Metastase von gastrointestinalen Karzinomen in die Eierstöcke

　　Die Metastase von gastrointestinalen Karzinomen in die Eierstöcke, die meisten Krukenberg-Tumoren stammen aus dem Magen, hauptsächlich erklärt durch die funktionell aktive und reichlich durchblutete Eierstöcke sind besser geeignet für das Wachstum von Metastasen. Der allgemeine Morphotyp von Magenkarzinomen, die zu Metastasen in den Eierstöcken führen, ist in der Regel die Eierstöcke, die ihre ursprüngliche Form beibehalten, zeigen eine Nierenform oder eine Ei-Form, die Oberfläche ist glatt und ohne Adhäsion. Es gibt häufig Knotenartige Erhebungen, die Kapsel ist intakt, aber dünn, oft grau-gelb oder blassbraun, glänzend. Die Größe des Tumors variiert von3cm×3cm×3cm bis30cm×26cm×20cm uneigengültig, bilateral ist die überwiegende Form, aber auch unilateral zu sehen. Der Querschnitt des weißlichen Tumors ist in der Regel substanzreich, von mittlerer Härte und halbtransparent wie ein Kautschuk. Im Tumor gibt es Nekrose, Blutung und cystische Verwandlung, die kleine, ungleiche, schaumartige Bläschenkavitäten bilden, die Bläschen enthalten Schleim oder blutiges Flüssigkeit, der gesamte Tumor ist selten kystisch.

　　Die mikroskopische Morphologie ist vielfältig, aber die grundlegende Struktur der verschiedenen Teile ist immer noch typisch für Schleimzellen, die Schleim enthalten und bei der Färbung mit PAS und Mucinrot positiv sind. Die Form der Zellen variiert je nach der Menge des Schleims, die das Tumorgewebe enthält, kann unterschiedlich dicht und locker sein.

　　Die interstitiellen Zellen sind in Form von Sammlungen oder Kreuzungen um die Tumorzellgruppen herum angeordnet, manchmal sind die interstitiellen Zellen in Form von Blättern vermehrt. Da viele spindelförmige Zellen die in ihnen verstreut befindlichen Reiserzellen verdecken, können sie leicht als Fibrom, Mucinous Fibroma und andere diagnostiziert werden. Wenn die interstitiellen Zellen locker sind und ein deutliches Ödem aufweisen, tief und unregelmäßig gefärbte Kerne, dann können sie leicht als Sarcomen diagnostiziert werden.

　　prozentual von gastrointestinalen Karzinomen, die in den Eierstock metastasieren, werden in der Literatur unterschiedlich berichtet2prozentual bis67prozentual unterschiedlich, was mit der Inzidenz von gastrointestinalen Karzinomen in verschiedenen Regionen nicht übereinstimmt. Die Mehrzahl der Fälle tritt im Alter von30-5Jahre alt, die älteste in der Literatur gemeldete13Jahre alt, das höchste Alter82Jahre alt.

　　Ovarialkarzinom-Metastasenpatienten sind im Allgemeinen jünger als primäre Ovarialkarzinome, dies wurde von vielen Berichten bestätigt, Gu Renxun hat berichtet, dass die Hälfte der Patienten4Jahre alt, Hwa hat eine durchschnittliche Alter von43.7Jahre alt, Shi Yifu hat berichtet30-45Jährlich62Die Schlussfolgerungen der verschiedenen Experten sind im Allgemeinen übereinstimmend.

　　Die Metastasen von gastrointestinalen Karzinomen im Eierstock führen hauptsächlich zu Adhäsionen und Invasionen. Invasion bezieht sich auf das Eindringen von abnormen Zellen in das menschliche Gewebe oder das Auftreten von Zellen, die in der Regel nicht vorkommen sollten, sowie auf das Ausbrechen bestimmter pathologischer Gewebe in die Umgebung. Das Vorhandensein von abnormen Substanzen oder einem übermäßigen Anstieg bestehender Substanzen in den Zellen oder dem Interstitium wird auch als Invasion bezeichnet. Einige Verwandlungen oder Ablagerungen werden auch als Invasion bezeichnet. Die Invasion ist in der Regel pathologisch, aber manchmal wird sie aus therapeutischen Gründen künstlich erzeugt. Ihre Auswirkungen auf den Körper sind unterschiedlich, im Falle von Entzündungen infiltrieren verschiedene Entzündungszellen das entzündete Gewebe, was die Verteidigungsfunktion des Körpers gegen Schäden darstellt. Tumorzellen können umliegendes normales Gewebe infiltrieren, was als Infiltration von Tumorzellen bezeichnet wird und oft ein Merkmal von Malignomen ist. Die Invasion kann auch im Rahmen der Behandlung auftreten, wobei die Invasion außerhalb der therapeutischen Zwecke des Medikamenteneinspritzens und der Invasion von verschiedenen Entzündungszellen in den Entzündungsherd schädlich für den Körper ist, der Schweregrad der Schäden hängt von der Art und Menge der infiltrierenden Substanzen sowie vom Einfluss der Funktion der betroffenen Organe ab.

