睾丸 손상

　　발병 원인

　　睾丸은 表면에 위치하여 있으며, 음囊이 좋은 보호 구조를 가지고 자유롭게 움직일 수 있어, 손상이 어렵습니다. 손상 종류는 개방성, 닫힌 성으로 나뉩니다. 손상 원인은 직접적인 충격 또는 간접적인 손상입니다.

　　1충격은 총알로 인한 손상, 종종 여러 부위의 병합 손상이 있으며, 복사상에서睾丸은 일부, 대부분 또는 전체가 손상될 수 있습니다. 직접 찔림 상처는睾丸이 많이 움직이기 때문에睾丸에 손상될 가능성이 낮습니다.

　　2또한, 충격은 밟기, 추락 또는 마주침으로 인해 발생합니다.

　　발병 기제

　　睾丸의 표면 근육 손상으로 인해睾丸 조직이 튀어나오는 복부 종을 형성하며,睾丸 주요 혈관이 손상되면睾丸이 조밀해지고, 심각한 경우睾丸이 괴사됩니다.睾丸 회전 시睾丸은 출혈성 괴사로 시작되며, 점차鞘膜囊에 물이 빠져나와서, 초기에는 점액성이며 나중에는 출혈성이 됩니다. 회전이 해결되지 않으면 혈관이 막히고 혈류가 중단되어睾丸이 괴사하고 조밀해집니다.

　　1睾丸炎：本症通常可因睾丸开放性损伤导致细菌感染，可直接蔓延至睾丸或经血行感染所致，病原主要是大肠杆菌、葡萄球菌和链球菌。

　　2精索断裂：通常是由于锐器损伤造成，精索伴行有精索静脉，故断裂后可以造成大量出血，甚至出血性休克，一旦反射应积极救治。

　　3避孕不育：由于睾丸或者精索严重损伤，睾丸组织被破坏。造成生精障碍，故可以导致不孕不育。

　　1有阴囊部外伤史。

　　2局部的剧痛：疼痛可放射至下腹部，腰部或上腹部，甚至可发生痛性休克，疼痛时还可伴有恶心，呕吐症状。

　　3검사에서 음囊이 부어오르고, 피부가 파랗고 출혈이 있으며, 손상된 쪽睾丸이 부어오르고 단단하며 통증이 있으며, 음囊 출혈肿,鞘膜 출혈肿 등이 동반될 수 있습니다. 후기에睾丸 출혈 조각이 축소되면睾丸이 작고 부드러워집니다.

　　4睾丸 퇴화 시에는睾丸 경계가 분명하지 않습니다;睾丸 탈출 시에는 음囊이 공허하고, 종종 하腹部, 회阴부에서睾丸 상태의 부종을 만질 수 있습니다;睾丸 회전 시에는睾丸이 상승하여 가로 방향이나 附睾이睾丸 앞쪽에 위치하고,精索이 두터워지고, 음囊과睾丸을 들어 올릴 때 통증이 줄어들지 않거나 증가할 수 있습니다.

　　음囊이 부상을 입으면, 음囊이 부어오르고 통증과 출혈 등의 임상적 증상이 있으므로 진단은 어렵지 않습니다. 그러나睾丸 손상 여부를 결정하는 것이 중요합니다. 그렇지 않으면 출혈肿이 형성되고, 감염이나睾丸의 압박, 출혈, 최종적으로睾丸 조각이 축소되어 성 기능과 생식 능력이 저해됩니다. 따라서 많은 학자들은 B超 검사가睾丸 손상 여부를 판단하는 데 큰 도움이 되고, 손상 범위를 결정하는 데 중요한 역할을 할 것이라고 주장합니다. 고勇은 B超 검사를 통해28음囊 부상의 환자는,12睾丸에 이상적인 변화가 있습니다:4睾丸이 부어오를 수 있으며, 단일 또는 다수의 경계가 불명확한 낮은 반사 구역이 있습니다(출혈肿);5睾丸의 표면이 반사가 끊기는 것을 확인했습니다(백막 파열);3수술을 통해 확인된 예,睾丸의 정상적인 형태를 잃고 끝 부분이 분리되고, 절취면이 불규칙적(睾丸 파열)입니다.10수술을 통해 확인된 예, 그리고 출혈이 없는睾丸 손상에서는 치료 방법을 선택하는 것이 어려울 수 있습니다. Martinez-Pineiro 등은睾丸 충격상 또는 출혈을 제안했습니다.2/3또는 백막이 퍼지는 경우 수술 치료를 시행합니다.

　　이 질환은睾丸에 직접적인 외상이 발생하여 발생하며, 차도를 맞거나 떨어지거나 건너뛰는 손상 등이 직접적인 원인입니다.따라서 생활 습관에 주의하고, 건설 노동자, 광산 노동자와 같은 고위험 직업자는 손상을 일으킬 수 있으므로 업무 과정에서 자신을 보호해야 합니다. 문제가 발생할 때는 가볍게 대처하고, 감정이 고조되어 병을 일으키는 일을 피해야 합니다.또한 초기 발견, 초기 진단, 초기 치료는 병의 예방에도 중요한 의미가 있습니다.

　　睾丸 퇴화 및 다른 혈류 감소를 판단하는 데 B超 및 다폴러 검사가 중요한 가치가 있으며,睾丸 퇴화 시에는 퇴화된睾丸의 낮은 반사 구역이 나타날 수 있습니다.睾丸 퇴화 시에는 손상된 쪽睾丸의 혈류 공급이 감소할 수 있으며, 명확한 진단을 할 수 없다면 수술 탐사를 할 수 있습니다.

　　1、睾丸损伤吃哪些食物对身体好：

　　多食新鲜的蔬菜和水果。

　　2、睾丸损伤最好不要吃哪些食物：

　　忌食油腻厚味、烈性酒及辛辣煎炸食品。

　　一、治疗

　　睾丸损伤的治疗过程中尽量保留睾丸，损伤严重有休克者应抗休克治疗。

　　1、创伤清洁创面，清除坏死组织，修复缝合，尽量保留睾丸组织，以维持男性功能，有血肿者彻底清除，避免因血肿引起感染，在双侧睾丸受损伤时，在没有损伤睾丸动脉时不要切除睾丸，如睾丸已离断，可考虑应行睾丸原位移植或异位移植，阴囊损伤严重则行阴囊成形术以包裹睾丸。

　　2、挫伤局部有血肿伤后即刻冷敷，减少渗血。托起固定睾丸以减轻疼痛，血肿未能吸收者应切开引流，如睾丸肿胀疼痛难忍也可切开少许白膜减轻睾丸内压，但应警惕曲细精管疝的发生。

　　3、脱位及扭转应尽早将睾丸复位固定，除睾丸固定外，精索也作适当固定以避免再次脱位或扭转。如果治疗时间延迟，睾丸已坏死就只能切除睾丸避免阴囊内感染。

　　二、预后

　　许多观察证实，早期手术探查，不仅能清除血肿，防止感染。而且通过睾丸修补，大大降低睾丸切除率，从而减轻病人的心理负担和由自身免疫反应所致不育症。如Cass治疗的65例病人中，非手术治疗的23例，因延迟手术5例做了睾丸切除，为22％．而早期手术探查者，睾丸切除率仅为7％．Villar도 비수술治疗的病人45％不成功，常因持续性疼痛、感染等并发症最终行延迟探查，45％将睾丸切除，与72h内手术探查者5％의睾丸切除形成鲜明之对比。