Rezidivierender Magenlymphom

　　Gute Gastritis und Duodenalulkus, nach der ersten Teilresektion des Magens5～10Jahren auftretende Malignome werden als Resektorcarcinom bezeichnet. Das primäre Lymphom im Resektor gehört auch zu den Resektorcarcinomen, aber das Auftreten eines Resektorlymphoms ist klinisch sehr selten. Die Ätiologie ist unbekannt und wird vermutlich mit dem primären malignen Lymphom des Magens ähnlich sein. Die langfristige Reizung der angrenzenden Bindegewebe um die Magenulzera führt zu einer Vermehrung der Lymphzellen und zur malignen Transformation in bösartige Tumoren; nach der Operation wird der Resektor durch chemische Reize des Refluxgalle und des Kontakts mit anderen chemischen Substanzen beeinflusst, was zu einer verringerten Immunabwehr der Körperelemente führt und die maligne Transformation der Lymphorgane im Resektor auslöst.

　　Die Gefahren des Resektorlymphoms sind vielfältig, sie können die Gesundheit der Menschen beeinträchtigen und schwerwiegendere Folgen verursachen. Patienten im fortgeschrittenen Stadium können Appetitlosigkeit, wiederkehrende Durchfälle, Blut im Stuhl und Abmagerung zeigen.

　　Da das Resektorlymphom auftritt, muss es mindestens nach der Resektion des Magens5～10Jahren, in den begrenzten Berichten über Resektorlymphome, ist die kürzeste Zeit nach der Resektion des Magens9Jahren, und die meisten20 Jahre oder länger nach der Operation tritt ein malignes Lymphom am Resektor auf. Daher besteht bei benignen Operationen am Magen der über 60-Jährigen eine höhere Wahrscheinlichkeit für das primäre Resektorlymphom.

　　Die Hauptklinischen Manifestationen sind Bauchschwellung, Unbehagen im Oberbauch, Sodbrennen, Blähungen, Schluckstörungen, zunehmende Bauchschmerzen, aber nicht spezifisch. In einem fortgeschrittenen Stadium kann es zu Appetitlosigkeit kommen, wiederkehrende Durchfälle, Blut im Stuhl und Abmagerung, manchmal kann ein Tumor im Bauch tastbar sein.

　　Die Gefahren des Resektorlymphoms sind vielfältig, sie können die Gesundheit der Menschen beeinträchtigen und schwerwiegendere Folgen verursachen, daher sollte eine frühe Prävention des Resektorlymphoms erfolgen. Präventionsmethoden des Resektorlymphoms:

　　1、die Indikation für die Operation der benignen Gastritis sorgfältig beurteilen, die Operation normgerecht durchführen und den resezierten Bereich nicht unzureichend machen

　　Die Ansicht, dass eine frühe Magenresektion die Metastasierung der peptischen Ulzera verhindern kann, sollte verworfen werden. Bei benignen Gastritispatienten, die eine Operation wählen können, sollte45Nach dem 60. Lebensjahr sollte eine Operation in Betracht gezogen werden. Bei der Resektion des Magens bei Ulkuskrankheiten, insbesondere bei Ulkuskrankheiten des Bulbus duodeni, sollte der resezierte Bereich nicht

　　2、die Wiederherstellung des Gastrointestinaltrakts sollte den Reflux des Zwölffingerdarms vermeiden

　　basierend auf Billroth-Ⅱ-Art, die Refluxrate nach der Magenoperation erreicht fast100％, Billroth-Ⅰ-Art23％, nach der Magenoperation sollte die Wiederherstellung des Gastrointestinaltrakts diese Operationen vermeiden und so weit wie möglich die lange Roux-Strickung anwenden.-en-Y-Art oder Billroth-Ⅱ+Braun Magen-Dünndarm-Übergangsnaht oder direkt die selektive Vagusnervsektion wählen, um die Refluxkrankheit des Zwölffingerdarms zu reduzieren oder zu vermeiden und die Möglichkeit der Entwicklung eines Resektorcarcinoms zu verringern.

