Lesiones testiculares

　　Uno: Causas de desarrollo

　　El testículo está ubicado en una parte superficial y expuesta, debido a que el escroto tiene una buena estructura de protección y es flexible, por lo que no es fácil lastimarse. Las lesiones se dividen en abiertas y cerradas. Las causas de lesión son la violencia directa o la lesión indirecta.

　　1、Lesiones por proyectiles de armas de fuego, que a menudo tienen múltiples lesiones concomitantes, en el caso de lesiones por fragmentos de bala, el testículo puede tener una, parte o total deficiencia. Lesiones de perforación directa, debido a la alta movilidad del testículo, la posibilidad de lesión es baja.

　　2、Causas de lesión por patadas, caídas o montar a caballo.

　　Dos: Mecanismo de desarrollo

　　La lesión de la membrana blanca del testículo hace que la organización del testículo se hinche y forme una hernia, si se afecta la arteria principal del testículo, el testículo se atrofia, en casos graves, el testículo muere, en el caso de torsión del testículo, el testículo comienza con un infarto hemorrágico, gradualmente hay líquido exudativo en la bursa escrotal, inicialmente seroso y luego hemático, si no se puede desbloquear la torsión, se cerrará la arteria, se detendrá la circulación sanguínea, el testículo morirá y se atrofiará.

　　1Orquitis:Esta enfermedad generalmente puede deberse a infección bacteriana causada por lesión abierta del testículo, que puede extenderse directamente al testículo o causada por infección hematógena, la principal bacteria es Escherichia coli, Staphylococcus y Streptococcus.

　　2Rotura del cordón escoleto:Generalmente causado por lesiones de instrumentos afilados, el cordón escoleto tiene una vena escoletica adyacente, por lo que después de la rotura puede causar una gran hemorragia, incluso shock hemorrágico. Una vez que se presente, se debe tratar de manera activa.

　　3Contracepción y esterilidad:Debido a lesiones graves del testículo o del cordón escoleto, la estructura del testículo se destruye, lo que conduce a una disfunción de la espermatogénesis y puede causar esterilidad.

　　1Hay historia de lesión traumática en la región escrotal.

　　2El dolor local es intenso: el dolor puede irradiarse al abdomen inferior, la espalda o el abdomen superior, e incluso puede ocurrir shock doloroso. Durante el dolor, también pueden acompañarse de síntomas como náuseas y vómitos.

　　3Se puede ver que el escroto está hinchado, la piel está azul y morada, el testículo del lado lesionado está hinchado y duro, con dolor al tacto, a menudo acompañado de hematoma escrotal, líquido seroso o hematoma seroso, entre otros. En el período posterior, cuando el testículo está isquémico y atrofiado, el testículo es pequeño y blando.

　　4y cuando hay rotura del testículo: los límites del testículo no se pueden tocar; cuando hay desplazamiento del testículo, el escroto está vacío, a menudo se puede tocar un tumor de aspecto testicular en la región inferior del abdomen y la región perineal; cuando hay torsión del testículo, el testículo se eleva en posición horizontal o el epidídimo está ubicado delante del testículo, el cordón escoleto se ensancha, al levantar el escroto y el testículo, el dolor no disminuye o incluso empeora.

　　Después de lesionar el escroto, debido a la hinchazón del escroto, el dolor y las equimosis, entre otros síntomas clínicos, el diagnóstico no es difícil. Lo importante es determinar si hay lesión del testículo. Si se pierde el tiempo, a menudo se forma un hematoma, seguido de infección o compresión del testículo, isquemia, lo que finalmente lleva a la atrofia del testículo, afectando la función sexual y la fertilidad del paciente. Por lo tanto, muchos académicos creen que la ecografía es beneficiosa para evaluar si hay lesión del testículo y el rango de lesión, Gao Yong realizó un examen de ecografía28Los pacientes con lesiones cerradas del escroto,12Se observa una alteración anormal del testículo:4Se observa una hinchazón del testículo, con una única o múltiples áreas hiperecosas de bordes borrosos (hematoma);5Se observa una interrupción de la eco del contorno del testículo (rotura de la cápsula blanca);3Se han perdido la morfología normal del testículo, los extremos están separados, la sección transversal es irregular (rotura del testículo), entre ellos10Se han confirmado quirúrgicamente ejemplos, además, en lesiones de testículo sin hematoma, la elección del método de tratamiento es muy difícil, Martinez-Pineiro y otros proponen que si hay conmoción del testículo o hematoma2/3o en caso de rotura de la cápsula blanca, se debe realizar cirugía.

