U ung thư ruột và dạ dày di chuyển sang buồng trứng

　　U ung thư ruột và dạ dày di chuyển sang buồng trứng hầu hết là u Krukenberg xuất phát từ dạ dày, được giải thích chủ yếu là buồng trứng có chức năng mạnh, cung cấp máu phong phú hơn thích hợp hơn cho sự phát triển của u di chuyển. Hình thái tổng quát của u ung thư dạ dày di chuyển sang buồng trứng, buồng trứng thường giữ nguyên hình dạng, hình dạng thận hoặc trứng, bề mặt trơn nhẵn không có dính. Thường gặp u nang tròn, màng bao hoàn chỉnh nhưng mỏng, thường có màu xám vàng hoặc nhạt nâu, có ánh sáng.3cm×3cm×3cm đến30cm×26cm×20cm không bằng nhau, hai bên chiếm phần lớn, cũng có thể thấy một bên. Mặt cắt của u có màu trắng như tóc cơ bản là thực chất, độ cứng trung bình trong suốt như keo. Trong u có hoại tử, xuất huyết và biến đổi dạng囊, tạo thành các túi nhỏ khác nhau như xương dị dạng, túi chứa dịch mucus hoặc dịch máu, u hoàn toàn dạng囊 rất hiếm gặp.

　　Trong kính hiển vi, biểu hiện dưới kính hiển vi rất đa dạng, nhưng cấu trúc cơ bản của các phần vẫn tương đối điển hình hơn tế bào u là tế bào mucus, chứa mucus, có thể phản ứng dương tính với PAS và mucus carmine. Hình dạng của tế bào thay đổi tùy thuộc vào hàm lượng mucus, lượng tế bào mô liên kết khác nhau, cấu trúc của chúng rời rạc và dày đặc khác nhau.

　　Các tế bào mô liên kết có hình dạng tập hợp hoặc giao错的, bao quanh nhóm tế bào u, có khi các tế bào mô liên kết có sự增生 thành mảnh. Do có nhiều tế bào hình trụ che盖 các tế bào u có hình dạng như quả trứng, dễ bị chẩn đoán nhầm là u xơ, u xơ mucus... Nếu tế bào mô liên kết thưa thớt và có sự sưng phù rõ ràng, màu sắc nhân tế bào sâu và không đều, dễ bị chẩn đoán nhầm là u mềm mô.

　　Tỷ lệ ung thư trực tràng và dạ dày di căn vào buồng trứng được báo cáo khác nhau2％ đến67％khác nhau, điều này liên quan đến tỷ lệ发病率 của ung thư trực tràng và dạ dày ở các khu vực khác nhau không đồng nhất. Tuổi mắc bệnh nhiều nhất là30 đến50 tuổi, các tài liệu báo cáo người nhỏ nhất13tuổi, người lớn nhất82tuổi.

　　Tuổi của bệnh nhân ung thư di căn buồng trứng thường nhẹ hơn so với ung thư buồng trứng nguyên phát, hiện tượng này đã được nhiều báo cáo xác nhận, Gu Renxun và các đồng nghiệp đã báo cáo một nửa số bệnh nhân có tuổi từ40 tuổi, Hwa đã báo cáo mức tuổi trung bình là43.7tuổi, Stone Yifuh đã báo cáo30 đến45Tuổi từ62Tuổi của những người bị

　　Ung thư trực tràng và dạ dày di căn vào buồng trứng dễ gây ra những biến chứng gì

　　Ung thư trực tràng và dạ dày di căn vào buồng trứng như các bệnh ung thư buồng trứng sớm khác không có triệu chứng, thường đi kèm với một số triệu chứng của bệnh nguyên phát. Nguyên phát từ trực tràng và dạ dày có thể có đau bụng, đầy bụng, các triệu chứng đường tiêu hóa hoặc giảm cân; nguyên phát từ ung thư nội mạc tử cung có thể có hiện tượng chảy máu âm đạo không đều hoặc tăng tiết dịch âm đạo, thường các triệu chứng của khối u thứ phát rõ ràng hơn so với khối u nguyên phát. Người đến khám bệnh do các triệu chứng ở vùng chậu, đặc biệt là đau bụng và khối u bụng nhiều hơn.

　　Rất nhiều trường hợp ung thư buồng trứng di căn có dấu hiệu dịch màng bụng. Do trong quá trình kiểm tra bệnh lý thường thấy sự sưng phù mô liên kết và các cục máu đông trong các mạch bạch huyết, ước tính sự tắc nghẽn引流 bạch huyết và sự渗 ra của khối u là nguyên nhân chính gây ra dịch màng bụng. Một số trường hợp có thể có sự hình thành tổ u từ màng nối và màng bụng di căn, cũng có thể do thiếu máu protein gây ra. Stone Yifu đã báo cáo một nhóm80％ có dịch màng bụng, dịch màng bụng nhiều nhất lên đến9000ml, >500ml chiếm60％ dịch màng bụng có màu vàng và máu nhiều. Cũng thấy1Ví dụ dịch mật, làm xét nghiệm tế bào học dịch màng bụng thì một nửa có thể tìm thấy tế bào vòng, xét nghiệm nhiễm sắc thể dịch màng bụng cũng không phải là thể lưỡng bội, đều có số lượng và cấu trúc bất thường.

　　Hầu hết các trường hợp đều có thể cảm nhận được khối u. Trong đó, nhiều bệnh nhân tự cảm nhận, còn lại là được phát hiện khi bác sĩ kiểm tra. Một số ít trường hợp vì buồng trứng không增大 rõ ràng hoặc da bụng dày khó phát hiện khi kiểm tra盆腔, nhưng nếu làm siêu âm, đặc biệt là siêu âm qua âm đạo cũng không khó phát hiện.U cục盆腔 thường gặp ở hai bên, chiếm75% có hoạt động tốt. Một số ít vì dính và xâm lấn mà hoạt động kém..

