:thường do chấn thương bằng vật sắc, tinh hoàn có tinh hoàn đi kèm với tinh hoàn, do đó khi bị rách có thể gây ra chảy máu nhiều, thậm chí sốc chảy máu, một khi phản ứng lại cần điều trị tích cực.

　　3vô sinh hiếm muộn:Do tinh hoàn hoặc tinh hoàn bị tổn thương nghiêm trọng, tổ chức tinh hoàn bị phá hủy. Gây ra rối loạn sinh tinh, do đó có thể dẫn đến vô sinh hiếm muộn.

　　1có lịch sử chấn thương vùng bìu.

　　2đau dữ dội: cảm giác đau có thể lan đến dưới bụng, lưng hoặc trên bụng, thậm chí có thể xảy ra sốc đau; khi đau, có thể kèm theo các triệu chứng nôn mửa, nôn.

　　3kiểm tra thấy bìu sưng to, da tím và bầm máu, tinh hoàn bên bị thương sưng to, cứng, có đau rõ ràng, thường kèm theo bầm máu bìu, dịch màng tinh hoặc máu màng tinh, v.v. Trong giai đoạn sau, khi tinh hoàn thiếu máu co teo, tinh hoàn nhỏ và mềm.

　　4khi tinh hoàn bị rách: biên giới tinh hoàn không rõ ràng; khi tinh hoàn bị sa ra ngoài, bìu trống rỗng, thường ở dưới bụng, vùng hông có thể sờ thấy khối u hình tinh hoàn; khi tinh hoàn bị cuộn tròn, tinh hoàn升高 thành vị trí ngang hoặc附睾 nằm trước tinh hoàn, dây tinh hoàn to hơn, khi nâng bìu và tinh hoàn lên, đau không giảm hoặc thậm chí tăng lên.

　　do bìu sưng to, đau và bầm tím, chẩn đoán không khó khăn, điều quan trọng là xác định tinh hoàn có bị tổn thương hay không; nếu bị bỏ sót, thường dẫn đến bầm máu hình thành, sau đó xảy ra nhiễm trùng hoặc chèn ép tinh hoàn, thiếu máu, cuối cùng dẫn đến co teo tinh hoàn, ảnh hưởng đến chức năng tình dục và khả năng sinh sản của bệnh nhân. Do đó, nhiều nhà khoa học cho rằng siêu âm có lợi rất nhiều trong việc chẩn đoán tinh hoàn có bị tổn thương hay không, và diện tích tổn thương lớn hay nhỏ, ông Cao Yong đã kiểm tra tinh hoàn bằng siêu âm.28ví dụ bệnh nhân bị chấn thương bìu12ví dụ tinh hoàn có thay đổi bất thường:4ví dụ tinh hoàn sưng to, bên trong có một hoặc nhiều vùng hồi âm không rõ ràng (bầm máu);5ví dụ hình dạng tinh hoàn xuất hiện đoạn hồi âm bị gián đoạn (rách màng trắng);3ví dụ đã mất hình dạng bình thường của tinh hoàn, đầu cắt rời khỏi nhau, mặt cắt không đều (rách tinh hoàn), trong đó10ví dụ đã được xác nhận bằng phẫu thuật, ngoài ra, đối với những trường hợp tổn thương tinh hoàn không có bầm máu, việc chọn phương pháp điều trị rất khó khăn, Martinez-Pineiro và đồng nghiệp đề xuất nếu tinh hoàn bị bầm dập hoặc bầm máu2/3hoặc bị rách màng trắng thì cần điều trị bằng phẫu thuật.

　　Bệnh này do chấn thương trực tiếp tác động lên tinh hoàn gây ra, như bị đạp, ngã hoặc bị chạm trán gây tổn thương trực tiếp. Do đó, cần chú ý đến thói quen sinh hoạt, những người làm việc ở môi trường nguy hiểm như công nhân xây dựng, công nhân khai thác dễ bị tổn thương, trong quá trình làm việc cần chú ý bảo vệ bản thân. Khi gặp việc cần giữ bình tĩnh, tránh để căng thẳng, xung đột dẫn đến bệnh này. Ngoài ra, việc phát hiện sớm, chẩn đoán sớm, điều trị sớm cũng có ý nghĩa quan trọng trong việc phòng ngừa bệnh này.

