إصابة الخصية

　　أولاً، سبب الإصابة

　　تقع الخصية في مكان ظاهر ومكشوف، بسبب أن الخصية محمية بشكل جيد بفضل قوة العضلة المهدئة وتتحرك بحرية، لذا فإن الإصابة بها ليست سهلة. يُقسم نوع الإصابة إلى مفتوح وغلق. يُقسم سبب الإصابة إلى قوة مباشرة أو إصابة غير مباشرة.

　　1، الإصابة الناتجة عن الرصاص، غالبًا ما تكون الإصابات متعددة، وفي حالات إصابة بالقطع الناتج عن الرصاص قد تكون الخصية معطوبة جزئيًا أو كليًا. الإصابة المباشرة بالثقب، لأن الخصية تتحرك بشكل كبير، تكون إصابتها أقل احتمالاً.

　　2، التشقق بسبب الضرب أو السقوط أو الركوب على شيء

　　ثانيًا، الآلية المرضية

　　في إصابة غشاء الخصية، يخرج نسيج الخصية لتكوين غدة، وإذا تم إصابة الشريان الرئيسي للخصية فإن الخصية تتقلص، وفي الحالات الشديدة قد تتعرض الخصية للنخر، عند انحناء الخصية، تبدأ الخصية بالتمدد الناجم عن النزيف، وتزداد تدريجياً السائل الذي يخرج من المفصلية، حيث يكون في البداية سائلاً ثم يتحول إلى دموي، وإذا لم يتم إزالة الانحناء فإن الشريان يُغلق، يتوقف تدفق الدم، تتعرض الخصية للنخر والتقلص.

　　1، التهاب الخصية:عادة ما يمكن أن يحدث هذا المرض بسبب الالتهاب البكتيري الناتج عن إصابة مفتوحة في الخصية، يمكن أن ينتشر مباشرة إلى الخصية أو يمكن أن ينتشر عن طريق تدفق الدم، والبكتيريا الرئيسية هي البكتيريا الكبيرة والبكتيريا البيضاء والبكتيريا العنقودية.

　　2، انقسام القناة الدموية:عادة ما يحدث بسبب إصابة بالأداة الحادة، حيث توجد قناة دموية مع القناة الدموية، لذا يمكن أن يؤدي الانقسام إلى نزيف كبير، حتى نزيف ناجم عن النزيف، يجب أن يتم العلاج الطبي بشكل نشط.

　　3، منع الحمل والعقم:بسبب تلف الخصية أو القناة الدموية، يتم تدمير نسيج الخصية، مما يؤدي إلى انقطاع التوليد، لذا يمكن أن يؤدي إلى العقم.

　　1، تاريخ إصابة الفخذي.

　　2، الألم الشديد: يمكن أن تنتشر آلام إلى البطن السفلي أو الظهر أو البطن العليا، وقد يحدث šočni šok، ويمكن أن يحدث أيضًا أعراض مثل الغثيان والقيء عند الألم.

　　3، يمكن رؤية تورم الفخذي، والبشرة زرقاء وملطخة بالدم، الخصية المصابة تضخم وتكون صلبة، وتكون هناك كتلة دموية في الفخذي، وتراكم السائل في السلف، أو دم في السلف، وفي المراحل المتأخرة، يمكن أن تصبح الخصية صغيرة ولينة عند نقص تدفق الدم إلى الخصية.

　　4، عند تمزق الخصية: عدم وضوح حدود الخصية؛ عند انحناء الخصية، يصبح الفخذي خاليًا، ويمكن ملاحظة كتلة مثل الخصية في منطقة البطن السفلي أو منطقة الحوض، عند انحناء الخصية والخصية، يصبح الألم غير مريح أو يزداد سوءًا.

　　بعد إصابة الفخذي، بسبب تورم الفخذي، والآلام والنزيف، والتشخيص ليس صعبًا، وهو مهم لتحديد ما إذا كانت الخصية مصابة أم لا، إذا تم التأخير، فإنه يمكن أن يؤدي إلى تكون كتلة دموية، ثم الالتهاب أو الضغط على الخصية، نقص التدفق الدمي، مما يؤدي في النهاية إلى تقلص الخصية، مما يؤثر على وظيفة الجنس عند المرضى وقدرتهم على الإنجاب، لهذا يعتقد العديد من العلماء أن الفحص بالتصوير بالموجات فوق الصوتية يمكن أن يساعد في تحديد ما إذا كانت الخصية مصابة أم لا، ومدى إصابتها،28للمرضى المصابين بإصابات في الفخذي12تغيرات غير طبيعية في الخصية:4تم تضخم الخصية، ويوجد داخله منطقة أو مناطق إعادة الصوت منخفضة غير واضحة الحدود (كتلة دموية)；5ظهر انقطاع في شكل الخصية (تمزق الغشاء الأبيض)；3تم فقدان شكل الخصية الطبيعي، وتجزئة الأطراف، والقطع غير المنتظم (تمزق الخصية)، ومن بينها10تم التحقق من ذلك عن طريق الجراحة، بالإضافة إلى ذلك، في إصابات الخصية بدون كتلة دموية، يصبح اختيار طريقة العلاج صعبًا، Martinez-Pineiro وآخرون اقترحوا إذا كانت هناك挫سة في الخصية أو كتلة دموية2/3، أو يُتخذ العلاج الجراحي للمضاعفات مثل تمزق الغشاء الأبيض.

