Carcinoma gastrico metastatico al ovarico

　　La maggior parte dei tumori di Krukenberg metastatici al ovarico dal cancro gastrico sono di origine gastrica, principalmente spiegato dal fatto che l'ovaio con un'alta funzione e un apporto di sangue abbondante è più adatto alla crescita dei tumori metastatici. La forma grossolana del carcinoma gastrico metastatico all'ovaio, di solito l'ovaio mantiene la sua forma originale, è renale o ovoidale, con superficie liscia e senza aderenze. Sono comuni le protuberanze nodulari, con capsula completa ma relativamente sottile, spesso di colore giallo grigio o marrone chiaro, con lucentezza. La dimensione del tumore varia da3cm×3cm×3cm fino a30cm×26cm×20cm invariabili, bilateralmente predominanti, anche se può essere unilaterale. La sezione trasversale di un tumore biancastro di consistenza solida, di medio rigidità, è semi-trasparente e gelatinosa. All'interno del tumore ci sono necrosi, emorragie e trasformazioni cistiche, formando piccole cavità cavernose di diverse dimensioni, contenenti muco o liquido ematico. Il tumore cistico è raro.

　　Sotto il microscopio, le manifestazioni sono diverse, ma la struttura fondamentale di ogni parte è ancora relativamente tipica delle cellule tumorali mucose, contenenti muco, che sono positive al PAS e al carminio mucoso. La forma delle cellule varia a seconda della quantità di muco, la quantità di tessuto tumorale è diversa, la struttura è densa e debole variabile.

　　Le cellule stromali sono aggregate o incrociate, circondano il gruppo di cellule tumorali, a volte le cellule stromali sono proliferate in placche. A causa della copertura di una grande quantità di cellule梭形 cellule con cellule ghiandolari sparse, è facile essere diagnosticato come fibroma, fibroma mucoso, ecc. Se le cellule stromali sono sparse e ci sono significativi edemi, il colore nucleare è profondo e irregolare, è facile essere diagnosticato come sarcoma.

　　Il tasso di traslocazione del cancro gastrointestinale all'ovaio è riportato in modo diverso,2％～67％, questo è correlato all'incidenza della neoplasia gastrointestinale in diverse regioni non essere coerente. L'età di insorgenza è la maggior parte di30～50 anni, secondo le relazioni della letteratura, l'età più giovane è13Anni, il più anziano82Anni.

　　L'età dei pazienti con tumore ovarico metastatico è generalmente inferiore a quella del cancro ovarico primario, questo fenomeno è stato confermato da molte pubblicazioni, Gu Renxun e altri hanno riportato che metà degli individui ha un'età di40 anni, Hwa ha riportato che l'età media è43.7Anni, Shi Yifu ha riportato30～45Anni62％Le conclusioni riportate dagli esperti sono praticamente concordanti.

　　La metastasi ovarica del cancro gastrointestinale è facilmente soggetta a complicazioni come l'aderenzione e l'invasione. L'invasione si riferisce all'intrusione di cellule anomale all'interno del tessuto umano o alla presenza di cellule del corpo che non dovrebbero esistere normalmente, nonché all'estensione di alcune lesioni patologiche verso l'esterno. La presenza di sostanze anomale all'interno delle cellule o l'accumulo eccessivo di alcune sostanze esistenti anche si chiama invasione. Alcuni cambiamenti di natura o sedimentazione si chiamano anche invasione. L'invasione è generalmente patologica, ma a volte è intenzionalmente causata per scopi terapeutici. Il loro impatto sul corpo è molto diverso, durante l'infiammazione, le cellule infiammatorie di vari tipi invadono i tessuti infiammati, che è un'espressione della funzione di difesa del corpo contro i danni. Le cellule tumorali possono invadere i tessuti normali circostanti, che si chiama invasione delle cellule tumorali, che è spesso un carattere dei tumori maligni. L'invasione può anche verificarsi durante il trattamento, oltre all'uso intenzionale di iniezioni di farmaci per il trattamento e all'invasione di vari tipi di cellule infiammatorie nei focolai infiammatori, qualsiasi altra invasione è dannosa per il corpo, la gravità del danno dipende dalla natura, dalla quantità del materiale invasivo e dall'impatto sulla funzione degli organi colpiti.

　　La metastasi ovarica del cancro gastrointestinale, come altri tumori ovarici in stadio precoce, è asintomatica e spesso accompagna i sintomi dell'epicentro primario. I pazienti con cancro primario del tratto gastrointestinale possono presentare dolori addominali, distensione addominale, sintomi intestinali o perdita di peso; i pazienti con carcinoma endometriale possono avere sanguinamento vaginale irregolare o storia di aumento delle secrezioni vaginali, generalmente i sintomi secondari del tumore sono più pronunciati rispetto a quelli del tumore primario. Coloro che si rivolgono ai sintomi pelvici, in particolare ai dolori addominali e ai noduli addominali, sono molti.