　　Die Metastasen von gastrointestinalen Karzinomen im Eierstock, wie andere frühe Ovarialkarzinome auch, sind symptomlos und begleitet oft von Symptomen der primären Erkrankung. Bei primären gastrointestinalen Karzinomen können Bauchschmerzen, Bauchschwellung, Darmbeschwerden oder Gewichtsverlust auftreten; bei primären Endometriumkarzinomen können unregelmäßige vaginale Blutungen oder eine Zunahme von vaginalem Sekret auftreten, die Symptome des sekundären Tumors sind in der Regel ausgeprägter als die Symptome des primären Tumors. Viele Patienten suchen wegen pelvicärztlicher Symptome, insbesondere Bauchschmerzen und Bauchtumoren, medizinische Hilfe auf.

　　Es gibt viele Fälle von ascitis bei ovarischen Karzinomen mit Metastasen. Aufgrund der Pathologieuntersuchung, bei der oft interstitielle Ödeme und Lymphknoten-Tumorembolen sichtbar sind, wird angenommen, dass die Blockade der Lymphdrainage und die Sekretion von Metastasen das Hauptursachen für die Entwicklung von ascites sind. Bei einigen Fällen kann es zu Metastasen von Omentum und Peritoneum kommen, die durch Hypoproteinämie verursacht werden können. Shi Yifu hat berichtet, dass eine Gruppe8％ haben Bauchflüssigkeit, die maximale Bauchflüssigkeit kann bis zu9000ml,>500ml sind6％ haben eine gelbe und blutige Bauchflüssigkeit. Es gibt auch1Beispiel, Milchige Bauchflüssigkeit, wenn die Bauchflüssigkeit auf Zytologie untersucht wird, können bei der Hälfte der Fälle Zellen mit einem Ringmuster nachgewiesen werden, die Chromosomenanalyse der Bauchflüssigkeit ist nichteuchromosomatisch und zeigt Anomalien in der Anzahl und Struktur.

　　Fast alle Fälle können Bauchbänder spüren. Viele werden von den Patienten selbst berührt, der Rest wurde von Ärzten bei der Untersuchung entdeckt. Einige Patienten haben aufgrund der geringen Zunahme der Eierstöcke oder eines dicken Bauchmuskels während der Beckenuntersuchung Schwierigkeiten, die Bauchbänder zu entdecken, aber wenn eine Ultraschalluntersuchung, insbesondere eine vaginale Ultraschalluntersuchung, durchgeführt wird, ist es nicht schwer zu entdecken.Beckenbänder sind in der Regel bilateraler Natur und machen etwa75％ haben eine gute Mobilität. Einige haben aufgrund von Adhäsionen und Infiltrationen eine schlechtere Mobilität..

　　Bei metastasierenden Eierstocktumoren haben nur einige Patienten eine Geschichte von primären Tumoren und Symptomen, bevor sie Symptome eines ovarialen metastasierenden Tumors entwickeln, aber viele Patienten werden aufgrund der atypischen Symptome des Primärtumors nicht beachtet und werden daher aufgrund der Symptome des Metastastischen Tumors behandelt, Shi Yifu (1988)Es gibt Berichte, dass Patienten mit Magenkrebs eine Geschichte haben48.6％有胃溃疡病史13.5％ haben自觉有“胃病”史35.1％ haben5Über 0％ haben bereits außerhalb des Krankenhauses Magen- oder Darmsoperationen durchgeführt. Vom Operationstermin nach der Magen- oder Darmsoperation bis zur Operation für ovariale metastasierende Karzinome liegt eine Distanz von 0.5～1Jahre alt9Beispiel,1～2Jahre alt5Beispiel,2～3Jahre alt4Beispiel,>3Jahre alt2Beispiel, es gibt auch Fälle, bei denen die Geschichte des primären Tumors schwer zu überprüfen ist.

     Die Präoperativerkennungsrate von ovarialen metastasierenden Tumoren ist nicht hoch, die aktive Prävention und Behandlung von primären weiblichen gastrointestinalen Tumoren ist förderlich für die Reduzierung der Inzidenz ovarialer metastasierender Tumoren und die Verlängerung des Überlebens. Frauen mit gastrointestinalen Tumoren sollten regelmäßig gynäkologische Nachsorgeuntersuchungen durchführen, um die Entwicklung von metastasierendem Magen-Darm-Karzinom im Eierstock zu verhindern. Bei bereits fortgeschrittenen Metastasen sollte aktiv behandelt und eine Nachsorge durchgeführt werden.

