Linfoma gástrico residual

　　Úlcera gástrica benigna e duodenal, após a primeira cirurgia de reseção parcial gástrica5～10Câncer maligno que ocorre após 5 anos ou mais, chamado de câncer gástrico residual. O linfoma maligno primário no estômago residual também é um tipo de câncer gástrico residual, mas é extremamente raro ocorrer linfoma gástrico residual. A etiologia da doença não é clara, e é suposto que seja semelhante ao linfoma maligno primário gástrico. A lesão primária de úlcera gástrica, a longa estimulação do tecido conjuntivo próximo à lesão, o crescimento do tecido linfático e a formação de tumores malignos; após a cirurgia, o estômago residual é estimulado quimicamente pelo bile de refluxo e pelo contato com outros compostos químicos, o que leva à diminuição da imunidade celular do organismo, provocando a mudaça maligna do tecido linfático gástrico residual.

　　As lesões de linfoma gástrico residual têm várias consequências, afetam a saúde física das pessoas e podem causar consequências mais graves. Os pacientes no estágio avançado podem apresentar perda de apetite, diarreia recorrente, hemorragia intestinal e perda de peso.

　　Pelo menos após a cirurgia de reseção parcial gástrica, o desenvolvimento do linfoma gástrico residual.5～10anos, na maioria dos casos relatados de linfoma gástrico residual, o tempo mais curto de desenvolvimento é após a cirurgia de reseção gástrica subtotal.9anos após20 anos ou mais tempo antes de aparecer o linfoma maligno residual. Portanto, a chance de desenvolver linfoma primário gástrico no grupo de cirurgia de reseção parcial benigna gástrica em meia-idade é alta.

　　Seus principais sintomas clínicos são distensão abdominal, desconforto epigástrico, regurgitação, eructação, sensação de obstrução ao comer, dor abdominal progressivamente agravada, mas não específica. No estágio avançado, pode haver perda de apetite, diarreia recorrente, hemorragia intestinal e perda de peso. Às vezes, o abdômen pode ser palpado para detectar um tumor.

　　As lesões de linfoma gástrico residual têm várias consequências, afetam a saúde física das pessoas e podem causar consequências mais graves, portanto, deve-se prevenir o linfoma gástrico residual precocemente. As formas de prevenção do linfoma gástrico residual são:

　　1、manter rigorosamente os critérios de indicação para a cirurgia de reseção gástrica benigna, operar de acordo com as normas, e evitar a extensão insuficiente da reseção

　　O ponto de vista de que a reseção gástrica precoce pode prevenir a maldição de úlcera péptica deve ser abandonado, e os pacientes com doença gástrica benigna elegíveis para cirurgia programada45Após os 70 anos, é mais apropriado considerar a cirurgia. Na cirurgia de reseção gástrica para úlcera gástrica, especialmente a úlcera pilórica, a extensão da reseção deve ser

　　2、evitar a refluxo gastro-entero-duodenal na reconstituição gastrointestinal

　　Baseado em Billroth-A taxa de refluxo após a cirurgia gástrica do tipo II quase atinge100％，Billroth-Ⅰ23％, após a cirurgia gástrica, deve-se evitar os métodos cirúrgicos acima mencionados e tentar usar o Roux em espiral longo-en-Modelo Y ou Billroth-Ⅱ+A cirurgia de anastomose gastro-entero-ileais de Braun ou a escolha direta da cirurgia de truncção vagal seletiva alta para reduzir ou evitar a refluxo gastro-entero-duodenal, reduzindo a possibilidade de desenvolvimento de câncer gástrico residual.

　　3, Master the anastomotic skills proficiently

　　When reconstructing the gastrointestinal anastomosis, improve the anastomotic skills, avoid the displacement and overlap of tissue layers, reduce the formation of scar tissue; replace absorbable sutures instead of non-absorbable sutures to eliminate the residual stimulation of non-absorbable sutures, thereby reducing the risk of residual stomach cancer.

　　4, Eradicate HP

　　Experts introduce that epidemiological data support a certain etiological relationship between HP infection, chronic atrophic gastritis, and intestinal metaplasia. Currently, HP is considered a confirmed carcinogen and a trigger for the occurrence of gastric mucosal carcinogenesis. Therefore, eradicating HP can significantly reduce the infiltration of inflammatory cells in the mucosal layer, and has a certain preventive effect on the occurrence of residual stomach cancer.

　　5, Regular gastroscopy

　　The longer the time after partial gastrectomy, the higher the incidence of residual stomach cancer, therefore, regular gastroscopy is of great significance, which can achieve early detection, early diagnosis, and early treatment of residual stomach cancer.

