Metástasis de cáncer gastrointestinal en ovario

　　La metástasis de cáncer gastrointestinal en ovario, la mayoría de los tumores de Krukenberg se originan en el estómago, se explica principalmente por el ovario que tiene una alta función y una rica circulación sanguínea, que es más adecuado para el crecimiento de tumores metastáticos. En términos generales, el ovario mantiene su forma original, que es renal o oval, con superficie lisa y sin adherencias. Comúnmente hay protuberancias nodulares, cápsula completa pero delgada, a menudo de color amarillo grisáceo o pálido marrón, con brillo. El tamaño del tumor varía desde3cm×3cm×3cm hasta30cm×26cm×20cm sin desviación, bilateralidad en la mayoría de los casos, también puede ser unilateral. El tumor en la sección transversal es blanco, básicamente sólido, de dureza media y semitransparente como gel. Dentro del tumor hay necrosis, hemorragia y cambios cavitarios, formando cavidades de diferentes tamaños similares a la esponja, que contienen mucosidad o líquido hemático. El tumor cavitario en su totalidad es raro.

　　El patrón microscópico es diverso, pero la estructura básica de todas las partes es aún más típica de las células mucosas, que contienen mucina, que dan positivo en la tinción de PAS y mucina roja. La forma de las células varía según la cantidad de mucina, la cantidad de tejido intersticial varía, y la estructura es densa y suelta.

　　Las células intersticiales se presentan en forma de agrupamiento o cruce, rodeando el grupo de células tumorales, algunas veces las células intersticiales se presentan en forma de placa. Debido a que una gran cantidad de células alargadas ocultan las células de signo de anillo dispersas entre ellas, se pueden confundir con fibromas, fibromas mucosos y otros. Si las células intersticiales son suaves y tienen hinchazón obvia, el coloración del núcleo es profunda e irregular, se pueden confundir con sarcomas.

　　El porcentaje de metástasis de cáncer gastrointestinal en ovario informado varía,2por ciento a67por ciento, esto tiene que ver con la tasa de incidencia de tumores gastrointestinal en diferentes regiones.30～5años, los informes de la literatura informan que el menor13años, el mayor82años.

　　La edad de los pacientes con metástasis de ovario es generalmente menor que la de los cánceres de ovario primarios, este fenómeno ha sido confirmado por la mayoría de los informes, Gu Renxun y otros informaron que la mitad de los casos tienen4años, Hwa informó que la edad promedio de los pacientes con metástasis de ovario es43.7años, Shi Yifu informó30～45El porcentaje de personas de62Los resultados de los informes de los expertos son básicamente consistentes.

　　La metástasis de cáncer gastrointestinal en ovario es fácil de causar complicaciones como adherencias y invasión. La invasión se refiere a la infiltración de células anormales en el tejido humano o la aparición de células del cuerpo que no deberían aparecer en condiciones normales, así como la expansión de ciertos tejidos patológicos hacia los alrededores. También se llama invasión a la aparición de sustancias anormales en el interior de las células o la acumulación excesiva de ciertas sustancias. Algunas degeneraciones o depósitos también se llaman invasión. La invasión es generalmente patológica, pero a veces se realiza intencionalmente con fines de tratamiento. Su impacto en el cuerpo es muy diferente, en la inflamación, las células inflamatorias infiltran el tejido inflamatorio, lo que es una manifestación de la función defensiva del cuerpo contra el daño. Las células tumorales pueden infiltrar los tejidos normales circundantes, lo que se llama infiltración de células tumorales, que es un rasgo característico de tumores malignos. La invasión también puede ocurrir durante el tratamiento, además del uso intencional de inyección de medicamentos para el tratamiento y la infiltración de diversas células inflamatorias en el foco inflamatorio, cualquier otra infiltración es perjudicial para el cuerpo, y el grado de daño depende de la naturaleza, cantidad de la sustancia infiltrada y el impacto en la función del órgano afectado.

　　La metástasis de cáncer gastrointestinal en ovario, como otros cánceres de ovario en una etapa temprana, no tiene síntomas, a menudo acompaña de síntomas del foco primario. Los pacientes con cáncer gastrointestinal primario pueden tener dolor abdominal, distensión abdominal, síntomas intestinales o pérdida de peso; los pacientes con cáncer de endometrio primario pueden tener historia de sangrado vaginal irregular o aumento de la secreción de leucorrea, generalmente los síntomas secundarios del tumor son más pronunciados que los del tumor primario. La mayoría de los pacientes que buscan tratamiento por síntomas pélvicos, especialmente dolor abdominal y masa abdominal.

　　En el cáncer de ovario de transición con ascitis es muy común. Debido a que en la inspección patológica se puede observar hinchazón intersticial y tumores en los vasos linfáticos, se estima que la obstrucción del drenaje linfático y la secreción de líquido de los tumores metastáticos son las principales causas de la formación de ascitis. En algunos casos, puede haber tumores de metástasis en el mesentery y la membrana peritoneal, o también puede ser causado por anemia hipoproteinémica. Shi Yifu informó sobre un grupo de8Porcentaje tienen ascitis, la ascitis más comúnmente puede alcanzar9ml,>5ml,6Porcentaje, la ascitis es más comúnmente amarilla y hemática. También se ve1Porcentaje de ascitis de aspecto de leche, hacer análisis citológico de la ascitis, la mitad puede encontrar células de signo de sello, el análisis cromosómico de la ascitis también es no haploide, tienen anormalidades en el número y estructura.

