生殖 >

　　睾丸損傷の発病原因はどのようなものがありますか

　　一、発病原因

　　睾丸は表面に位置し、陰嚢は優れた保護構造を持ち、自由に動くため、傷害は容易ではありません。傷害の種類は開放性、閉鎖性に分けられます。傷害の原因は直接的な暴力または間接的な損傷です。

　　1、銃弾による傷害では、通常複数の合併傷があります。弾片傷では、睾丸が一部、大部分、または全部欠損することがあります。直接穿刺傷は、睾丸の動きが大きいため、睾丸に損傷する可能性が低いです。

　　2、打撲は蹴り、落下、または乗り越えによって引き起こされます。

　　二、発病機構

　　1、精巣炎：この病気は、通常精巣の開放性損傷が原因で細菌感染を引き起こし、直接精巣に蔓延したり、血行感染を介して引き起こされます。病原菌は大腸菌、葡萄球菌、リンゴ球菌が主です。

　　2、精索断裂：通常は鋭利な物による損傷が原因で、精索には精索静脈が伴行しており、断裂すると大量の出血が起こり、出血性休克に至ることがあります。一旦反応があれば、積極的に治療を行う必要があります。

　　3、避妊不育：精巣や精索が重篤に損傷し、精巣組織が破壊されるため、生精障害が引き起こされ、不妊や無精子症に繋がることがあります。

　　1、陰嚢部の外傷歴があります。

　　2、局所的な劇痛：痛みは下腹部、腰部、上腹部に放射することがあり、痛性休克が起こることもあります。痛みの際には、嘔吐や嘔吐症状も伴うことがあります。

　　3、検査では陰嚢の腫れ、皮膚の青紫瘀血、患側の精巣が腫れ、硬く、明確な触痛があり、陰嚢血腫、鞘膜積液や鞘膜血腫などが伴います。後期には精巣が欠血し萎縮すると、精巣が小さく柔らかくなります。

　　4、精巣が破裂した場合：精巣の境界がはっきりしない；精巣が脱位した場合、陰嚢が空になり、通常下腹部、会陰部で精巣状の腫物が触れる；精巣が捻転した場合、精巣が横位に高くなり、附睾が精巣の前方に位置し、精索が太くなり、陰嚢と精巣を持ち上げると、痛みが軽減しない場合や逆に増加することがあります。

　　陰嚢が損傷された後、陰嚢が腫れ、痛み、紫斑などの症状が現れるため、診断は難しくありません。重要なのは、精巣に損傷があるかどうかを確認することです。遅延すると、血腫が形成され、感染や精巣の圧迫、欠血が起こり、最終的には精巣萎縮が起こり、患者の性機能や生殖能力に影響を与えます。そのため、多くの学者がB超検査が精巣に損傷があるかどうか、損傷範囲を判断するのに非常に有益であると考えています。高勇は28例の陰嚢閉塞傷の患者に対してB超検査を行い、12例の精巣に異常が見られました：4例は精巣が腫れ、中に単一または複数の境界が不鮮明な低回声領域（血腫）がありました。5例は精巣の輪郭に回声の中断がありました（白膜の破裂）。3例は精巣の正常な形が失われ、断面が不規則であった（精巣断裂）もので、そのうち10例は手術で確認されました。また、血腫のない精巣損傷では、治療方法の選択が難しいです。Martinez-Pineiroらは、精巣挫傷または血腫が2/3以上、または白膜が破裂している場合には手術治療を行うことを提案しています。

　　この病気は、直接外傷が精巣に作用して引き起こされます。例えば、蹴り、転落、または騎乗による外傷が直接原因となります。したがって、生活習慣に注意し、高リスクの作業従事者（建設労働者、採掘労働者など）は損傷を避けるために自己保護に注意する必要があります。冷静に行動し、感情が高ぶり、この病気を引き起こす争いを避けることが重要です。また、早期発見、早期診断、早期治療は、この病気の予防にも重要な意味があります。

　　精巣の破裂や精巣血供の減少を判断するため、B超やドップラー検査が一定の価値があります。精巣が破裂すると、精巣の低回声領域が現れることがあります。精巣が捻転すると、傷側の精巣血流灌漑が減少します。明確な診断ができなければ、手術探査を行うことができます。

　　1、精巣損傷の場合に体に良い食事は：

　　新鮮な野菜や果物を多く摂取します。

　　2、精巣損傷の場合はどのような食事を避けるべきか：

　　脂質の高い、重い味のもの、強い酒、そして辛い揚げ物を避ける必要があります。

　　一、治療

　　精巣損傷の治療過程で精巣を最大限に残すことが重要です。損傷が深刻で休克がある場合、休克治療を行います。

　　1、創傷をきれいにし、壊死組織を取り除き、縫合を修復し、男性機能を維持するために精巣組織を最大限に残します。血腫がある場合、血腫を完全に取り除き、血腫が原因による感染を避けます。両側の精巣が損傷した場合、損傷した精巣動脈がない場合、精巣を切除する必要はありません。精巣が切断された場合、精巣原位移植や異位移植を考慮することができます。陰嚢の損傷が深刻な場合、精巣を包むために陰嚢形成術を行います。

　　2、挫傷部位に血腫があり、傷後すぐに冷涼な布を当て、出血を減らします。精巣を持ち上げ固定し、痛みを軽減します。血腫が吸収されない場合、切開し引流を行い、精巣が腫れ痛みが激しい場合も、白膜を少し切開して精巣内圧を軽減しますが、細精管嚢腫の発生に注意する必要があります。

　　3、脱位及び捻転は早期に精巣を复位し固定する必要があります。精巣固定の他、精索も適切に固定し、再脱位や捻転を避けるために必要です。治療が遅れ、精巣が壊死した場合、陰嚢内の感染を避けるために精巣を切除する必要があります。

　　二、予後

　　多くの観察が示しているように、早期の手術探査は、血腫を取り除き、感染を防ぐだけでなく、精巣修復を通じて、精巣切除率を大幅に低下させ、患者の心理的な負担や自己免疫反応による不妊症を軽減します。例えば、Cass療法の65例の患者の中で、非手術療法の23例は、手術を遅らせた5例で精巣切除を行い、22％でした。早期手術探査を行った患者の精巣切除率はわずか7％でした。Villarも、非手術療法の患者の45％が不成功で、持続的な痛み、感染などの合併症が原因で最終的に遅延探査を行い、45％が精巣切除を受け、72時間以内の手術探査者の5％の精巣切除と明確な対比を形成しました。