　　3, Geschicklichkeit in der Anastomose

　　Bei der Rekonstruktion des Gastrointestinaltrakts sollte darauf geachtet werden, dass die Technik der Anastomose verbessert wird, um die Überlappung der Gewebeschichten zu vermeiden und die Bildung von Narbengewebe zu reduzieren; die Verwendung von resorbierbaren Fäden anstelle von nicht resorbierbaren Fäden, um die Reizung durch die verbleibenden nicht resorbierbaren Fäden zu beseitigen, um das Risiko der Entstehung von Resektmalignomen zu verringern.

　　4, Beseitigung von HP

　　Experten sagen, dass epidemiologische Daten eine一定的病因学联系支持HP-Infektion mit chronischer atrophischer Gastritis und Metaplasie des Darmepithels. Derzeit wird HP als ein sicherer Karzinogen betrachtet und als der Auslöser der Karzinomtransformation der Magenschleimhaut, daher kann die Beseitigung von HP die Infiltration von Entzündungszellen in der Schleimhautschicht erheblich reduzieren und eine gewisse Präventivwirkung gegen das Resektmalignom haben.

　　5, regelmäßige Gastrofibroskopie

　　Je länger die Zeit nach der großen Magenresektion, desto höher ist die Inzidenz von Resektmalignomen, daher ist die regelmäßige Gastrofibroskopie von großer Bedeutung, da sie eine frühe Entdeckung, Diagnose und Behandlung des Resektmalignoms ermöglicht.

　　Die Behandlung von Lymphomen im verbleibenden Magen sollte so früh wie möglich eine Operation zur Erkundung durchführen, um die Diagnose und das Ausmaß der Läsionen zu klären und den Tumor so weit wie möglich zu entfernen. Bei großen Tumoren oder Patienten im fortgeschrittenen Stadium, die nicht vollständig entfernt werden können, kann eine kombinierte Therapie mit Bestrahlung und (oder) Chemotherapie durchgeführt werden. Patienten mit Lymphomen im verbleibenden Magen sollten bei der Ernährung beachten:

　　① Gründliches und langsames Kauen:Lebensmittel im Mund können die Speichelproduktion (enthalten Enzyme, die die Verdauung von Kohlenhydraten fördern) anregen, gründlich kauen, um die Lebensmittelkörner kleiner zu machen, den Speichel mit den Lebensmitteln zu mischen, um Teil der Magenfunktion zu ersetzen. Langsame Schlucke: Der erste Faktor ist der langsame Schluck, der zweite Faktor ist die lange Intervallzeit zwischen dem Schlucken, um zu verhindern, dass nach dem schnellen Schlucken großer Mengen von Lebensmitteln Symptome wie Herzrasen, Schwindel und andere Syndrom der Kippung auftreten.

　　② Vielzahl von kleinen Mahlzeiten:Nach der Operation kann die Kapazität des verbleibenden Magens oder des angrenzenden Darmabschnitts nicht mit dem Vergleichbaren vor der Operation verglichen werden, der Körper muss eine längere Zeit dauern, um diese Veränderung anzupassen. Klinische Erfahrungen zeigen, dass die täglichen Mahlzeiten, um zur normalen Ernährung zurückzukehren, mindestens8-10Monaten. Beginnen Sie mit dem Essen, täglich-8Zweitens, die Menge der Aufnahme allmählich zu erhöhen und die Anzahl der Mahlzeiten zu reduzieren. Aufgrund der individuellen Unterschiede ist der Anpassungsprozess unterschiedlich.

