Linfoma gastrico residuo

　　La ulcerazione benigna gastrica e duodenale, dopo la resezione parziale gastrica iniziale5～10anni di insorgenza di tumori maligni, chiamati cancro gastrico residuo. Il linfoma maligno primario nel residuo gastrico appartiene anche al tipo di cancro gastrico residuo, ma è estremamente raro nel verificarsi clinico. La causa eziologica della malattia non è chiara, si ipotizza che sia simile al linfoma maligno primario gastrico. La lesione ulcerosa gastrica primaria附近的结缔组织长期受刺激，淋巴组织增生，恶变形成恶性肿瘤；术后残胃受反流胆汁的化学刺激及接触其他化学物质等，导致机体细胞免疫力下降，诱发残胃淋巴组织发生恶变。

　　Le conseguenze del linfoma gastrico residuo sono molteplici, possono influenzare la salute fisica delle persone e portare a conseguenze più gravi. Nei stadi avanzati, i pazienti possono presentare perdita di appetito, diarrea ricorrente, emorragia intestinale e perdita di peso.

　　Perché il linfoma gastrico residuo si verifica, almeno dopo la resezione parziale gastrica5～10anni, nei casi limitati di报道 di linfoma gastrico residuo, il tempo più breve di insorgenza è9anni dopo, e la maggior parte di loro20 anni o più a lungo prima di apparire il linfoma maligno residuo. Pertanto, la possibilità di insorgenza del linfoma primario gastrico nel gruppo di età degli adulti è alta dopo la resezione parziale benigna gastrica.

　　I suoi sintomi clinici principali sono gonfiore addominale, sensazione di disconforto addominale superiore, bruciore di stomaco, eruttazione, senso di ostruzione durante l'alimentazione, dolore addominale che peggiora progressivamente, ma non specifici. Nei stadi avanzati, la perdita di appetito, la diarrea ricorrente, la emorragia intestinale, la perdita di peso, a volte si può palpare un masso addominale.

　　Le conseguenze del linfoma gastrico residuo sono molteplici, possono influenzare la salute fisica delle persone e portare a conseguenze più gravi, quindi dovrebbe essere prevenuto precocemente il linfoma gastrico residuo. Metodi di prevenzione del linfoma gastrico residuo:

　　1、strettamente controllare l'indicazione per la resezione gastrica benigna, operare secondo le norme, evitare la resezione insufficiente

　　In passato, l'opinione che la resezione gastrica precoce possa prevenire la metamorfosi maligna dell'ulcera peptica dovrebbe essere abbandonata, i pazienti con malattie gastriche benigne che possono essere operati in tempo should45Anni dopo, considerare l'intervento chirurgico più appropriato. Durante l'intervento di resezione gastrica per la malattia ulcerosa, in particolare l'ulcera duodenale, l'area di resezione dovrebbe essere non

　　2、evitare il reflusso gastroenterico duodenale nella ricostruzione gastrointestinale

　　Basato su Billroth-Ⅱ式胃手术后返流率几乎达100％，Billroth-Ⅰ式达23％, dopo l'intervento gastrico, la ricostruzione gastrointestinale dovrebbe evitare i seguenti metodi chirurgici, preferibilmente utilizzare la Roux a lungo ramo-en-Modello Y o Billroth-Ⅱ+La tecnica di anastomosi gastro-enterica di Braun o la scelta diretta dell'isterectomia vagale selettiva alta per ridurre o evitare il reflusso gastroenterico duodenale, ridurre la possibilità di insorgenza del cancro gastrico residuo.

　　3, padronanza delle tecniche di anastomosi

　　Quando si ricostruisce l'anastomosi gastrointestinale, è necessario migliorare le tecniche di anastomosi, evitare che i livelli di tessuto si sovrappongano, ridurre la formazione di tessuto cicatriziale; sostituire le suture non assorbibili con suture assorbibili, eliminare lo stimolo residuo delle suture non assorbibili, per ridurre il rischio di sviluppo del cancro gastrico residuo.

　　4, eliminazione dell'infezione da HP

　　Gli esperti spiegano che i dati epidemiologici supportano una certa relazione eziologica tra l'infezione da HP e la gastrite atrofica cronica e la metaplasia epiteliale intestinale. Al momento, l'HP è considerato un fattore cancerogeno confermato, e un catalizzatore per la trasformazione del tessuto mucoso gastrico in cancro, quindi la radiazione dell'HP può significativamente ridurre l'infiltrazione di cellule infiammatorie nel strato mucoso, e ha un certo effetto preventivo sulla formazione del cancro gastrico residuo.

　　5, controllo periodico con gastroscopia

　　Più a lungo è il periodo dopo la resezione gastrica maggiore, maggiore è la frequenza del cancro gastrico residuo, quindi, la rilevazione periodica con gastroscopia è di grande importanza, può fare la scoperta precoce, la diagnosi precoce e il trattamento precoce del cancro gastrico residuo.

