Sảy thai hoàn toàn

　　Nguyên nhân gây ra sảy thai là rất nhiều, rất phức tạp, nguyên nhân gây ra sảy thai hoàn toàn phổ biến là bất thường nhiễm sắc thể, rối loạn nội tiết, phát triển kém hoặc dị dạng tử cung, chủ yếu có các phương diện sau:

　　Một, bất thường nhiễm sắc thể Bất thường nhiễm sắc thể bao gồm bất thường về số lượng nhiễm sắc thể, như một bội, ba bội, đa bội; bất thường về cấu trúc, như gãy, mất, di chuyển đều có thể gây ra sảy thai. Có người đã nghiên cứu nhiễm sắc thể trong trường hợp sảy thai tự nhiên và sảy thai điều trị, phát hiện ra rằng trong trường hợp sảy thai tự nhiên, những người có sự bất thường về nhiễm sắc thể chiếm60％. Những người có sự bất thường về nhiễm sắc thể thường có một hoặc nhiều bất thường cấu trúc của thai nhi hoặc nhau thai. Còn những người có nhiễm sắc thể bình thường, trẻ sảy thai thường bình thường.

　　Hai, rối loạn nội tiết Estrogen quá nhiều và progesterone không đủ cũng là nguyên nhân gây sảy thai sớm. Bởi vì trong thời kỳ mang thai12～14Tuần hiện tại đang ở thời kỳ nhau thai hình thành thay thế chức năng của thể vàng sản, dễ có rối loạn nội tiết, đặc biệt là chức năng thể vàng không đủ. Ngoài ra, thiếu thiếu hụt thyroxin làm cho quá trình oxy hóa của tế bào gặp khó khăn, cũng như suy tuyến giáp và bệnh đái tháo đường dễ gây ra sảy thai.

　　Ba, bất thường nhau thai và thiếu hụt nội tiết của nhau thai Trong thời kỳ tiền sản, viêm màng trứng non có thể gây ra chảy máu hoặc tăng sinh dưới màng trứng non, tế bào biểu mô mao mạch và tế bào màng trứng non bị giải thể, mao mạch trong mao mạch bị tắc nghẽn, ảnh hưởng đến sự hấp thụ và vận chuyển chất dinh dưỡng, dẫn đến trứng thụ tinh tách rời khỏi vị trí gắn kết, chảy máu và sảy thai. Ngoài ra, nếu có cục máu đông lớn trong nhau thai có thể làm giảm chức năng nhau thai, ảnh hưởng đến sự sống còn của thai nhi; mà những trường hợp tiền sản nhau thai, mao mạch nhau thai phồng lên và biến đổi gây ra sảy thai cũng không少见. Sau khi có thai, trong máu của mẹ có β-hCG, hPL, P, E2Còn có estrone, nếu các giá trị của các hormone này giảm trong thời kỳ tiền sản, thì50％ sảy thai.

　　Tứ, không khớp nhóm máu do trong quá khứ có thai hoặc truyền máu, dẫn đến sự xuất hiện của kháng thể chống Rh factor và yếu tố nhóm máu ABO không khớp trong cơ thể mẹ, lần này có thai, kháng thể này từ nhau thai vào cơ thể thai nhi và kết hợp với hồng cầu gây ra溶血, dẫn đến sảy thai.

　　Bảy, yếu tố tâm thần thần kinh như bị sốc, kích thích tinh thần nghiêm trọng cũng có thể gây sảy thai. Gần đây, qua nghiên cứu cho rằng tiếng ồn và rung động có ảnh hưởng nhất định đến sinh sản của con người.

　　Bảy, bệnh lý toàn thân của người mẹ gây sảy thai hoàn toàn sớm có ba loại sau.

　　1、bệnh truyền nhiễm cấp tính và bệnh nhiễm trùng nghiêm trọng: chẳng hạn như viêm phổi phổi lớn, thường kèm theo sốt cao gây co thắt tử cung, hoặc/và thai chết đều có thể gây sảy thai.

