睾丸损伤

　　一、发病原因

　　睾丸位在浅表暴露部位，由于阴囊有良好的保护结构并且活动自如，所以受伤并不容易。受伤种类分有开放性、闭合性。受伤原因有直接暴力或间接损伤。

　　1、创伤在枪弹造成的损伤，常有多处合并伤，在弹片伤时睾丸会有部分、大部分或全部缺损。直接穿刺伤，因为睾丸活动度大，伤及睾丸可能性小。

　　2、挫伤由于踢打、坠落或骑跨引起。

　　二、发病机制

　　在睾丸白膜损伤睾丸组织膨出成疝，如果伤及睾丸主要动脉则睾丸萎缩，严重者睾丸坏死，在睾丸扭转时，睾丸开始为出血性梗死，逐渐鞘膜囊中有渗出液体，最初为浆液性以后变为血性，在扭转仍不能解除时则动脉闭锁，血运停止，睾丸坏死、萎缩。

　　1Orchitis:;Эта болезнь обычно может возникнуть из-за бактериальной инфекции, вызываемой открытой травмой яичка, инфекция может распространяться напрямую на яичко или через кровоток, основные патогены - это кишечная палочка, стафилококк и стрептококк.

　　2Разрыв семенного канатика:;обычно вызывается травмой острого предмета, семенной канатик имеет сопутствующие вены семенного канатика, поэтому разрыв может привести к значительным кровопотерям, даже к геморрагическому шоку, при возникновении рефлекса необходимо срочно оказать помощь.

　　3Бесплодие:;Из-за серьезной травмы яичка или семенного канатика ткань яичка разрушается, что приводит к дисфункции сперматогенеза и может привести к бесплодию.

　　1имеется травма области мошонки.

　　2локальная сильная боль: боль может иррадиировать в нижнюю часть живота, поясницу или верхнюю часть живота, даже может развиться болевой шок, при боли могут возникать симптомы тошноты и рвоты.

　　3визуально можно увидеть увеличение мошонки, синюю и синюшную淤血, яичко на пораженной стороне увеличено, плотное,有明显触痛，常伴有阴囊血肿，鞘膜积液或鞘膜积血等，后期睾丸缺血萎缩时，睾丸变小变软。

　　4при разрыве яичка: границы яичка не определяются; при смещении яичка мошонка пуста, часто определяется в нижней части живота, промежности, при пальпации определяется опухоль, напоминающая яичко; при перекруте яичка яичко поднимается в горизонтальное положение или эпидидимис расположен спереди яичка, семенной канатик утолщается, при подъеме мошонки и яичка боль не уменьшается или даже усиливается.

　　после травмы мошонки, из-за отека мошонки, боли и кровоподтеков и других клинических проявлений, диагностика не составляет труда, важно определить, есть ли повреждение яичка, если его упустить, часто приводит к образованию гематомы, затем к развитию инфекции или компрессии яичка, ишемии, в конечном итоге к атрофии яичка, что влияет на половую функцию и фертильность пациента, поэтому многие ученые считают, что ультразвуковое исследование полезно для определения наличия повреждения яичка и его面积的, Гао Юнг проверил28например, пациенты с закрытой травмой мошонки,;12например, изменение яичка:;4например, увеличение яичка, внутри которого есть единственная или несколько нечетких низкоэхогенных зон (гематома);5например, прерывание эхо-сигнала яичка (разрыв белой оболочки яичка);3например, потеря нормальной формы яичка, отломанные концы друг от друга, неровная поверхность (разрыв яичка), в котором10например, подтверждено операцией,另外, в случае повреждения яичка без гематомы, выбор метода лечения может быть очень сложным, Martinez-Pineiro и др. предлагают, если ушиб яичка или гематома2/3либо при разрыве белой оболочки яичка.

　　Эта болезнь возникает в результате прямого воздействия на яичко травмы, такой как удары, падения или травмы, связанные с наездом. Поэтому необходимо обращать внимание на образ жизни, работники с высоким риском, такие как строители и горняки, легко получают травмы, и в процессе работы они должны заботиться о себе. Важно сохранять спокойствие в сложных ситуациях, избегать эмоционального возбуждения, что может привести к развитию этой болезни. Кроме того, раннее выявление, ранняя диагностика и раннее лечение также имеют важное значение для предотвращения этой болезни.

　　Ультразвуковое исследование и допплерография имеют определенную ценность для диагностики разрыва яичка и уменьшения кровоснабжения яичка; при разрыве яичка может出现 зона низкого эхо-сигнала яичка; при перекруте яичка может наблюдаться уменьшение кровотока в яичке, если диагноз не может быть установлен с достаточной ясностью, можно провести хирургическое исследование.

　　1Что полезно есть при травме яичек:

　　Ешьте больше свежих овощей и фруктов.

　　2Что не следует есть при травме яичек:

　　Избегать жирной и тяжелой пищи, крепких напитков и острой пищи.

　　Одно, лечение

　　В процессе лечения травм яичек следует как можно больше сохранять яички, при тяжелых травмах и шоке следует проводить лечение шока.

　　1、Травмы должны быть очищены, неживые ткани удалены, зашиты и сохранены яички, чтобы поддерживать мужскую функцию. В тех случаях, когда есть гематома, она должна быть полностью удалена, чтобы предотвратить инфицирование. При травме обоих яичек, если артерия яичка не повреждена, яички не удаляются. Если яички уже оторваны, можно рассмотреть возможность выполнения трансплантации яичек в их естественное или альтернативное место. При серьезных травмах мошонки может потребоваться операция по моделированию мошонки для защиты яичек.

　　2、Ушибы в местах ушибов следует немедленно прикладывать холодный компресс, чтобы уменьшить кровотечение. Поднимите и укрепите яички, чтобы уменьшить боль. В тех случаях, когда гематома не рассасывается, следует открыть дренаж, и если отек и боль яичек являются невыносимыми, можно немного разрезать белую пленку, чтобы уменьшить внутрипочечное давление яичек, но следует быть осторожным, чтобы предотвратить возникновение спаек семенников.

　　3、Отведение и перегиб яичек должны быть как можно скорее возвращены на место и закреплены, кроме закрепления яичек, также следует закрепить семявыносящий проток, чтобы предотвратить повторное отведение и перегиб. Если лечение задерживается, и яички уже死了, то яички удаляются, чтобы предотвратить инфекцию в мошонке.

　　Двое, прогноз

　　Многие наблюдения подтверждают, что ранняя диагностика, не только может удалить гематому, предотвратить инфекцию, но и значительно снизить уровень вазэктомии через восстановление яичек, тем самым减轻患者的 психологическую нагрузку и бесплодие, вызванное собственным иммунным ответом. Например, лечение Cass65пациентов, из которых23примеров, из-за отсроченной операции5примеров было проведено вазэктомия, что составляет22％ пациентов, получивших раннюю операцию по диагностике, уровень удаления яичек составляет7％ пациентов, получающих нехирургическое лечение45％ не успешны, часто заканчиваются отсроченной диагностикой, часто из-за продолжительных болей, инфекций и других осложнений45％ удалили яички, в то время как72％ операция по диагностике5％ вазэктомия в сравнении с