　　Molti pazienti con cancro ovarico metastatico presentano ascite. Poiché durante l'esame istologico è spesso possibile osservare edema stromale e emboli linfatici, si ritiene che l'obstruzione del drenaggio linfatico e il sanguinamento dei tumori metastatici siano le principali cause della formazione di ascite. In alcuni casi, possono essere presenti tessuti tumorali di impianto mesentecico e peritoneale, o può essere dovuto a ipoproteinemia. Shi Yifu ha riportato un gruppo di80% hanno ascite, l'ascite massima può raggiungere9000ml, >500ml di ascite60% di ascite è gialla e ematica. Anche1Ad esempio, 0% di ascite sierosa, metà dei pazienti ha trovato cellule impronta nella biopsia del liquido ascitico, e il test dei cromosomi nel liquido ascitico è aneuploide, con anomalie nel numero e nella struttura

　　Quasi tutti i casi possono essere palpabili. Molti sono palpabili da soli dai pazienti, il resto è scoperto durante l'esame medico. Alcuni casi sono difficili da rilevare durante l'esame pelvico a causa della crescita ovarica不明显 o dello spessore della parete addominale, ma se si esegue un'ecografia, in particolare un'ecografia vaginale, non è difficile rilevarli.I tumori pelvici sono più comuni bilateralmente, rappresentano circa75% hanno una buona attività. Alcuni hanno una scarsa attività a causa di aderenze e invasione.

　　% dei pazienti con tumore ovarico metastatico hanno prima una storia e sintomi di tumore primario, quindi compaiono i sintomi del tumore ovarico metastatico, ma molti pazienti non prestano attenzione ai sintomi del focolaio primario perché non sono tipici, quindi si consultano per i sintomi del tumore metastatico, Shi Yifu (1988) I casi di storia di cancro gastrico sono riportati48.6% hanno una storia di ulcere gastriche13.5% si sentono con una storia di 'malattia gastrica'35.1% hanno50% sono stati operati al pancreas o all'intestino al di fuori dell'ospedale. Dall'intervento per cancro gastrico e intestinale all'intervento per cancro ovarico metastatico, la distanza è di 0.5～1Anni9Ad esempio,1～2Anni5Ad esempio,2～3Anni4Ad esempio, >3Anni2Ad esempio, la storia del tumore primario è difficile da verificare.

     La diagnosi preoperatoria delle neoplasie ovariche metastatiche è bassa, prevenire e trattare attivamente i tumori gastrointestinali primari nelle donne può essere utile per ridurre la frequenza delle neoplasie ovariche metastatiche e prolungare la sopravvivenza. Le pazienti con tumore gastrico e intestinale devono fare una follow-up ginecologico regolare per prevenire lo sviluppo del cancro ovarico metastatico. Per i pazienti con metastasi già presenti, è necessario trattare attivamente e fare una follow-up regolare.

　　I pazienti con metastasi di cancro gastrico e intestinale al ovarico dovrebbero bere molta acqua, mangiare frutta e verdura fresca e cibi con effetti anti-tumorali esterni, come sesamo, mandorle, grano, melone, orzo, gallina nera, calamari, pancreas di maiale, vipers, fiore d'arancio, uva prunifera, litchi, pesca, ortica, anguilla, sangue di gallina, ostrica, granchio, tritono, sardine, tellina, tartaruga marina; in caso di sintomi dolorosi mangiare tritono, rame, polpo, granchio, molluschi, pesce tigre, carota, lenticchie, rafano, sangue di gallina; in caso di sintomi pruriginosi mangiare amaranth, senape, taro, alghe, cavolo, wakame, sangue di gallina, carne di serpente, scimmia; evitare cibi irritanti come pesce, gamberi, granchi, testa di gallina, carne di maiale, pollo, ali di pollo, zampe di pollo; evitare cibi acidi e astringenti per prevenire il ristagno di sangue. Evitare di mangiare cibi fritti e grassi.

　　La situazione complessiva dei pazienti con metastasi di cancro del sistema gastrointestinale all'ovaio è ancora buona, e i pazienti che possono sopportare l'intervento chirurgico dovrebbero essere trattati attivamente, poiché la diagnosi può essere chiaramente stabilita dopo l'intervento. Poiché è difficile stabilire la natura primaria o secondaria prima dell'intervento, se il tumore è primario, l'intervento chirurgico può far perdere all'utente l'opportunità di trattamento. La rimozione delle metastasi secondarie può anche ridurre la compressione, inibire la produzione di ascite, alleviare i sintomi e altri vantaggi. Sulla base dell'esplorazione, chiarire la sede e la natura del tumore primario, valutare se è possibile rimuoverlo, ecc., non aumenta molte sofferenze per il paziente. Cercare di rimuovere contemporaneamente il focolaio primario migliora la prognosi. La rimozione semplice delle metastasi non migliora la prognosi, è facile ricadere e diffondersi, portando alla morte.

　　L'ampiezza della chirurgia ginecologica varia a seconda della situazione del paziente. Di solito è possibile eseguire la rimozione dell'utero e delle ovaie, e la parte della omentite può essere rimossa o rimossa sotto il colon trasversale; se lo stato fisico del paziente è debole o si scopre che l'addome è stato ampiamente metastatico, è possibile eseguire la rimozione bilaterale delle ovaie; se il focolaio primario può essere rimosso o è stato rimosso ma ha metastasi limitate alla pelvi, è possibile eseguire la rimozione dell'utero e delle ovaie bilaterali, e contemporaneamente cercare di rimuovere i tumori metastatici nella pelvi.Se la lesione del tumore primario è limitata, la metastasi non è evidente e lo stato del paziente è buono, dovrebbe essere cercato attivamente un'asportazione chirurgica simultanea. Ma nella clinica ci sono molti pazienti per i quali l'asportazione del focolaio primario è difficile da realizzare..

　　Dopo la chirurgia ginecologica, è possibile scegliere una chemioterapia antitumorale appropriata in base alla sede e alla natura del cancro primario. I tumori del sistema gastrointestinale che si sono trasformati nel cancro dell'ovaio sono spesso trattati con 5-fluorouracile (5-FU).5-Chimioterapia con FU, mitomycin (MMC), cisplatino (DDP) e altri, la radioterapia di solito non ha un effetto significativo.