胃肠道癌转移卵巢

　　转移至卵巢的胃肠道癌大多数库肯勃瘤来源于胃，主要解释为功能旺盛、血供丰富的卵巢更适于转移瘤的生长。大体形态胃癌转移至卵巢，一般卵巢均保持原形，呈肾形或卵圆形，表面光滑无粘连。常见结节状隆起，包膜完整但较薄，常为灰黄色或淡棕色，有光泽。肿瘤大小自3см×3см×3см до30см×26см×20cm не отличается, двусторонний характер преобладает, также возможен односторонний. Разрез呈灰白色肿瘤基本上为实质性，中等硬度呈半透明胶样。В опухоли内有坏死、出血和囊性变，形成大小不等似海绵状的小囊腔，囊腔内含有粘液或血性液，整个肿瘤呈囊性者很少见。

　　Под микроскопом морфологические изменения разнообразны, но основные структуры всех частей все еще более типичны для клеток黏液, содержащих黏ь, при окраске PAS и карминовым красным они также показывают положительный результат. Форма клеток зависит от содержания黏и, количество интерстициальной ткани различно, структура плотности и рыхлости различна.

　　Интерстициальные клетки呈 собирательной или перекрестной формой, окружая опухолевые клетки, иногда интерстициальные клетки呈 пластиночной гиперпластией. Из-за большого количества спинномозговых клеток, скрывающих рассеянные в них印вэй-клетки, их легко ошибочно диагностировать как фибромы, мукопротеиновые фибромы и т.д. Если интерстициальные клетки рыхлые и有明显水肿, а ядра имеют глубокую и неровную окраску, их легко ошибочно диагностировать как саркому.

　　Процент метастазов рака желудочно-кишечного тракта в яичники сообщается по-разному2％~67％, это связано с разной распространенностью рака желудочно-кишечного тракта в различных регионах. Возраст возникновения большинства случаев составляет30-50 лет, литературные данные сообщают, что младший возраст13лет, старше82лет.

　　лет. Возраст пациентов с метастазами рака яичников обычно младше, чем у пациентов с первичным раком яичников, это явление подтверждено многими исследованиями, ГуRenXun и другие сообщали, что половина пациентов имели возраст40 лет, Хва сообщил, что средний возраст составляет43.7лет, Ши И-фу сообщил30-45лет62В возрасте

　　Метастазы рака желудочно-кишечного тракта в яичники легко приводят к таким осложнениям

　　Метастазы рака желудочно-кишечного тракта в яичники, как и другие ранние раки яичников, не имеют симптомов, часто сопровождаются симптомами первичного очага. У пациентов с первичным раком желудочно-кишечного тракта могут быть боли в животе, вздутие живота, кишечные симптомы или снижение веса; у пациентов с раком эндометрия могут быть нерегулярные кровотечения из влагалища или увеличение выделений, обычно симптомы вторичного опухоли более выражены, чем симптомы первичной опухоли. Чаще всего пациенты с симптомами в малом тазу, особенно с болями в животе и опухолями живота, обращаются за помощью.

　　В转移ционных раках яичников часто наблюдается асцит. Из-за того, что в патологическом исследовании часто можно увидеть отек стромы и тромбы в лимфатических сосудах, можно предположить, что блокада лимфатического оттока и экссудация метастазов являются主要原因 для образования асцита. В некоторых случаях возможна метастральная и перитонеальная метастатическая опухолевая ткань, а также может быть вызвана гипопротеинемией. Ши И-фу сообщал о группе80% пациентов имеют асцит, максимальный объем асцита достигает9000 мл,>500 мл60% асцита с желтой и кровянистой жидкостью. Также встречается1Например, у пациентов с серозным асцитом при цитологическом исследовании асцита половина пациентов имеют раковые клетки в виде ракового кольца, а при исследовании хромосом асцита также обнаружены аномалии в количестве и структуре хромосом, все они имеют аномалии в количестве и структуре.

　　Почти все случаи можно прощупать брюшные образования. Многие из них прощупываются пациентами сами, а остальные обнаруживаются врачами при осмотре. В некоторых случаях, когда увеличенные яичники не заметны или брюшная стенка утолщена, трудно обнаружить опухоли малого таза, но при проведении УЗИ, особенно трансвагинального УЗИ, их можно легко обнаружить.Опухоли малого таза в основном双侧ние,约占75% имеют хорошую подвижность. Меньшая часть пациентов имеет низкую подвижность из-за спаек и инфильтрации..

