Metástase de câncer gastrointestinal para o ovário

　　A metástase de câncer gastrointestinal para a ovário, a maioria dos quistes de Krukenberg origina do estômago, a principal explicação é que os ovários com alta função e riqueza de suprimento sanguíneo são mais adequados para o crescimento de tumores metastáticos. A forma geral do câncer gástrico metastático para o ovário, geralmente o ovário mantém a forma original,呈肾形 ou ovoide, a superfície é lisa e sem adesão. Comummente há elevações nodulares, a cápsula é completa mas relativamente fina, geralmente cinza amarelado ou marrom claro, brilhante. O tamanho do tumor varia de3cm×3cm×3cm até30cm×26cm×20cm não é diferente, bilateralidade ocupa a maioria, também pode ver unilateral. A seção transversal do tumor branco é essencialmente sólida, de dureza média e semi-Transparente como o gel. No tumor há necrose, hemorragia e mudança cística, formando pequenas cavidades císticas de diferentes tamanhos semelhantes ao esponja, as cavidades císticas contêm muco ou líquido hemático, o tumor inteiro é raromente cístico.

　　O exame microscópico mostra uma variedade de manifestações, mas a estrutura básica de todas as partes ainda é mais típica das células mucosas, contendo mucina, que é positivo para a corante PAS e corante mucosa. A forma das células varia de acordo com o conteúdo de mucina, a quantidade de tecido tumoral é diferente, e a estrutura é densa e rala.

　　As células intersticiais são dispostas em forma de agregado ou cruzado, cercando o grupo de células tumorais, e algumas células intersticiais podem crescer em forma de placa. Devido ao grande número de células fusiformes que cobrem as células renales esparsas entre elas, é fácil ser diagnosticado como fibroma, fibroma mucoso e outros. Se as células intersticiais forem ralas e houver明显水肿, e a coloração nuclear for profunda e irregular, é fácil ser diagnosticado como sarcoma.

　　A porcentagem de metástase de câncer gastrointestinal para os ovários relatada varia2por cento até67por cento, o que está relacionado à taxa de incidência de tumores gastrointestinais em diferentes regiões.3anos, Shi Yifu relatou5anos, variando de13anos, o mais jovem relatado na literatura é82anos, o mais velho

　　anos.4anos, a idade dos pacientes com tumor metastático de ovário geralmente é mais jovem do que a dos cânceres de ovário primários, este fenômeno já foi confirmado por muitas publicações, Gu Renxun e outros relataram que metade dos casos têm idade43.7anos, Hwa relatou que a média de idade é3anos, Shi Yifu relatou450 a62Anos de idade

　　A metástase de câncer gastrointestinal para os ovários é fácil de causar quaisquer complicações

　　A metástase de câncer gastrointestinal para os ovários, como outros cânceres de ovário de início precoce, não apresenta sintomas, geralmente acompanha alguns sintomas do foco primário. Os casos primários no trato gastrointestinal podem apresentar dor abdominal, distensão abdominal, sintomas intestinais ou perda de peso; os casos primários de câncer de endométrio podem apresentar sangramento vaginal irregular ou aumento da secreção de leite branco, geralmente os sintomas secundários do tumor são mais proeminentes que os sintomas do tumor primário. Muitos procuram atendimento médico com sintomas pélvicos, especialmente dor abdominal e massas abdominais.

　　Muitos casos de câncer de ovário metastático apresentam ascite. Devido ao fato de que a inspeção patológica frequentemente revela edema intersticial e trombo embólico intralinfático, é estimado que o bloqueio do drenagem linfática e o extravasamento de líquido do tumor metastático são as principais causas da formação de ascite. Em alguns casos, pode haver tumores de metástase no omentum e peritônio, que podem ser causados por anemia hipoprotéica. Shi Yifu relatou um grupo de8Mais de 0% têm ascite, e o ascite pode atingir até9ml, >5ml de ascite, mais de6Mais de 0%, o ascite é mais comum em cor amarela e sangüínea. Também há1Exemplo de ascite de soro, metade dos casos pode encontrar células de anel no exame citológico do ascite, e o exame de cromossomo do ascite também é aneuploide, com anormalidades no número e estrutura.

　　Cerca de todos os casos podem ser tocados. Dos quais muitos são tocados pelo paciente, os outros são descobertos pelo médico durante o exame. Alguns casos são difíceis de detectar durante o exame pélvico devido ao crescimento não significativo dos ovários ou à espessura da parede abdominal, mas se fizer ultrassom, especialmente ultrassom vaginal, também não é difícil detectar.Os tumores pélvicos são mais comuns bilateralmente, cerca de75%, a mobilidade ainda é boa. Alguns têm mobilidade ruim devido à adesão e invasão..