　　Casi todos los casos pueden tactar el tumor pélvico. Muchos de ellos son detectados por el paciente himselfo, el resto se detecta durante el examen médico. Algunos debido a que la ovario no se agranda obviamente o la pared abdominal es gruesa, la exploración pélvica es difícil de detectar, pero si se realiza un ultrasonido especialmente un ultrasonido vaginal, no es difícil de detectar.Los tumores pélvicos se presentan más comúnmente bilateralmente,约占75%, con buena movilidad. Algunos debido a adhesiones, invasión y movilidad deficiente..

　　Porcentaje de pacientes con tumores metastásicos de ovario solo tienen historia y síntomas de tumor primario en el pasado, luego aparecen síntomas de tumor metastásico ovárico, pero hay muchos pacientes debido a síntomas no典型os de foco primario no se presta atención, por lo que se presentan con síntomas de tumor metastásico, Shi Yifu (1988) Se informan casos con historia de cáncer gástrico48.6%, historia de úlcera gástrica13.5%, tiene35.1%, hay5Porcentaje superior al 0% ha recibido cirugía gástrica o intestinal fuera del hospital. Desde la cirugía postoperatoria de cáncer gástrico o intestinal hasta la cirugía de cáncer metastásico ovárico, la distancia es de 0.5～1años9Por ejemplo,1～2años5Por ejemplo,2～3años4Por ejemplo,>3años2Por ejemplo, también hay casos de historia de tumor primario que son difíciles de verificar.

     La tasa de diagnóstico preoperatorio de tumores metastásicos de ovario no es alta, prevenir y tratar activamente tumores primarios ginecológicos gastrointestinal en el futuro puede reducir la incidencia de tumores metastásicos de ovario y prolongar la supervivencia. Las mujeres con tumores gastrointestinales deben realizar un seguimiento ginecológico regular para prevenir la aparición y desarrollo de metástasis de cáncer gastrointestinal en ovarios. Para los pacientes con metástasis, debe tratarse activamente y realizarse un seguimiento.

　　Los pacientes con metástasis de cáncer gastrointestinal en ovarios deben beber más agua, comer más frutas y verduras frescas y alimentos con efecto antitumoral en vulva, como sésamo, almendra, trigo, hongos, avena, pollo de cola negra, calamar, páncreas de cerdo, víbora negra, chrysanthemum, ciruela, liche, naranja, celantro, anguila, sangre de gallina, abulón, cangrejo, tinta de calamar, arenque, ahuja, ostra; si hay síntomas de dolor, comer tinta de calamar, almeja, trufa de mar, langosta, almeja de mar, tigre marino, remolacha, mungo, zanahoria, sangre de gallina; si hay síntomas de picazón, comer celantro, brócoli, taro, alga, col, wakame, sangre de gallina, carne de serpiente, pangolín; evitar alimentos que causan picazón y costra, como pescados, camarones, cangrejos, pico de gallo, carne de cerdo, pollo, alas de pollo, patas de pollo; evitar alimentos agrios y astringentes, para evitar estancamiento de qi y estancamiento de sangre. Evitar comer alimentos calientes y húmedos que desencadenan enfermedades.

　　Los pacientes con metástasis de cáncer gastrointestinal al ovario tienen un estado general satisfactorio y pueden soportar la cirugía, y aún se debe luchar por la cirugía activa, ya que la cirugía puede determinar el diagnóstico claramente. Dado que es difícil determinar primario o secundario antes de la cirugía, si no se realiza cirugía primaria, el paciente perderá la oportunidad de tratamiento. La extirpación del tumor de metástasis secundario también es beneficiosa para reducir la presión, inhibir la producción de ascitis, aliviar los síntomas, etc. En la base de la exploración, determinar claramente la ubicación y la naturaleza del tumor primario, estimar si se puede extirpar, etc., no aumentará mucho la carga del paciente. Luchar por la extirpación simultánea del foco primario mejorará el pronóstico. La extirpación simple del tumor de metástasis tiene un pronóstico malo, es fácil de recidivar y extenderse, lo que lleva a la muerte.

　　El alcance de la cirugía ginecológica varía según el estado del paciente. En general, se puede realizar la extirpación de la matriz uterina y los ovarios bilaterales, y se puede realizar la extirpación de la omentum en parte o por debajo del colon transverso; si el estado físico del paciente es malo o se encuentra que el abdomen tiene metástasis generalizada durante la cirugía, se puede realizar la extirpación bilateral de los ovarios; si el foco primario puede ser extirpado o ya ha sido extirpado pero tiene metástasis limitada en la pelvis, se puede realizar la extirpación de la matriz uterina y los ovarios bilaterales, y al mismo tiempo, se debe intentar extirpar el tumor de metástasis pélvica.Si el área de lesión del tumor primario es pequeña, la metástasis no es evidente y el estado del paciente es bueno, aún se debe luchar por la extirpación quirúrgica simultánea. Pero en la práctica clínica, muchos pacientes ya no pueden realizar la extirpación del foco primario..

　　Después de la cirugía ginecológica, según la ubicación y la naturaleza del cáncer primario, se puede elegir un tratamiento de quimioterapia con medicamentos anticancerígenos adecuados. Los tumores de cáncer que se han transferido al ovario desde el tracto gastrointestinal a menudo se utilizan 5-fluorouracilo (5-FU), mitomycin (MMC), cisplatino (DDP) y otros tratamientos de quimioterapia, generalmente no son muy efectivos los tratamientos de radioterapia.