　　0% пациентов с метастатическими опухолями яичников имеют историю первичной опухоли и симптомы, затем появляются симптомы метастатических опухолей яичников, но у многих пациентов симптомы первичного очага не типичны и не привлекают внимания, поэтому пациенты обращаются с симптомами метастатической опухоли, Shi Yifu (1988) были сообщены о пациентах с историей рака желудка48.6% имеют историю язвенной болезни желудка13.5% имеют自觉的“胃病”病史35.1% имеют50% пациентов уже прошли операцию на желудке или кишечнике за пределами больницы. От операции по удалению рака желудка или кишечника до операции по удалению метастатического рака яичников проходит 0.5～1лет9Например,1～2лет5Например,2～3лет4Например,>3лет2Например, у пациентов с первичными опухолями также могут быть трудности с проверкой.

     Диагностическая вероятность术前 для метастатических опухолей яичников не высока, активное предотвращение и лечение первичных опухолей женской желудочно-кишечной системы полезно для уменьшения риска развития метастатических опухолей яичников и продления жизни. Женщины с опухолями желудочно-кишечного тракта должны регулярно проходить гинекологическое наблюдение, чтобы предотвратить развитие и прогрессирование рака желудочно-кишечного тракта с метастазами в яичники. Для пациентов с метастазами необходимо активное лечение и наблюдение.

　　Пациенты с метастазами рака желудочно-кишечного тракта в яичники должны много пить, есть свежие фрукты и овощи, а также продукты, обладающие противоопухолевым действием на внешние половые органы, такие как sesame, almonds, wheat, loofah, barley, black-bone chicken, cuttlefish, pork pancreas, black snake, chrysanthemum, umeboshi, lychee, peach, purslane, eel, chicken blood, abalone, crab, tunicate, sardine, clam, turtle; при болевых симптомах есть tunicate, mustard, taro, kelp, cabbage, nori, chicken blood, snake meat, pangolin; следует избегать продуктов, усиливающих зуд, таких как amaranth, mustard, taro, kelp, cabbage, nori, chicken blood, snake meat, pangolin; следует избегать продуктов, вызывающих образование гноя, таких как рыба, креветки, crab, chicken head, pork head meat, goose meat, chicken wings, chicken feet и т.д.; следует избегать кислых и вяжущих продуктов, чтобы предотвратить застоявшийся воздух и застоявшуюся кровь. Следует избегать употребления продуктов, вызывающих тепловые заболевания, таких как куры и баранина. Избегать продуктов, содержащих жир и масло.

　　У пациентов с метастазами рака желудочно-кишечного тракта в яичники общее состояние все еще можно, и пациенты, которые могут терпеть операцию, должны активно оперироваться, так как после операции можно明确 диагноз. Из-за того, что первичный или вторичный диагноз до операции трудно определить, если это первичный рак, не оперируя, пациент потеряет возможность лечения. Удаление вторичных метастазов также полезно для уменьшения давления, подавления образования асцита, облегчения симптомов и т.д. На основе исследования можно明确原发性肿瘤的位置, характер и оценить, можно ли удалить его, не добавляя много нагрузки на пациента. Стремление к одновременной резекции первичного очага делает прогноз лучше. Одновременная резекция только метастазов имеет плохой прогноз, легко рецидивирует и распространяется, что приводит к смерти.

　　Область гинекологической операции варьируется в зависимости от состояния пациента. В общем случае можно удалять матку и обе маточные трубы, часть брюшины можно удалять или удалять ниже поперечного结肠; если состояние пациента плохое или во время операции обнаруживается, что брюшная полость широко метастазирована, можно выполнять резекцию обоих яичников; если первичный очаг можно удалить или уже удален, но имеет ограниченные метастазы в малом тазу, можно выполнять резекцию матки и обеих маточных труб, одновременно как можно больше удаляя метастазы в малом тазу.Если первичный рак не имеет большого范围的 изменений, метастазы не очевидны и состояние пациента хорошее, все еще следует активно стремиться к одновременной хирургической резекции. Но в клинической практике у многих пациентов резекция первичного очага уже является труднодостижимой..

　　После гинекологической операции, в зависимости от места и性质的 первичного рака, можно выбрать соответствующие противоопухолевые препараты для химиотерапии. Для рака, метастазирующего из желудочно-кишечного тракта в яичники, часто используется 5-фторурацил (5-FU, миеломycin (MMC), cisplatin (DDP) и другие химиотерапевтические препараты, лучевая терапия обычно неэффективна.