Lymphome malin de l'estomac résiduel

　　L'ulcère gastro-duodénal bénin et la gastrectomie partielle initiale5～10Les tumeurs malignes qui se développent après plus de

　　Les méfaits du lymphome gastro-œsophagien résiduel sont nombreux, ils peuvent affecter la santé physique des personnes et entraîner des conséquences plus graves. Les patients à un stade avancé peuvent présenter une perte d'appétit, des diarrhées à répétition, des hémorroïdes et une perte de poids.

　　Parce que le lymphome gastro-œsophagien résiduel se développe, au moins après une gastrectomie partielle5～10années après, dans les rapports de cas limités de lymphome gastro-œsophagien résiduel, le temps le plus court de la maladie est après une gastrectomie partielle massive9années après, la plupart des cas se produisent20 ans ou plus tard, le lymphome malin apical apparaît. Par conséquent, la probabilité de lymphome primaire gastro-œsophagien chez les patients subissant une résection partielle gastro-œsophagienne bénigne après la quarantaine est élevée.

　　Ses principaux symptômes cliniques sont la distension abdominale, un inconfort épigastrique, la rétention acide, la belching, un sentiment d'obstruction à l'alimentation, une douleur abdominale progressive, mais non spécifique. À un stade avancé, l'appétit peut diminuer, des diarrhées à répétition, des hémorroïdes, une perte de poids, et parfois, le toucher peut sentir une masse abdominale.

　　Les méfaits du lymphome gastro-œsophagien résiduel sont nombreux, ils peuvent affecter la santé physique des personnes et entraîner des conséquences plus graves, donc il est nécessaire de prévenir le lymphome gastro-œsophagien résiduel dès que possible. Méthodes de prévention du lymphome gastro-œsophagien résiduel :

　　1、strictement contrôler les indications de la chirurgie de resection gastro-œsophagienne bénigne, opérer de manière standardisée, éviter la résection insuffisante

　　L'idée que la gastrectomie précoce peut prévenir la métastase de l'ulcère peptique doit être abandonnée, pour les patients bénins atteints de maladies gastro-œsophagiennes qui peuvent être opérés à temps,45Après l'âge de

　　2、éviter le reflux gastro-œsophagien dans la reconstruction gastro-intestinale

　　Basé sur Billroth-Ⅱ式胃手术后返流率几乎达100％，Billroth-Ⅰ式达23％，l'réconstruction gastro-intestinale après une chirurgie gastrectomique devrait éviter les techniques ci-dessus et préférer l'utilisation de longues anastomoses Roux-en-Y ou Billroth-Ⅱ+La technique de suture gastro-entéro-œsophagienne de Braun ou l'ablation directe de la nervure vagale haute sélective est choisie pour réduire ou éviter le reflux gastro-œsophagien, diminuer la probabilité de développement du cancer gastro-œsophagien résiduel.

　　3、maîtriser les compétences d'anastomose

　　Lors de la reconstruction gastro-intestinale, il est nécessaire d'améliorer les techniques d'anastomose, d'éviter le chevauchement des niveaux de tissu, de réduire la formation de tissu cicatriciel, de remplacer les fils non absorbables par des fils absorbables pour éliminer les irritations laissées par les fils non absorbables, et réduire le risque de cancer gastrique résiduel.

　　4、éradiquer HP

　　Les experts expliquent que les données épidémiologiques soutiennent que l'infection à HP a un certain lien étiologique avec la gastrite atrophique chronique et la métaplasie épithéliale intestinale. Actuellement, HP est considéré comme un facteur cancérigène déterminant, et est un déclencheur de la métaplasie cancéreuse de la muqueuse gastrique, donc l'éradication de HP peut réduire considérablement l'invasion des cellules inflammatoires de la couche mucosale, et a un certain effet de prévention sur l'apparition du cancer gastrique résiduel.

　　5、examen endoscopique régulier

　　Plus le temps écoulé après une gastrectomie partielle est long, plus le taux de cancer gastrique résiduel est élevé, donc, l'examen endoscopique régulier est d'une grande importance, il peut détecter, diagnostiquer et traiter le cancer gastrique résiduel de manière précoce.

　　Le traitement du lymphome gastrique résiduel doit être d'essayer d'obtenir une exploration chirurgicale le plus tôt possible, de clarifier le diagnostic et la portée des lésions, et de supprimer le tumor le plus possible. Pour ceux qui ont un tumor trop grand ou qui sont en phase avancée et qui ne peuvent pas être supprimés, une thérapie combinée principale de radiothérapie ou de chimiothérapie peut être utilisée. Les patients atteints de lymphome gastrique résiduel doivent prêter attention à leur alimentation :

　　①Mâcher lentement :Les aliments stimulent la sécrétion de salive (contenant des enzymes utiles à la digestion des glucides) dans la bouche, masticent soigneusement, peuvent réduire les颗粒 de nourriture en plus petites parties, la salive et les aliments sont mélangés pleinement, en remplacement d'une partie de la fonction gastrique. Manger lentement signifie une déglutition lente, une pause entre les déglutitions doit être longue, pour éviter que l'ingestion rapide d'une grande quantité de nourriture ne provoque des symptômes de malaise, comme des étourdissements, etc.

