Gastrointestinal cancer metastasis to the ovary

　　Most of the Krukenberg tumors derived from gastric cancer in the metastasis of gastrointestinal cancer to the ovary are mainly explained as the ovaries with vigorous function and rich blood supply are more suitable for the growth of metastatic tumors. Grossly, gastric cancer metastasis to the ovary generally maintains the original shape,呈 kidney-shaped or oval, smooth surface without adhesion. Commonly nodular protrusions, complete capsule but thin, often grayish yellow or light brown, with luster. The size of the tumor varies from3cm×3cm×3cm to30cm×26cm×20cm not equal, bilateralism accounts for the majority, and unilateral can also be seen. The section shows white tumor basically solid, with moderate hardness and semi-transparent gel-like. There are necrosis, hemorrhage, and cystic change inside the tumor, forming small cystic cavities of uneven size similar to sponge, containing mucus or bloody fluid inside the cystic cavity. It is very rare for the whole tumor to be cystic.

　　في المجهر، تظهر صور متعددة، ولكن بنية كل جزء لا تزال تقريبية من الخلايا السرطانية المتميزة، تحتوي على مادة صفراوية، وتظهر إيجابية عند استخدام PAS وألوان المادة الصفراوية. شكل الخلايا يختلف بناءً على كمية المادة الصفراوية، وتباين كمية النسيج بين الأورام، والتركيب يمكن أن يكون كثيفًا أو خفيفًا.

　　خلايا النسيج الداخلي تظهر في شكل تجمعات أو تقاطعات حول مجموعات الخلايا السرطانية، وقد تكون خلايا النسيج الداخلي متكتلة بشكل شبه دائري. بسبب تغطية خلايا الشوكة الكثيرة للخلايا المتميزة الموجودة بشكل متفرق، يمكن أن يتم التشخيص بشكل خاطئ كورم نسيجي، أو ورم نسيجي موزع. إذا كانت خلايا النسيج الداخلي خفيفة ومائية، وكانت النواة داكنة وأشكال غير منتظمة، فإن التشخيص يمكن أن يكون خطأ كورم نسيجي.

　　النسبة المئوية لسرطان المبيض الناتج عن سرطان الجهاز الهضمي تختلف من مصدر إلى آخر،2المختلفة،67المختلفة، وهذا يتعلق بعدم توافق معدل الإصابة بالسرطان الجهاز الهضمي في المناطق المختلفة.3من5عام، وفقًا لتقارير المصادر13عام، أكبر المرضى82عام.

　　العمر، وتم التأكيد على هذا الظاهرة من قبل العديد من التقارير، وكانت قد أوردت غو رينغ خمس حالات4عام، وفقًا لتقارير هوا43.7عام، كان قد أورد شيان يي فو3من45العمر62النتائج التي قدمها جميع الخبراء متفقة.

　　سرطان المبيض الناتج عن سرطان الجهاز الهضمي يمكن أن يؤدي إلى التعقيدات مثل التهاب الجلد والتمزق. التعقيد يشير إلى وجود خلايا غير طبيعية في أنسجة الجسم أو ظهور خلايا لا يجب أن تكون هناك، وكذلك ظهور بعض الأورام التي تتوسع حول الأنسجة المحيطة. أيضًا، يمكن أن يكون هناك وجود مواد غير طبيعية في الخلايا أو تراكم المواد في بعض المواد الموجودة بالفعل، مما يُسمى أيضًا بالتمزق. بعض التغيرات أو التكدسات أيضًا تُسمى تمزق. غالبًا ما يكون التمزق مرضيًا، ولكن في بعض الأحيان يكون مقصودًا لغرض العلاج. تأثيره على الجسم يختلف بشكل كبير، في حالة الالتهاب، يظهر خلايا الالتهاب في الأنسجة الالتهابية، مما يمثل دفاع الجسم ضد الضرر. يمكن أن ينتشر خلايا السرطان حول الأنسجة الطبيعية، مما يُسمى تمزق الخلايا السرطانية، وهو عادةً ميزة السرطان الخبيث. يمكن أن يحدث التمزق أيضًا أثناء العلاج، بخلاف استخدام العلاج المضاد للسرطان للتمزق وأيضًا تمزق الخلايا الالتهابية في موقع الالتهاب، أي تمزق آخر يمكن أن يكون ضارًا للجسم، ومدى ضرره يعتمد على طبيعة المادة المتمزقة، كمية المادة والآثار على وظيفة الأعضاء المتأثرة.

　　بما أن سرطان المبيض الناتج عن سرطان الجهاز الهضمي لا يظهر أي أعراض، فهو يصاحبه أعراض بعض الأورام الأولية. يمكن أن يكون هناك ألم في البطن، تورم البطن، أعراض الجهاز الهضمي أو فقدان الوزن في الحالات التي تكون الأولية في الجهاز الهضمي؛ يمكن أن يكون هناك نزيف غير منتظم في المهبل أو زيادة في إفرازات المهبل في الحالات التي تكون الأولية في سرطان بطانة الرحم، عادة ما تكون الأعراض الثانوية للورم أكثر وضوحًا من الأعراض الأولية للورم. يذهب العديد من المرضى إلى الطبيب بسبب الأعراض البولية، خاصةً ألم البطن والكتلة البطنية.