　　2、bệnh mãn tính: thiếu máu nặng, bệnh tim, suy tim có thể gây thiếu oxy cho thai nhi, ngạt thở và chết; bệnh thận mạn tính, huyết áp cao nặng có thể gây梗死 hoặc bong nhau thai sớm gây sảy thai.

　　3、thiếu dinh dưỡng hoặc ngộ độc thuốc: chẳng hạn như thiếu vitamin, đặc biệt là thiếu vitamin E -生育醇, ngộ độc chì, đồng, rượu và morphin, ngộ độc mãn tính, đều có thể gây sảy thai.

　　Bảy, bệnh lý cơ quan sinh dục sinh dục, dị dạng tử cung, chẳng hạn như tử cung đôi, màng ngăn tử cung, thường là nguyên nhân gây sảy thai.

　　Bảy, yếu tố miễn dịch đối với những trường hợp không rõ nguyên nhân, nghiên cứu trong những năm gần đây phát hiện ra rằng hầu hết có mối liên quan mật thiết với yếu tố miễn dịch.

      Sảy thai hoàn toàn (complete abortion) là quá trình胚胎 tổ chức hoàn toàn được đào thải ra ngoài trong thời gian ngắn, chảy máu và đau bụng ngừng lại. Các biến chứng主要包括 biến chứng khi phẫu thuật, biến chứng sau một thời gian dài và biến chứng tái phát khi mang thai lại.

　　1、tái phát khi phẫu thuật:Chảy máu tử cung trong200 ml trở lên; hội chứng人流又称 hội chứng tâm thần não, tỷ lệ12％，người được phẫu thuật đột nhiên xuất hiện các triệu chứng như nhịp tim chậm, rối loạn nhịp tim, giảm huyết áp, da mặt trắng bệch, ra mồ hôi nhiều, nặng hơn có thể xảy ra ngất xỉu và co giật; thủng tử cung; không hút hết, tổ chức胚胎 không được hút ra, dẫn đến sự phát triển tiếp tục của thai kỳ.

　　2、tái phát sau một thời gian dài:Viêm vùng chậu mãn tính; rối loạn kinh nguyệt; không có con sau này; u xơ tử cung.

　　3、tái phát khi mang thai lại:Ung thư không có con; tỷ lệ sảy thai muộn cao; tỷ lệ sinh non cao; tỷ lệ tử vong trong thời kỳ sinh nở cao; tỷ lệ chảy máu trước và sau sinh tăng lên; tỷ lệ bệnh máu tan tăng lên; tỷ lệ dị ứng máu tăng lên.

　　Các triệu chứng chính của sảy thai hoàn toàn là chảy máu âm đạo và đau bụng. Chảy máu âm đạo xảy ra trong thời kỳ mang thai12Những trường hợp sảy thai trong vòng một tuần, ban đầu mao mạch và màng蜕膜 tách rời, các ống máu mở ra, bắt đầu chảy máu. Khi胚胎 hoàn toàn tách ra và được đào thải ra ngoài, do co thắt tử cung, chảy máu ngừng lại. Quá trình sảy thai sớm luôn kèm theo chảy máu âm đạo; khi sảy thai muộn, nhau thai đã hình thành, quá trình sảy thai tương tự như sinh non, nhau thai được đào thải ra ngoài sau khi em bé được sinh ra, thường chảy máu không nhiều, đặc điểm là thường có đau bụng trước khi xuất hiện chảy máu âm đạo. Đau bụng khi sảy thai là cơn đau co thắt tử cung, sau khi xuất hiện chảy máu âm đạo sớm,胚胎 tách ra và các cục máu trong buồng tử cung kích thích tử cung co thắt, xuất hiện cơn đau bụng dưới đột ngột, đặc điểm là chảy máu âm đạo thường xuất hiện trước đau bụng. Khi sảy thai muộn, trước tiên có cơn co thắt tử cung đột ngột, sau đó nhau thai tách ra, vì vậy chảy máu âm đạo xuất hiện sau đau bụng. Khi kiểm tra khi sảy thai, cần kiểm tra kích thước tử cung, cổ tử cung có mở rộng hay không và có rách màng hay không, tùy thuộc vào tuần thai và quá trình sảy thai khác nhau mà khác nhau.