　　Ung thư di căn buồng trứng chỉ có một phần bệnh nhân có lịch sử và triệu chứng của u nguyên phát, sau đó xuất hiện triệu chứng của u di căn buồng trứng, nhưng có nhiều bệnh nhân vì triệu chứng của u nguyên phát không điển hình mà không được chú ý, vì vậy đến khám bệnh với triệu chứng của u di căn, Stone một lại (1988) có báo cáo có tiền sử ung thư dạ dày48.6% có tiền sử loét dạ dày13.5% có tiền sử đau dạ dày35.1% có dịch màng bụng, có50％ đã phẫu thuật dạ dày hoặc ruột ngoài bệnh viện. Từ sau phẫu thuật ung thư dạ dày ruột đến phẫu thuật ung thư di căn buồng trứng, khoảng cách là 0.5～1Năm9Ví dụ,1～2Năm5Ví dụ,2～3Năm4Ví dụ, >3Năm2Ví dụ, lịch sử ung thư nguyên phát cũng có những trường hợp khó kiểm tra.

     Tỷ lệ chẩn đoán trước mổ của u di căn buồng trứng không cao, việc phòng ngừa và điều trị tích cực ung thư dạ dày ruột nguyên phát ở phụ nữ có lợi cho việc giảm thiểu sự phát triển của u di căn buồng trứng và kéo dài thời gian sống sau này. Các bệnh nhân nữ bị ung thư dạ dày ruột nên làm theo dõi phụ khoa định kỳ để预防 sự phát triển của ung thư dạ dày ruột di căn buồng trứng. Đối với những bệnh nhân đã di căn, cần điều trị tích cực và làm theo dõi.

　　Người bị di căn ung thư dạ dày ruột đến buồng trứng nên uống nhiều nước, ăn nhiều trái cây tươi và rau quả tốt và thực phẩm có tác dụng chống ung thư âm đạo, như hạt sesame, hạt hạnh nhân, lúa mì, đậu mạch, lúa mạch đen, gà đen, ốc vối, tụy lợn, rắn hổ, kim ngân hoa, quả mận đen, quả litchi, quả táo, dền gai, cá rắn, máu gà, hàu, cua, giáp xác, cá sardine, hào, rùa biển; có triệu chứng đau nên ăn giáp xác, cua, hàu, tôm hùm, hải sâm, hải sản, cá mập, cải bắp, dền gai; có triệu chứng ngứa nên ăn cải bắp, cải bó xôi, khoai môn, tảo biển, cải bắp, rong biển, máu gà, thịt rắn, rắn lùn; tránh ăn thực phẩm dễ gây dị ứng như cá, tôm, cua, đầu gà, thịt trán lợn, thịt gà, cánh gà, móng gà; tránh ăn thực phẩm chua và có tính co rút để phòng ngừa khí ứ và máu ứ. Tránh ăn thực phẩm ấm và dễ gây bệnh như gà trống, thịt lợn, dê.

　　Tình trạng toàn thân của bệnh nhân bị di căn ung thư đường tiêu hóa đến buồng trứng vẫn tốt, những bệnh nhân có thể chịu đựng được phẫu thuật nên tích cực phẫu thuật, vì sau phẫu thuật có thể chẩn đoán rõ ràng. Do khó xác định nguyên phát hoặc thứ phát trước phẫu thuật, nếu là原发性 không phẫu thuật sẽ làm bệnh nhân mất cơ hội điều trị. Cắt bỏ khối u di căn thứ phát cũng có lợi cho việc giảm áp lực, ức chế sự hình thành dịch màng bụng, giảm các triệu chứng khác... Không tạo thêm gánh nặng cho bệnh nhân. Đảm bảo cắt bỏ đồng thời khối u nguyên phát sẽ có kết quả tốt hơn. Việc chỉ cắt bỏ khối u di căn có dự báo xấu, dễ tái phát, lan rộng và dẫn đến tử vong.

　　Phạm vi phẫu thuật phụ khoa thay đổi theo tình trạng của bệnh nhân. Trong一般情况下, có thể thực hiện phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ tử cung và hai phụ kiện, một phần hoặc dưới ruột kết lớn; nếu tình trạng sức khỏe của bệnh nhân yếu hoặc trong quá trình phẫu thuật phát hiện thấy sự lan rộng rộng rãi ở bụng, có thể thực hiện phẫu thuật cắt bỏ cả hai phụ kiện; nếu khối u nguyên phát có thể cắt bỏ hoặc đã được cắt bỏ nhưng có sự lan rộng cục bộ ở chậu, có thể thực hiện phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ tử cung và hai phụ kiện, đồng thời cố gắng cắt bỏ khối u di căn ở chậu.Nếu khối u nguyên phát có diện tích nhỏ, không có sự lan rộng, và tình trạng sức khỏe của bệnh nhân tốt, vẫn nên tích cực争取同期外科切除. Tuy nhiên, trong thực tế có rất nhiều bệnh nhân việc切除 khối u nguyên phát đã trở nên khó khăn..

　　Sau phẫu thuật phụ khoa, dựa trên vị trí và tính chất của ung thư nguyên phát, có thể sử dụng hóa trị bằng thuốc chống ung thư phù hợp. Các khối u di căn từ đường tiêu hóa đến buồng trứng thường sử dụng Fluorouracil (5-FU).5-Cùng với hóa trị bằng FU (5-Fluorouracil), Mitomycin (MMC), Cisplatin (DDP) v.v., việc điều trị bằng liệu pháp xạ trị thường không có hiệu quả rõ rệt.