　　The treatment of residual stomach lymphoma should be to seek surgical exploration as soon as possible, to clarify the diagnosis and the extent of the lesion, and to resect the tumor as much as possible. For those with large tumors or those in the late stage that are difficult to resect, radiotherapy or (and) chemotherapy can be used as the main comprehensive therapy. Patients with residual stomach lymphoma should pay attention to their diet:

　　① Chew slowly:Food stimulates saliva secretion in the mouth (containing enzymes beneficial for carbohydrate digestion), careful chewing can make the food particles smaller, the saliva and food are fully mixed, replacing part of the stomach function. Slow swallowing: one for slow swallowing, two for long intervals between swallows to prevent dizziness, palpitations, and other symptoms after rapid swallowing of a large amount of food.

　　② Small and frequent meals:The residual stomach or the connected intestinal segment after surgery cannot be compared to before, and the body needs a longer period of time to adapt to this change. Clinical experience shows that at least8-10months. Start eating, daily-8Secondly, gradually increase the amount of intake and reduce the frequency of meals. Due to individual differences, the adaptation process is different.

　　③ Diversified diet:A varied diet can be chosen according to the patient's dietary preferences and habits, but attention should be paid to consume as much as possible nutritious, easily digestible high-protein, high-vitamin diet. For example, fish, eggs, fresh vegetables, fruits (best consumed as juice) and so on. Iron supplementation should be noted, as after gastric resection, the stomach acid's effect on iron (turning ferric iron into ferrous iron) is lost, causing malabsorption. Some iron preparations can be taken orally under the doctor's guidance, and iron pots should be used in daily life, eating more iron-rich foods such as animal liver, spinach, and soy products. Drinking some yogurt is also beneficial.

　　④ Posição de alimentação:A cirurgia de remoção da entrada do estômago, para evitar o refluxo de alimentos após a refeição, deve manter a posição sentada e inclinada; a cirurgia de remoção da saída do estômago, para evitar o movimento rápido dos alimentos para baixo após a refeição, deite-se para descansar primeiro20 minutos, depois libere a posição livre.

　　⑤ Use medicamentos conforme orientação médica após as refeições: 0 minutos, depois libere a posição livre.como medicamentos digestivos, vitamina B12e ácido fólico, ajudam na digestão e absorção, e previnem a anemia.

　　⑥ Dietas a serem limitadas:Primeiro, alimentos fritos, picantes e刺激性, alimentos crus, frios e duros também devem ser proibidos. Alimentos quentes, doces e salgados também devem ser limitados.

　　⑦ Requisitos de dieta pós-cirurgia:Proibido comer até a recuperação das funções gastrointestinais, remoção da sonda gástrica, geralmente5-7Dia. No dia em que a sonda gástrica é removida, pode beber uma pequena quantidade de água ou sopa de arroz.2Dia para comer uma quantidade pequena de líquidos.3Dia para comer mais líquidos.4Dia para comer alimentos semi-sólidos, o arroz líquido é melhor. Dia5-6Dia para comer alimentos macios.7-8A partir de hoje, comece a comer alimentos comuns. Há um medicamento, na verdade, é um suplemento nutricional, que pode ser absorvido diretamente pelo corpo humano sem a necessidade de digestão gastrointestinal, aliviar a carga intestinal. Por exemplo, o Ansu, dissolvido em água, pode ser um alimento líquido de alta qualidade. A sopa de peixe e a sopa de carne com um pouco de carne cozida podem ser consideradas como uma boa dieta semi-sólida. Durante o processo de refeição, preste atenção à ocorrência de inchaço abdominal e dor abdominal. Se surgirem desconfortos, reduza a quantidade de refeição, adie a transição de refeição temporariamente e continue a comer após a melhoria. Para pacientes com condições específicas, os problemas de dieta devem ser seguidos conforme a opinião do médico.

　　O linfoma primário maligno no extremo residual do estômago é extremamente raro, para considerar o linfoma primário maligno residual do estômago, deve haver remoção parcial do estômago devido a doença benigna (confirmada patologicamente) após a cirurgia.5～10Com mais de um ano de história de doença. O tratamento da doença é principalmente cirúrgico. O tratamento de linfoma gástrico residual deve ser buscar uma exploração cirúrgica o mais rápido possível, diagnosticar claramente e determinar o escopo das lesões, e切除肿瘤 tanto quanto possível. Para tumores muito grandes ou em estágio avançado que são difíceis de serem removidos, pode ser realizado um tratamento combinado com radioterapia ou quimioterapia como principal tratamento.