　　Patienten mit metastasierendem Magen-Darm-Karzinom im Eierstock sollten ausreichend Wasser trinken und frisches Obst, Gemüse und Lebensmittel konsumieren, die eine antitumorale Wirkung auf den Vaginabereich haben, wie Sesam, Mandeln, Weizen, Dikon, Gerste, Schwartes Huhn, Tintenfisch, Schweinepankreas, Mungokobra, Chrysanthemen, Sauermelone, Longan, Pfirsiche, Maissamen, Klette, Aal, Hühnerblut, Abalone, Krabben, Horseshoe Crab, Sardinen, Tellin, Delfin; bei Schmerzen sollten Krabben, rote Algen, Seeigel, Hummer, Seetang, Tigerfisch, Rote Beete,绿豆, Rüben, Hühnerblut gegessen werden; bei Juckreiz sollten Bockshornklee, Senf, Yam, Seetang, Weißkohl, Laver, Hühnerblut, Schlangenfleisch, Chelone konsumiert werden; von bestimmten Lebensmitteln wie Fischen, Schrimp, Krabben, Hühnerkopf, Schweinekopf, Entenfleisch, Hühnerflügel, Hühnerfüßchen wird abgeraten; von sauren und astringierenden Lebensmitteln wird abgeraten, um die Stase zu verhindern. Es wird davon abgeraten, Wärme erregende Lebensmittel wie Hühner und Schafe zu essen. Vermeiden Sie frittierte und fettige Lebensmittel.

　　Die allgemeine Situation der Patienten mit gastrointestinalen Karzinomen, die Metastasen in die Eierstöcke haben, ist noch gut, und Patienten, die operiert werden können, sollten aktiv operiert werden, da eine klare Diagnose nach der Operation gestellt werden kann. Da es vor der Operation schwer ist, eine primäre oder sekundäre Ursache zu bestimmen, würde die Operation bei primärem Tumor das Patienten die Behandlungsmöglichkeit nehmen. Die Entfernung sekundärer Metastasen ist auch vorteilhaft für die Verringerung des Drucks, die Hemmung der Flüssigkeitsansammlung und die Linderung der Symptome. Auf der Grundlage der Untersuchung kann die Lage und Eigenschaften des Primärtumors klar festgestellt und geschätzt werden, ob er entfernt werden kann, ohne den Patienten viele Lasten hinzuzufügen. Die gleichzeitige Entfernung des Primärtumors sollte angestrebt werden, was für ein besseres Prognose besser ist. Eine einfache Entfernung der Metastasen hat eine schlechte Prognose, ist leicht wiederkehrend und führt zum Tod durch Diffusion.

　　Der Umfang der gynäkologischen Operationen variiert je nach Zustand des Patienten. In der Regel kann die vollständige Entfernung der Gebärmutter und der beiden Anhänge durchgeführt werden, der Omentum kann teilweise oder unter den linken Darm entfernt werden; wenn der Zustand des Patienten schlecht ist oder eine breite Metastase im Bauchbereich während der Operation entdeckt wird, kann eine Entfernung beider Anhänge durchgeführt werden; wenn der Primärtumor entfernt oder bereits entfernt wurde, aber eine begrenzte Metastase im Beckenbereich hat, kann eine vollständige Entfernung der Gebärmutter und der beiden Anhänge durchgeführt werden, und gleichzeitig sollte versucht werden, die Metastasen im Beckenbereich zu entfernen.Wenn die Läsionsfläche des primären Tumors nicht groß ist, die Metastase nicht明显 und der Zustand des Patienten gut ist, sollte immer noch aktiv eine gleichzeitige chirurgische Entfernung angestrebt werden. Allerdings ist die Entfernung des Primärtumors in der Klinik für viele Patienten schwierig zu erreichen..

　　Nach gynäkologischen Operationen kann je nach Lage und Eigenschaften des primären Tumors eine angemessene Antikrebschemotherapie gewählt werden. Bei Tumoren, die von der gastrointestinalen Lymphknotenmetastase in die Eierstöcke übertragen werden, wird Fluorouracil (5-FU) oft verwendet.5-Ftorpyrimidin (5-FU), Mitomycin (MMC), Cisplatin (DDP) und andere Chemotherapien, die radiologische Therapie hat in der Regel keine signifikante Wirkung.