　　Apenas uma parte dos pacientes com tumor metastático ovariano tem história e sintomas de tumor primário, e então aparecem sintomas de tumor metastático ovariano, mas muitos pacientes não dão atenção aos sintomas do foco primário devido à atipicidade, então são tratados com sintomas de tumor metastático, Shi Yifu (1988) Relatados com história de câncer gástrico48.6%, história de úlcera gástrica13.5%, têm história de 'doença gástrica'35.1%, há5Mais de 0% já fizeram cirurgia gástrica ou intestinal fora do hospital. Do pós-operatório de câncer gástrico ou intestinal até a cirurgia de câncer metastático ovariano, a distância é de 0.5～1Anos9Exemplo,1～2Anos5Exemplo,2～3Anos4Exemplo, >3Anos2Exemplo, também há casos de história de tumor primário que são difíceis de verificar.

     A taxa de diagnóstico pré-operatório de tumores metastáticos ovarianos não é alta, a prevenção ativa e a tratamento de tumores primários gastrointestinal femininos são benéficos para reduzir a ocorrência de tumores metastáticos ovarianos e prolongar a sobrevida no futuro. Pacientes femininas com tumores gastrointestinal regulares precisam fazer exames ginecológicos regulares para prevenir a ocorrência e desenvolvimento de metástase de câncer gastrointestinal no ovário. Pacientes que já têm metástase devem ser tratados ativamente e fazer seguimento.

　　Os pacientes com metástase de câncer gastrointestinal no ovário devem beber muita água na dieta, comer mais frutas e vegetais frescos e alimentos que têm efeito anti-tumor vaginal externa, como mostarda, amêndoas, trigo, cucurbita, cevada, galinha negra, polvo, pâncreas de porco, cobra de cauda negra, chrysanthemum, uva espinhosa, licheia, pêssego, cuscuz, bagre, sangue de galinha, ostra, caranguejo, tetro, sardinha, pato, vieira, tartaruga marinha; com sintomas de dor, comer tetro, seta, polvo, camarão, molusco, peixe-tigre, beterraba, feijão verde, cenoura, sangue de galinha; com sintomas de coceira, comer quinoa, brócolis, taro, algas marinhas, brócolis, wakame, sangue de galinha, carne de cobra, escama-de-tigre; evitar alimentos que causam inflamação, como peixes, camarões, caranguejos, galinha de cabeça, carne de porco de cabeça, frango, asa de frango, pata de frango; evitar alimentos ácidos e astringentes, para evitar estagnação de sangue e estagnação de Qi. Evitar comer frango caçador, carne de carneiro, etc., que causam doenças quentes. Evitar comer alimentos fritos e gordurosos.

　　Os pacientes com metástase de câncer gastrointestinal para os ovários têm um estado geral razoável e podem suportar a cirurgia, e a razão é que a diagnosis pode ser estabelecida claramente após a cirurgia. Devido ao diagnóstico difícil de estabelecer primário ou secundário antes da cirurgia, se não for primário, a cirurgia perderá a oportunidade de tratamento para o paciente. A excisão da metástase secundária também é benéfica para reduzir a compressão, inibir a produção de ascite, aliviar os sintomas e outros. Com base na exploração, estabelecer claramente a localização e a natureza do tumor primário, estimar se pode ser excisado, etc., não aumenta muitas cargas para o paciente. Lutar por excisão simultânea do foco primário, então o prognóstico é melhor. A excisão simples da metástase tem um prognóstico ruim, é fácil de recidivar, se espalhar e levar à morte.

　　O escopo da cirurgia ginecológica varia de acordo com o estado do paciente. Geralmente, pode-se fazer a excisão de útero total e das duas anexas, e a omentum pode ser excisada em parte ou abaixo do cólon transversal; se o estado físico do paciente for ruim ou se a metástase abdominal for generalizada durante a cirurgia, pode-se fazer a excisão bilateral das anexas; se o foco primário pode ser excisado ou já foi excisado mas tem metástases limitadas pélvicas, pode-se fazer a excisão de útero total e das duas anexas, ao mesmo tempo que se tenta切除 pelvic metastases.Se a lesão primária do tumor primário não for grande, a metástase não for significativa e o estado do paciente for bom, ainda deve-se lutar ativamente por uma excisão cirúrgica simultânea. No entanto, há muitos pacientes que já são difíceis de realizar a excisão do foco primário clinicamente..

　　Após a cirurgia ginecológica, pode ser选用适当的抗癌药物化疗，根据原发癌的部位和性质。对于胃肠道转移到卵巢的肿瘤，常用氟尿嘧啶（5-Quimioterapia com FU, mitomycin (MMC), cisplatina (DDP) e outros, a radioterapia geralmente não é significativa.