ليمفوما المعدة المتبقية

　　مرض الالتهاب المعدي الدهني، بعد استئصال جزء من المعدة لأول مرة5～10من السنوات، حيث تكون الليمفومة الخبيثة الأصلية في المعدة، أيضًا نوع من سرطان المعدة المتبقي الليمفي، ولكنها نادرة في الممارسة السريرية. لم يتم تحديد السبب المرضي للمرض، يُعتقد أنه يمكن أن يكون مشابهًا لسرطان المعدة الليمفي الأصلي. يمكن أن يسبب التهيج المستمر للنسيج الضام بالقرب من المرض الالتهابي المعدة، تكاثر الأنسجة الليمفية، وتكون السرطان؛ بعد الجراحة، يمكن أن تسبب العرقان المعوي الكيميائي والاتصال بالمواد الكيميائية الأخرى، انخفاض مناعة الجسم، وتحفيز تكاثر الأنسجة الليمفية في المعدة المتبقية.

　　يوجد العديد من المخاطر المرتبطة بسرطان المعدة المتبقي الليمفي، التي يمكن أن تؤثر على صحة الأشخاص، وقد تؤدي إلى نتائج أكثر خطورة. يمكن أن يظهر المرضى في المراحل المتقدمة فقدان الشهية، والاسهال المتكرر، والنزيف بالبراز، والانحفاض.

　　بسبب ظهور سرطان المعدة المتبقي الليمفي، يجب أن يكون على الأقل بعد استئصال جزء من المعدة.5～10من السنوات، في حالات مرض سرطان المعدة المتبقي الليمفي المقدمة، أقصر وقت هو9من السنوات، بينما معظمها2منذ 0 عامًا أو وقت أطول حتى يظهر سرطان الليمف الخبيث في المقطع المتبقي.

　　ويعتبر من الأعراض السريرية الرئيسية التمدد، الشعور بعدم الراحة في الجزء العلوي من البطن، العرقان، الفقس، الشعور بالانسداد عند تناول الطعام، وتجدد الألم البطني، ولكنها ليست غير محددة. في المراحل المتقدمة، يمكن أن يظهر فقدان الشهية، والاسهال المتكرر، والنزيف بالبراز، والانحفاض، وأحيانًا يمكن الشعور بالكتل في البطن.

　　يوجد العديد من المخاطر المرتبطة بسرطان المعدة المتبقي الليمفي، التي يمكن أن تؤثر على صحة الأشخاص، وقد تؤدي إلى نتائج أكثر خطورة، لذا يجب أن يتم العناية المبكرة بسرطان المعدة المتبقي الليمفي. طرق منع سرطان المعدة المتبقي الليمفي:

　　1، يجب التمسك بمؤشرات استئصال المعدة الجيدة، وتنفيذ العمليات بشكل نظامي، لتجنب استئصال غير كافٍ.

　　كان يتم التفكير في أن استئصال المعدة المبكر يمكن منع تطور ulcersus pepticus، يجب رفض هذه النظرية، وأن يُفضل في حالات المرضى الذين يمكنهم إجراء الجراحة في أي وقت، مرضى المعدة الجيدة.45من العمر بعد ذلك يفضل النظر في الجراحة.

　　2، يجب تجنب العودة المعوية المعدية الدهنية في إعادة بناء الجهاز الهضمي.

　　بناءً على Billroth-Ⅱ بعد عملية استئصال المعدة، معدل العودة المعوية تقريبًا يصل إلى100％，Billroth-Ⅰ23％， يجب تجنب هذه الطرق الجراحية بعد عملية استئصال المعدة، واستخدام رأب Roux الطويل قدر الإمكان.-en-Y أو Billroth-Ⅱ+Braun فم-معدة-معدة اللفافية أو اختيار مباشرة عمليات قطع الأعصاب الفقرية المزروعة بشكل انتقائي عالية، لتقليل أو تجنب العودة المعوية المعدية الدهنية، وتقليل احتمالية ظهور سرطان المعدة المتبقي.

　　3、熟练掌握吻合技能

　　胃肠道重建吻合时，要提高吻合技巧，避免组织层次错位重叠，减少瘢痕组织形成；改用可吸收缝线代替不吸收缝线，消除不吸收缝线残存的刺激，以降低残胃癌发生的危险性。

　　4、根除HP

　　专家介绍，流行病学资料支持HP感染与慢性萎缩性胃炎和肠上皮化生都有一定的病因学联系。目前HP被认为是一个确定的致癌因素，也是胃粘膜发生癌变的导火线，因此根除HP可以显着减少粘膜层炎性细胞的浸润，对于残胃癌的发生有一定的预防作用。

　　5、定期胃镜检查

　　胃大部切除术后时间越长，残胃癌的发生率越高，因此，定期胃镜检查意义重大，对残胃癌能做到早发现、早诊断、早治疗。

　　残胃淋巴瘤的治疗，应是尽早争取手术探查，明确诊断和病变范围，尽可能地切除肿瘤。肿块太大或晚期难以切除者，可行放疗或(和)化疗为主的综合疗法。残胃淋巴瘤患者在饮食上应注意：

　　①细嚼慢咽：食物在口内刺激口腔分泌唾液(内含利于糖类消化的酶)，仔细咀嚼，可将食物颗粒变得更小，唾液与食物充分混合，替代部分胃功能。慢咽一指吞咽慢，二指吞咽间隔时间要长，以防快速吞咽大量食物后，引起心慌、头晕等倾倒综合症。

　　② وجبات صغيرة متعددة:بعد الجراحة، لا يمكن للجزء المتبقي من المعدة أو الجزء المضاف من الأمعاء أن يكون مقارنة بما كان من قبل، ويحتاج الجسم إلى فترة زمنية أطول للتكيف مع هذا التغيير. تشير الخبرة السريرية إلى أن استعادة وجبات الطعام الطبيعية تحتاج إلى على الأقل8-10شهر. بدء تناول الطعام، كل يوم-8ثانيًا، زيادة تدريجية لكمية الاستهلاك، تقليل عدد وجبات الطعام. بسبب الاختلافات الفردية، يختلف عملية التكيف.