　　Siêu âm và kiểm tra Doppler có giá trị nhất định trong việc chẩn đoán rách tinh hoàn và giảm cung cấp máu cho tinh hoàn; khi tinh hoàn bị rách, có thể xuất hiện vùng hồi âm thấp của tinh hoàn; khi tinh hoàn bị cuộn tròn, có thể xuất hiện giảm lưu thông máu tinh hoàn bên bị thương; nếu không thể chẩn đoán rõ ràng, có thể tiến hành mổ khám.

　　1、Những thực phẩm nào tốt cho sức khỏe khi tổn thương tinh hoàn:

　　Uống nhiều rau xanh và trái cây tươi.

　　2、Những thực phẩm nào không nên ăn đối với tổn thương tinh hoàn:

　　Tránh ăn dầu mỡ, rượu mạnh và thực phẩm nướng xào cay nóng.

　　I. Điều trị

　　Trong quá trình điều trị tổn thương tinh hoàn, cố gắng giữ lại tinh hoàn, nếu bị sốc thì cần điều trị sốc.

　　1、Đối với vết thương, làm sạch mặt vết thương, loại bỏ mô chết, khâu vá, cố gắng giữ lại mô tinh hoàn để duy trì chức năng nam giới, nếu có bầm tím thì loại bỏ hoàn toàn để tránh nhiễm trùng, khi cả hai tinh hoàn bị tổn thương, nếu động mạch tinh hoàn không bị tổn thương thì không nên cắt bỏ tinh hoàn, nếu tinh hoàn đã bị cắt đứt, có thể cân nhắc thực hiện ghép tinh hoàn tại chỗ hoặc ghép tinh hoàn ngoại vị, nếu tổn thương bìu tinh nghiêm trọng thì thực hiện phẫu thuật tạo hình bìu tinh để bao bọc tinh hoàn.

　　2、Đối với chấn thương, ngay lập tức chườm lạnh trên khu vực bị bầm tím để giảm chảy máu. Đặt và cố định tinh hoàn để giảm đau, nếu bầm tím không hấp thu thì nên cắt mở dẫn lưu, nếu tinh hoàn sưng đau không thể chịu đựng được cũng có thể cắt mở một phần màng trắng để giảm áp suất trong tinh hoàn, nhưng cần cẩn thận tránh hiện tượng túi hẹp tinh hoàn.

　　3、Cần sớm đặt và cố định tinh hoàn nếu bị trượt và gập, ngoài việc cố định tinh hoàn, còn cần cố định tinh hoàn cũng để tránh bị trượt và gập lại. Nếu thời gian điều trị chậm trễ, tinh hoàn đã chết thì chỉ có thể cắt bỏ tinh hoàn để tránh nhiễm trùng trong bìu tinh.

　　II. Kết quả điều trị

　　Nhiều quan sát đã chứng minh rằng, việc khám nghiệm phẫu thuật sớm không chỉ có thể làm sạch bầm tím, ngăn ngừa nhiễm trùng. Mà thông qua việc sửa chữa tinh hoàn, giảm đáng kể tỷ lệ cắt bỏ tinh hoàn, từ đó giảm bớt gánh nặng tâm lý của bệnh nhân và các chứng bất孕 do phản ứng miễn dịch tự thân gây ra. Ví dụ như điều trị của Cass65ví dụ bệnh nhân, không điều trị phẫu thuật23ví dụ, do phẫu thuật chậm trễ5ví dụ đã cắt bỏ tinh hoàn, chiếm22％ mà những người khám nghiệm phẫu thuật sớm, tỷ lệ cắt bỏ tinh hoàn chỉ7％ Villar cũng chỉ ra rằng, bệnh nhân không phẫu thuật điều trị45％ không thành công, thường do các biến chứng持续性 đau, nhiễm trùng v.v. mà cuối cùng phải thực hiện khám nghiệm chậm trễ.45％ sẽ cắt bỏ tinh hoàn, so với72h người phẫu thuật khám nghiệm5％ ca cắt bỏ tinh hoàn so sánh rõ ràng.