　　الكثير من المرضى بسرطان المبيض النقلي يظهر لديهم السائل في البطن. بسبب أن يمكن رؤية التهاب الرباطات والخلايا السرطانية في الأوعية اللمفاوية في الفحص الجراحي، يعتقد أن انسداد تدفق اللمفاوية ونزف الأورام هي الأسباب الرئيسية لحدوث السائل في البطن. قد تكون هناك بعض الحالات مع وجود نسيج نباتي في السطح الاعلى للبطن والغشاء البطني، مما يؤدي إلى تكوين الأورام. يمكن أن يكون هناك أيضًا نقص البروتين في الدم، مما يؤدي إلى حدوث السائل في البطن. كان قد أورد شيان يي فو مجموعة من الحالات.80％有腹水，腹水最多达9000ml，>500ml者占60％，腹水以黄色和血性者为多。也见1例乳糜状腹水，将腹水做细胞学检查半数可找到印戒细胞，腹水染色体检查也为非整倍体，均有数目和结构异常。

　　几乎所有的病例均可触及腹块。其中患者自己触及者甚多，余为医生检查时发现。个别因卵巢增大不明显或腹壁肥厚者盆腔检查时难以发现，但若作B超特别是阴道B超检查也不难发现。盆腔肿块以双侧性多见，约占75％，活动度尚好。少数因粘连，浸润而活动度差。.

　　转移性卵巢肿瘤只有一部分病人先有原发瘤的病史和症状，然后出现卵巢转移瘤的症状，但有较多病人因原发病灶的症状不典型而未予重视，故以转移瘤症状而就诊，石一复(1988)报道有胃癌史者48.6％，胃溃疡病史13.5％，自觉有“胃病”史35.1％，有50％以上在院外已作胃或肠道手术。从胃、肠癌术后至卵巢转移性癌手术相距0.5～1年者9例，1～2年者5例，2～3年者4例，>3年者2例，原发肿瘤史也有不易查核者。

     卵巢转移性瘤的术前诊断率不高，积极防治女性胃肠道原发肿瘤对日后减少卵巢转移性肿瘤的发生及延长生存期均有益。患胃肠道肿瘤的女性患者定期做好妇科随访工作，以预防胃肠道癌转移卵巢的发生、发展。对于已经发生转移的应积极治疗并做好随访工作。

　　胃肠道癌转移卵巢患者饮食方面应多饮水，多吃新鲜的水果、蔬菜好和具有抗外阴肿瘤作用的食物，如芝麻、杏仁、小麦、土瓜、大麦、乌骨鸡、乌贼、猪胰、乌梢蛇、菊花、乌梅、荔枝、桃子、马齿苋、鳗鱼、鸡血、鲍鱼、蟹、鲎、沙丁鱼、文蛤、玳瑁；有疼痛症状吃鲎、赤、海参、龙虾、淡菜、虎鱼、甜菜、绿豆、萝卜、鸡血；有瘙痒症状吃苋菜、芥菜、芋艿、海带、白菜、紫菜、鸡血、蛇肉、穿山甲；忌食发物有鱼类、虾、蟹、鸡头、猪头肉、鹅肉、鸡翅、鸡爪等；忌酸涩收敛的食品，防止瘀气滞血。忌吃、公鸡、羊肉等温热发病之物。避免吃油炸、油腻的食物。

　　حالة المرضى الذين يعانون من انتقال سرطان الجهاز الهضمي إلى المبايض جيدة، والذين يمكنهم تحمل الجراحة يجب أن يكونوا نشطين في الجراحة، السبب في ذلك هو أنه يمكن تحديد التشخيص بشكل واضح بعد الجراحة. بسبب أنه من الصعب تحديد ما إذا كان السرطان الأصلي أو الثانوي قبل الجراحة، إذا لم يتم إجراء الجراحة للسرطان الأصلي، فإن المريض سيخسر فرصة العلاج. إزالة الورم الثانوي يمكن أن يكون مفيداً في تقليل الضغط، وقمع تكون السائل الأبيض، وتخفيف الأعراض. يجب تحديد موقع وصفة الطبيعة للورم الأصلي، وتقدير ما إذا كان يمكن إزالته، وما إلى ذلك، دون زيادة العبء على المريض بشكل كبير. يجب أن يتم استئصال الورم الأصلي في نفس الوقت لتحسين النتائج.

　　مدى واسع الجراحة في الجهاز التناسلي الأنثوي يختلف من حالة إلى أخرى. في العادة، يمكن إجراء استئصال الرحم الكامل والخصيتين، ويمكن استئصال السطح العظمي بشكل جزئي أو تحت المستقيم الكبير؛ إذا كانت حالة المريض سيئة أو إذا تم اكتشاف انتقال واسع في البطن أثناء الجراحة، يمكن إجراء استئصال الخصيتين المزدوجتين؛ إذا كان الورم الأصلي قابلاً للإزالة أو تم إزالته ولكن لديه انتقال محلي في الحوض، يمكن إجراء استئصال الرحم الكامل والخصيتين، مع محاولة إزالة الورم المنقول في الحوض.إذا كانت منطقة الورم الأصلي صغيرة، وعدم وجود انتقال، وحالة المريض جيدة، يجب أن يتم العلاج الجراحي في نفس الوقت. ولكن هناك العديد من المرضى الذين يصبح من الصعب تحقيق استئصال الورم الأصلي..

　　بعد جراحة الجهاز التناسلي الأنثوي، يمكن استخدام العلاج الكيميائي المضاد للسرطان المناسب بناءً على موقع وصفة الطبيعة السرطان الأصلي.5-كما مثبطات النمو (FU)、ميتوميسین (MMC)、ديپيودومین (DDP) وغيرها من العلاجات الكيميائية، العلاج الإشعاعي غالباً لا يكون له تأثير كبير.