　　③ تنوع الغذاء:نوع الغذاء يمكن اختياره بناءً على تفضيلات وطبائع المريض، يجب الانتباه إلى تناول قدر كبير من الأغذية الغنية بالبروتين العالي والفيتامينات العالية والسهلة الهضم. مثل الأسماك، البيض، الخضروات الطازجة، الفواكه (من الأفضل شرب عصيرها). يجب الانتباه إلى تعويض الحديد، لأن فقدان المعدة بعد استئصالها يؤدي إلى فقدان تأثير حمض المعدة على الحديد (تحويل الحديد الثلاثي إلى ثنائي)، مما يؤدي إلى عائق الامتصاص. يمكن تناول بعض الأدوية التي تحتوي على الحديد تحت إشراف الطبيب، في حياتنا اليومية يجب استخدام مقلاة حديدية، والاستمرار في تناول الأطعمة الغنية بالحديد مثل الكبد الحيواني، الخضروات مثل الخس، منتجات الحبوب مثل الحبوب. شرب بعض الحليب يفيد أيضًا.

　　④ الوضع أثناء الطعام:الجراحة لتشريح مدخل المعدة، يجب الحفاظ على الوضع الجلوس أو الوضع المائل بعد تناول الطعام لمنع عودة الطعام، والجراحة لتشريح مخرج المعدة، يجب النوم بعد تناول الطعام لمنع حركة الطعام السريعة نحو الأسفل20 دقيقة، ثم يُسمح بالوضع الحر.

　　⑤ استخدم بعض الأدوية بعد الطعام وفقًا لتوجيهات الطبيب:مثل الأدوية المعدة، فيتامين B12، فيتامين B9، وغيرها، يساعد في الهضم والامتصاص، ويقلل من خطر الإصابة بالأنيميا.

　　⑥ يجب تقليل الأطعمة:أولاً، يجب تجنب الأطعمة المقلية، الحارة، والمحفزة، والأطعمة الطازجة، الباردة، والصلبة أيضًا يجب أن تكون محظورة. يجب أيضًا تقليل الأطعمة الساخنة، الحلوة، والمالحة.

　　⑦ متطلبات الطعام بعد الجراحة:يُمنع تناول الطعام حتى استعادة وظيفة الجهاز الهضمي، وإزالة أنبوب المعدة، عادة ما يكون هذا5-7يوم. يمكن شرب القليل من الماء أو عصير الأرز في اليوم الذي يتم فيه إزالة أنبوب المعدة.2يوم استهلاك كمية صغيرة من السوائل.3يوم استهلاك كمية أكبر من السوائل.4يوم استهلاك الطعام النصف سائل، من الأفضل أن يكون الأرز الرقيق.5-6يوم استهلاك الطعام اللين.7-8بدء استهلاك الطعام العادي. هناك دواء، في الواقع هو مكمل غذائي، يمكن أن يتم امتصاصه مباشرة من قبل الجسم دون الحاجة إلى هضم في الجهاز الهضمي، مما يقلل من حمل الأمعاء. على سبيل المثال، يمكن استخدام Ansol، الذي يمكن تفتيحه بالماء، كغذاء سائل عالي الجودة. يمكن أن تكون السوائل مثل مرق السمك ومرق اللحم مع بعض بقايا اللحم المهروسة كغذاء نصف سائل جيد. خلال عملية الاستهلاك، يجب مراقبة وجود تمدد البطن وألم البطن. إذا حدث الشعور بعدم الراحة، يجب تقليل كمية الطعام وتأجيل التدرج في الطعام، والاستمرار في تناول الطعام بعد التحسن. يجب أن تكون مشاكل الطعام الخاصة بالمرضى الشديدين متابعةً بملاحظة الطبيب.

　　PRIMARY MALIGNANT LYMPHOMA IS EXTREMELY RARE AT THE REMNANT STOMACH END, AND CONSIDERATION OF PRIMARY MALIGNANT LYMPHOMA OF THE REMNANT STOMACH MUST BE GIVEN AFTER PARTIAL GASTRECTOMY FOR BENIGN DISEASE (PATHOLOGICALLY CONFIRMED).5～10بأكثر من سنة من تاريخ المرض. يتم علاج هذا المرض بشكل رئيسي عن طريق الجراحة. يجب أن تكون الجراحة لتشخيص سرطان الغدة الصعترية في أقرب وقت ممكن، لتحديد التشخيص والنطاق الوراثي، وإزالة الورم قدر الإمكان. إذا كان الورم كبيرًا أو في المرحلة الأخيرة من الصعوبة في إزالته، يمكن استخدام العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي أو كلاهما كعلاج شامل.