　　Sảy thai là bệnh phổ biến ở khoa sản phụ, biện pháp phòng ngừa sảy thai hoàn toàn chủ yếu bao gồm các biện pháp sau:

　　1C, Trong vòng sáu tháng sau khi phá thai cần tránh mang thai, chờ sau sáu tháng mới mang thai lại, có thể giảm tỷ lệ sảy thai.

　　2C, Cần kiểm tra di truyền học, cả hai bên vợ chồng cùng kiểm tra nhiễm sắc thể.

　　3C, Kiểm tra nhóm máu bao gồm hệ thống nhóm máu Rh.

　　4C, Người làm việc với máy tính mỗi tuần nên làm việc ít hơn20 giờ.

　　5C, Thời gian sử dụng thuốc điều trị rối loạn chức năng黄体 cần vượt qua hạn mức mang thai của lần phá thai trước.

　　6C, Người có chức năng tuyến giáp thấp cần duy trì chức năng tuyến giáp bình thường trước khi mang thai, trong thời kỳ mang thai cũng cần uống thuốc điều trị thấp giáp.

　　7C, Chú ý nghỉ ngơi, tránh quan hệ tình dục, tâm trạng ổn định, lối sống có规律.

　　8C, Nam giới cần kiểm tra hệ thống sinh dục.

　　9C, Tránh tiếp xúc với các chất độc hại và chất phóng xạ.

      Việc chẩn đoán phá thai hoàn toàn không khó khăn, dựa trên tiền sử và triệu chứng lâm sàng nhiều khi có thể chẩn đoán, chỉ một số ít cần phải tiến hành kiểm tra bổ sung.

　　Một, Hình ảnh siêu âm

　　1C, Tử cung có kích thước bình thường hoặc lớn hơn một chút;

　　2C, Trong buồng tử cung có sóng tử cung đều, không có khối sáng không đều.

　　Hai, Kiểm tra phòng thí nghiệm

　　1C, Giá trị hormone hCG trong máu giảm.

　　2C, Kiểm tra thử nghiệm thai qua nước tiểu dần dần trở thành dương tính yếu hoặc âm tính.

　　3C, Kiểm tra máu thường quy

　　Ba, Kiểm tra cơ quan phụ khoa

　　Chảy máu âm đạo thường giảm hoặc ngừng, đau bụng cũng giảm hoặc mất đi.

　　Sảy thai tự nhiên5trên 0％ là bất thường về nhiễm sắc thể, sự sảy thai sớm sẽ giảm tỷ lệ trẻ em dị dạng sinh ra. Do đó, cần尽可能地 tìm ra nguyên nhân, như kiểm tra nhiễm sắc thể, kiểm tra kháng thể bế tắc, kiểm tra bốn yếu tố sinh học tốt đều là cần thiết.