　　Esta enfermedad se debe a lesiones directas en el testículo causadas por trauma, como patadas, caídas o lesiones por montar. Por lo tanto, se debe prestar atención a los hábitos de vida, a los trabajadores en riesgo, como los trabajadores de la construcción y los mineros, que son propensos a lesiones, y se debe proteger a sí mismos durante el trabajo. Se debe mantener la calma en caso de emergencia, evitar conflictos emocionales que causen esta enfermedad. Además, la detección temprana, el diagnóstico temprano y el tratamiento temprano también son de gran importancia para la prevención de esta enfermedad.

　　La ecografía y la Doppler son útiles para evaluar la rotura del testículo y la disminución del suministro sanguíneo del testículo; cuando hay rotura del testículo, puede aparecer una zona hiperecosica del testículo; cuando hay torsión del testículo, puede haber disminución del flujo sanguíneo en el lado lesionado del testículo. Si no se puede hacer un diagnóstico claro, se puede realizar una exploración quirúrgica.

　　1Qué alimentos son beneficiosos para los pacientes con lesión testicular:

　　Comer más vegetales y frutas frescas.

　　2Qué alimentos no deben comer los pacientes con lesión testicular:

　　Evitar alimentos grasos y picantes, alcohol fuerte y alimentos fritos picantes.

　　Primero, tratamiento

　　En el proceso de tratamiento de la lesión testicular, se debe intentar conservar el testículo, y en caso de lesión grave y shock, se debe tratar el shock.

　　1Limpieza del área de lesión, eliminación de tejido necrótico, reparación y sutura, intentando conservar el tejido testicular para mantener la función masculina. Eliminar completamente el hematoma si hay hematoma. No eliminar el testículo cuando los testículos están lesionados bilateralmente y no hay lesión en la arteria testicular. Si el testículo ya está desprendido, se puede considerar la transplante de testículo en sitio o transplante ectópico. Si la lesión escrotal es grave, se debe realizar la cirugía de escroto para envolver el testículo.

　　2El hematoma local debe ser frío inmediatamente después de la lesión para reducir la hemorragia. Elevar y fijar los testículos para aliviar el dolor. Si el hematoma no se absorbe, se debe realizar un drenaje quirúrgico. Si el testículo está hinchado y doloroso, también se puede cortar un poco de la membrana blanca para reducir la presión interna del testículo, pero se debe tener cuidado de la hernia de los tubos renales finos.

　　3Desplazamiento y torsión deben corregirse y fijarse lo antes posible. Además de la fijación de los testículos, también se debe fijar adecuadamente el cordón espermático para evitar el desplazamiento y torsión repetidos. Si el tiempo de tratamiento se retrasa y los testículos ya están necróticos, solo se puede realizar la cirugía de los testículos para evitar la infección en la bolsa escrotal.

　　Dos, pronóstico

　　Muchos observaciones han confirmado que la exploración quirúrgica temprana, no solo puede eliminar el hematoma, prevenir la infección. Además, a través de la reparación de los testículos, puede reducir significativamente la tasa de cirugía de los testículos, aliviando así la carga psicológica de los pacientes y la esterilidad causada por la respuesta inmunitaria del cuerpo. Como el tratamiento de Cass65Casos de pacientes, los tratamientos no quirúrgicos23Casos, debido a la cirugía tardía5Casos se realizaron la cirugía de los testículos, por22Por ciento de los cirujanos de exploración temprana, la tasa de cirugía de los testículos fue solo7Por ciento de los pacientes tratados sin cirugía45Por ciento no tuvieron éxito, a menudo debido a complicaciones como dolor persistente, infecciones, etc., que llevaron a una exploración tardía.45Por ciento de los testículos se cirugían, en comparación con72Los cirujanos de exploración intraoperatoria5Por ciento de las circuncisiones de los testículos en comparación.