　　هذا المرض يحدث بسبب تأثير إصابة مباشرة على الخصية، مثل الضرب أو السقوط أو الإصابة بالركبة مباشرة. لذا، يجب الانتباه إلى العادات اليومية، والعمل في بيئات خطرة مثل عمال البناء وعمال التعدين، يجب الحفاظ على الحماية الذاتية أثناء العمل. يجب الحفاظ على هدوء عند مواجهة الأمور، وتجنب الإثارة العاطفية التي تؤدي إلى هذا المرض. بالإضافة إلى ذلك، الاكتشاف المبكر والتشخيص المبكر والعلاج المبكر له أهمية كبيرة في منع هذا المرض.

　　التصوير بالموجات فوق الصوتية والدوبلر لتحديد تمزق الخصية وتقليل تدفق الدم إلى الخصية له قيمة معينة، عند تمزق الخصية، يمكن ظهور منطقة إعادة الصوت منخفضة في الخصية؛ عند انحناء الخصية، يمكن ظهور تقليل تدفق الدم إلى الخصية في الجانب المصاب، إذا لم يتم التشخيص بشكل واضح، يمكن إجراء استكشاف جراحي.

　　1، ما هي الأطعمة التي يجب أن تؤكل من قبل المرضى المصابين بإصابة الخصية؟

　　تناول الطعام الطازج من الخضروات والفواكه.

　　2، ما هي الأطعمة التي لا يجب أن يأكلها المرضى المصابون بإصابة الخصية؟

　　تجنب تناول الأطعمة الدهنية والمشبعة بالدهون، والكحول القوي والطعام المقلد بالبهارات.

　　الطريقة العلاجية

　　يجب الحفاظ على الخصية في علاج إصابة الخصية، ويجب معالجة حالات الإصابة الشديدة والشلل بمعالجة الشلل.

　　1، يجب تنظيف الجرح، إزالة الأنسجة الميتة، وإصلاح الشقوق، والحفاظ على أقصى قدر ممكن من الأنسجة الخصية للحفاظ على الوظيفة الذكرية، يجب إزالة الكدمة بشكل كامل لتجنب العدوى، في حالة إصابة كلا الخصيتين دون إصابة في وريد الخصية لا يجب استئصال الخصية، إذا كانت الخصية منقطعة يمكن النظر في إجراء زرع الخصية في مكانها أو في مكان آخر، وإذا كانت إصابة الجفن خطيرة يجب إجراء جراحة تشكيل الجفن لتغطية الخصية.

　　2، يجب تطبيق الثلج المحلي على المنطقة المصابة فور الإصابة لتقليل التدفق. يجب رفع وتثبيت الخصية لتخفيف الألم، إذا لم يتم امتصاص الكدمة يجب إجراء شق لتصريفها، وإذا كانت الخصية تزداد تورماً وألمًا لا يطاق يمكن إجراء شق بسيط في الغشاء الأبيض لتخفيف الضغط داخل الخصية، ولكن يجب الحذر من حدوث تمدد في القناة الخصية.

　　3، يجب إعادة تعديل وتثبيت الخصية بسرعة في حالة الافراج عنها أو التدوير، بالإضافة إلى تثبيت الخصية، يجب أيضًا تثبيت الحبل السري لتجنب الافراج عنها أو التدوير مرة أخرى. إذا تأخر العلاج، وحدثت موت الخصية، سيكون من الضروري استئصال الخصية لتجنب العدوى داخل الجفن.

　　النتائج المتوقعة

　　كثير من الملاحظات تؤكد أن الاستكشاف الجراحي المبكر ليس فقط يمكنه إزالة الكدمة، والوقاية من العدوى، بل من خلال إصلاح الخصية، يمكن خفض معدل استئصال الخصية بشكل كبير، مما يخفف من العبء النفسي للمرضى وكذلك العقم الناتج عن الاستجابة المناعية الذاتية. مثل العلاج الذي قام به Cass65من المرضى، كان العلاج غير الجراحي23تم إجراء عملية متأخرة5تم استئصال الخصيتين لـ22% من المستكشفين الجراحيين المبكرين، معدل استئصال الخصيتين كان فقط7% من المرضى الذين لم يتم علاجهم جراحياً45% لم ينجحوا، وغالباً ما يؤديون إلى استكشاف متأخر بسبب التعقيدات مثل الألم المستمر والعدوى،45% منهم قد تم استئصال الخصيتين، بالمقارنة مع72المستكشفين الجراحيين في h5مقارنة بـ% من استئصال الخصيتين.