　　Sau khi phá thai, cần bổ sung đủ nước, chú ý nên uống ít nhiều. Sau khi phẫu thuật phá thai không đau, do cơ thể yếu, thường dễ ra mồ hôi. Trong mồ hôi có nhiều vitamin tan trong nước, đặc biệt là Vitamin C và Vitamin B1C và Vitamin B2Vì vậy, nên ăn nhiều rau củ tươi và trái cây, điều này cũng có lợi cho việc ngăn ngừa táo bón. Sau khi phá thai, cần bổ sung một lượng protein phù hợp, vì protein là thành phần quan trọng của kháng thể, nếu không hấp thu đủ, thì sức đề kháng của cơ thể sẽ giảm đi. Trong vòng một tháng sau khi phá thai không đau, có thể ăn nhiều thịt gà, thịt lợn nạc, trứng, sữa, đậu và các sản phẩm từ đậu, v.v. Sau khi phá thai không đau, lượng chất béo hấp thu nên được hạn chế hợp lý.8Khoảng 0克. Những bệnh nhân rối loạn kinh nguyệt cần kiêng thực phẩm có tính kích thích, như ớt, rượu, giấm, hạt tiêu, gừng, v.v. Đồng thời, phụ nữ sau khi sảy thai trong việc chọn thực phẩm cần chú ý đến dinh dưỡng và dễ tiêu hóa hấp thu: không ăn hoặc ăn ít thực phẩm béo lạnh, thời gian bổ sung dinh dưỡng nên là hai tuần, những người yếu, thể chất yếu. Cần đảm bảo cung cấp đủ protein chất lượng cao, vitamin và muối vô cơ, đặc biệt là cần bổ sung đủ sắt để phòng ngừa thiếu máu. Chọn thực phẩm cần chú ý đến dinh dưỡng và dễ tiêu hóa hấp thu. Có thể cung cấp cá tươi, gà non, trứng gà, gan động vật, máu động vật, thịt nạc, sản phẩm từ đậu nành, sữa, đại mạch, hạt sen, trái cây tươi và rau quả. Không ăn hoặc ăn ít thực phẩm béo lạnh, không nên ăn dưa cải, dâu tây, khổ qua, cam, v.v. có tính khí, hoạt huyết, lạnh. Nên ăn nhiều thực phẩm dễ tiêu hóa.99Thực phẩm. Thời gian bổ sung dinh dưỡng nên là hai tuần, những người yếu, thể chất yếu, mất máu nhiều có thể điều chỉnh thời gian bổ sung dinh dưỡng lâu hơn.

　　Sảy thai là bệnh phổ biến trong khoa sản phụ, khi xảy ra các triệu chứng sảy thai, cần xử lý kịp thời và phù hợp dựa trên loại sảy thai khác nhau. Các bệnh nhân sảy thai hoàn toàn cần thực hiện các biện pháp tiêu diệt vi khuẩn cần thiết để预防 nhiễm trùng sau phẫu thuật, tránh các biến chứng. Sau khi phẫu thuật, rửa sạch âm đạo, mặc quần áo sau đó là được. Có thể thực hiện phẫu thuật khâu kín âm đạo nếu có sự lỏng lẻo ở cửa tử cung. Sau khi sảy thai, cần nghỉ ngơi bốn tuần. Nếu không có dấu hiệu nhiễm trùng, thường không cần xử lý đặc biệt.

　　Trường hợp sảy thai hoàn toàn có nhiễm trùng, nguyên tắc điều trị là kiểm soát nhiễm trùng tích cực. Nếu không có nhiều máu chảy ra từ âm đạo, sử dụng kháng sinh rộng phổ.2～3Sau khi kiểm soát nhiễm trùng, thực hiện nạo宫 sau đó để loại bỏ tổ chức còn sót lại trong lòng tử cung để cầm máu. Nếu có nhiều máu chảy ra từ âm đạo, trong khi truyền dịch kháng sinh rộng phổ và truyền máu, sử dụng kẹp tròn để lấy ra tổ chức còn sót lại trong lòng tử cung, giảm lượng máu chảy ra, tuyệt đối không được cào lòng tử cung bằng que nạo để tránh nhiễm trùng lan rộng. Sau khi phẫu thuật, tiếp tục sử dụng kháng sinh, sau khi kiểm soát nhiễm trùng hoàn toàn mới thực hiện nạo lòng tử cung彻底. Nếu đã có sốc nhiễm trùng, cần phải xử lý sốc tích cực. Nếu nhiễm trùng nghiêm trọng hoặc có uốn ván vùng bụng, chậu, cần thực hiện phẫu thuật dẫn lưu, nếu cần thiết thì cắt bỏ tử cung.