　　Il trattamento del linfoma gastrico residuo dovrebbe essere cercare di esplorare chirurgicamente il più presto possibile, chiarire la diagnosi e l'entità della lesione, e cercare di切除tumore. Per i tumori troppo grandi o in stadio avanzato che sono difficili da切除, è possibile eseguire una combinazione di radioterapia e chemioterapia. I pazienti con linfoma gastrico residuo devono prestare attenzione alla dieta:

　　① Masticare lentamente:Il cibo stimola la secrezione di saliva (che contiene enzimi utili per la digestione dei carboidrati) nella bocca, masticare attentamente può rendere le particelle di cibo più piccole, mescolare la saliva con il cibo in modo completo, sostituendo parte della funzione gastrica. Mangiare lentamente: un indicatore è la lentezza della deglutizione, l'altro è la lunghezza dell'intervallo tra le deglutizioni, per prevenire il sintomo di svenimento dopo aver ingerito una grande quantità di cibo rapidamente.

　　② Piccoli pasti frequenti:La capacità di contenimento del残胃o dell'intestino iniziale dopo l'intervento non può essere paragonata a quella in precedenza, e l'organismo deve adattarsi a questa variazione per un periodo più lungo. L'esperienza clinica dimostra che per ripristinare il regime alimentare quotidiano, è necessario almeno8-10mesi. Cominciare a mangiare, ogni giorno-8In secondo luogo, aumentare gradualmente la quantità di cibo ingerito e ridurre il numero di pasti. A causa delle differenze individuali, il processo di adattamento è diverso.

　　③ Variazione dietetica:La varietà dei cibi può essere scelta in base alle preferenze e alle abitudini alimentari del paziente, ma è necessario prestare attenzione a consumare il più possibile cibi ricchi di nutrienti e facili da digerire, come proteine ad alta digeribilità e vitamine. Ad esempio, pesce, uova, verdure fresche, frutta (meglio bere il succo) ecc. È necessario somministrare integratori di ferro, poiché dopo la resezione gastrica si perde l'effetto dell'acido gastrico sul ferro (che trasforma il ferro trivalente in ferro divalente), causando un ostacolo all'assorbimento. È possibile assumere alcuni integratori di ferro sotto la guida del medico, utilizzare pentole d'acciaio in cucina quotidiana e consumare più cibi ricchi di ferro, come fegato animale, spinaci, prodotti a base di fagioli ecc. Bere dello yogurt è anche utile.

　　④ Posizione di alimentazione:La chirurgia di rimozione dell'ingresso gastrico, dopo aver mangiato, per prevenire il reflusso del cibo, dovrebbe mantenere la posizione seduta e inclinata; la chirurgia di rimozione dell'uscita gastrica, dopo aver mangiato, per prevenire il movimento rapido del cibo verso il basso, sdraiarsi prima per riposarsi20 minuti, poi posizionamento libero.

　　⑤ Usare alcuni farmaci secondo prescrizione medica dopo il pasto:ad esempio, farmaci digestivi, vitamina B12e acido folico, aiutano la digestione e l'assorbimento, e prevengono l'anemia.

　　⑥ Alimenti da limitare:Prima di tutto, evitare cibi fritti, piccanti e irritanti, evitare anche cibi crudi, freddi e duri. Limitare anche cibi troppo caldi, dolci e salati.

　　⑦ Richieste dietetiche post-operatorie:Fermare l'alimentazione fino a quando le funzioni gastrointestinali non sono riprese, rimuovere il catetere gastrico, generalmente5-7Giorno. Il giorno in cui viene rimosso il catetere gastrico è possibile bere una piccola quantità di acqua o zuppa di riso.2Giorno in cui si mangia una piccola quantità di cibo liquido.3Giorno in cui si mangia più cibo liquido.4Giorno in cui si mangia cibo semi-liquido, meglio se riso. Il5-6Giorno in cui si mangia cibo morbido.7-8Dalla giornata in cui si può iniziare a mangiare cibo comune. C'è un farmaco, che in realtà è un nutriente, che non richiede la digestione gastrointestinale e può essere assorbito direttamente dal corpo umano, riducendo il carico intestinale. Ad esempio, la Nutrizione, dissolta in acqua, può essere utilizzata come cibo liquido di alta qualità. I brodi di pesce e carne contengono un po' di scarti di carne cotti, che possono essere considerati come semi-solidi. Durante il processo di alimentazione, prestare attenzione a eventuali gonfiori addominali o dolori addominali. Se si verificano sintomi di disagio, ridurre la quantità di cibo, sospendere temporaneamente la transizione alimentare e continuare a mangiare dopo il miglioramento. Per i pazienti con problemi di salute particolari, i problemi alimentari devono essere seguiti secondo il parere del medico.

　　L'insorgenza di un linfoma maligno primario alla fine del gastrico è estremamente rara, per considerare il linfoma maligno primario gastrico residuo, è necessario che ci sia stata una resezione parziale della gastrica per patologia benigna (confermata dalla biopsia)5～10Con più di un anno di storia clinica. Il trattamento di questa malattia si basa principalmente sulla chirurgia. Il trattamento del linfoma gastrico residuo dovrebbe cercare di ottenere un esame chirurgico il più presto possibile, chiarire la diagnosi e l'ampiezza delle lesioni, e cercare di asportare il tumore il più possibile. Per i tumori troppo grandi o in stadio avanzato che sono difficili da asportare, può essere adottata una terapia combinata a base di radioterapia o (e) chemioterapia.