　　③ Vielfältige Ernährung:Die Auswahl der Lebensmittel kann nach den Vorlieben und Gewohnheiten des Patienten erfolgen, aber es sollte darauf geachtet werden, so viele nährstoffreiche und leicht verdauliche hochproteinhaltige und hochvitaminreiche Ernährung wie möglich zu sich zu nehmen. Zum Beispiel Fisch, Eier, frische Gemüse und Obst (am besten in Saft getrunken). Es sollte darauf geachtet werden, Eisen zu ergänzen, da nach der Gastrektomie die Säure des Magens seine Wirkung auf Eisen verloren hat (dreiwertiges Eisen in zweiwertiges Eisen umwandeln), was zu einem Absorptionsstörung führt. Einige Eisenpräparate können unter ärztlicher Aufsicht oral eingenommen werden, im täglichen Leben sollte ein Eisenkochtopf verwendet werden und mehr Eisenreiche Lebensmittel, wie Leber, Spinat, Sojaprodukte usw., sollten gegessen werden. Das Trinken von Joghurt ist auch von Vorteil.

　　④ Esspositionen:Nach der Operation sollte der Patient sitzen oder in Schräflage bleiben, um den Rückfluss von Nahrung zu verhindern, wenn eine Operation am Eingang des Magens durchgeführt wurde; wenn eine Operation am Ausgang des Magens durchgeführt wurde, sollte der Patient nach dem Essen zunächst zur Ruhe legen, um den schnellen Abfluss von Nahrung zu verhindern2ca. 0 Minuten, dann frei positionieren.

　　⑤ Nach dem Essen sollten Sie nach ärztlichem Rat einige Medikamente einnehmen:wie Verdauungsmittel und Vitamin B12wie Folsäure, die die Verdauung und Absorption fördert und das Auftreten von Anämie verhindert.

　　⑥ Zu begrenzende Ernährung:Zunächst sollten fettige, scharfe, reizende Lebensmittel, rohe, kalte und harte Lebensmittel vermieden werden. Auch heiße, süße und salzige Lebensmittel sollten angemessen begrenzt werden.

　　⑦ Anforderungen an die Ernährung nach der Operation:Nach der Operation sollten Sie bis zur Wiederherstellung der Darmfunktion fasten, das Magenrohr entfernen, normalerweise5-7Tag. Am Tag der Entfernung des Magenkanals können Sie etwas Wasser oder Reisbrei trinken.2Tag. Beginnen Sie mit weniger Flüssigkost.3Tag. Beginnen Sie mit mehr Flüssigkost.4Tag. Beginnen Sie mit Halbfesten Kost, am besten mit Reisbrei. Der5-6Tag. Beginnen Sie mit weichem Essen.7-8Beginnen Sie ab dem ersten Tag mit normalem Essen. Es gibt ein Medikament, das im Grunde genommen ein Nährstoff ist und ohne gastrointestinale Verdauung direkt vom Körper aufgenommen werden kann, um die Belastung des Darms zu verringern. Zum Beispiel kann Ansur, das in Wasser gelöst wird, als hochwertige Flüssigkost dienen. Fischbrühe und Fleischbrühe mit einigen weich gekochten Fleischresten können als gute Halbfeste Kost dienen. Während des Essens achten Sie darauf, ob es zu Blähungen oder Bauchschmerzen kommt. Wenn Unwohlsein auftritt, reduzieren Sie die Menge des Essens und verzögern Sie den Übergang zum Essen, bis sich das Befinden verbessert, und essen Sie dann weiter. Bei Patienten mit besonders spezifischen Krankheitsbildern sollten Sie sich an die Empfehlungen des Arztes halten.

　　Ein primäres malignes Lymphom am Ende des Restmagens ist äußerst selten, und wenn ein primäres malignes Lymphom im Restmagen in Betracht gezogen wird, muss eine Teilresektion des Magens aufgrund einer benignen Erkrankung (pathologisch bestätigt) durchgeführt worden sein5～10Jahre alte Krankengeschichte. Die Behandlung dieser Krankheit ist hauptsächlich chirurgisch. Die Behandlung von Lymphomen im Restmagen sollte so früh wie möglich eine chirurgische Untersuchung anstreben, um die Diagnose und das Ausmaß der Läsionen zu klären und den Tumor so vollständig wie möglich zu entfernen. Bei großen Tumoren oder solchen, die in einem fortgeschrittenen Stadium sind und nicht vollständig entfernt werden können, kann eine kombinierte Therapie mit Bestrahlung oder (und) Chemotherapie durchgeführt werden.