　　②Petits repas fréquents :La capacité du réservoir gastrique résiduel post-opératoire ou de l'intestin adjoint connecté ne peut pas être comparée à celle avant l'opération, le corps doit s'adapter à ce changement pendant une période plus longue. L'expérience clinique montre que pour revenir à une alimentation normale, il est nécessaire de8-10mois. Commencez à manger, chaque jour-8Deuxièmement, augmentez progressivement la quantité de nourriture consommée et réduisez le nombre de repas. En raison des différences individuelles, le processus d'adaptation est différent.

　　③Variété alimentaire :Les types de nourriture peuvent être choisis en fonction des préférences et des habitudes alimentaires du patient, mais il est conseillé de consommer le plus possible des aliments riches en nutriments et faciles à digérer, riches en protéines et en vitamines. Par exemple, le poisson, les œufs, les légumes frais, les fruits (idéalement consommés sous forme de jus) et d'autres. Il est important de surveiller l'apport en fer, car après une gastrectomie, on perd l'action de l'acide gastrique sur le fer (qui le transforme de fer trivalent en fer divalent), ce qui entraîne des troubles de l'absorption. Il est possible de prendre des suppléments de fer sous la supervision d'un médecin, d'utiliser des casseroles en fer au quotidien et de consommer plus de aliments riches en fer, tels que le foie d'animal, les épinards, les produits à base de légumineuses, etc. Boire du yaourt est également bénéfique.

　　④ Position de repas :La chirurgie de retrait de l'entrée de l'estomac doit maintenir une position assise et en pente après les repas pour empêcher le reflux des aliments; la chirurgie de retrait de l'extrémité inférieure de l'estomac doit éviter que les aliments ne descendent rapidement après les repas, et il est préférable de s'allonger pour se reposer2minutes, puis prenez une position libre.

　　⑤ Utilisez des médicaments prescrits par le médecin après les repas :par exemple, les médicaments digestifs, la vitamine B12et la folacine, aident à la digestion et absorption, et préviennent l'anémie.

　　⑥ Aliments à limiter :Tout d'abord, évitez les aliments frits, épicés, irritants, ainsi que les aliments crus, froids et durs. Limitez également les aliments trop chauds, trop sucrés et trop salés.

　　⑦ Exigences alimentaires après l'opération :Ne pas manger après l'opération jusqu'à ce que les fonctions gastro-intestinales soient récupérées, le tube gastrique est retiré, généralement5-7Journée. Le jour du retrait du tube gastrique, il est possible de boire de petites quantités d'eau ou de riz au lait. Le2Journée de repas liquide en petite quantité. Le3Journée de repas liquide plus abondant. Le4Journée de repas semi-liquide, mieux avec du riz bouilli. Le5-6Journée de repas doux.7-8Commencer à manger des aliments ordinaires. Il y a un médicament, qui est en réalité un nutriment, qui peut être absorbé directement par le corps humain sans digestion gastro-intestinale, et qui peut alléger la charge intestinale. Par exemple, Ensure, dilué dans l'eau, peut être utilisé comme aliment liquide de haute qualité. Les soupes de poisson et de viande avec un peu de morceaux de viande cuits peuvent être utilisés comme des aliments semi-liquides. Pendant le processus de repas, il faut faire attention à la présence de ballonnements et de douleurs abdominales. Si des inconforts se produisent, la quantité de repas doit être réduite, et la transition alimentaire doit être temporairement différée, puis continuer à manger après l'amélioration. Pour les patients particulièrement spéciaux, les problèmes de nutrition doivent être suivis des conseils du médecin.

　　L'apparition d'un lymphome malin primaire à la extrémité du stomac résiduel est extrêmement rare, et pour envisager un lymphome malin primaire du stomac résiduel, il est nécessaire d'avoir subi une gastrectomie partielle pour une maladie bénigne (confirmée par une biopsie pathologique) après5～10Années d'histoire de la maladie. Le traitement de cette maladie repose principalement sur la chirurgie. Le traitement du lymphome gastrique résiduel devrait être d'essayer d'obtenir une exploration chirurgicale précoce, de clarifier le diagnostic et la portée des lésions, et de supprimer le tumor au maximum. Pour ceux qui ont un tumor trop grand ou qui sont au stade avancé et qui ne peuvent pas être supprimés, une thérapie combinée principale de radiothérapie ou de chimiothérapie peut être utilisée.