Linfoma gástrico residual

　　La úlcera gástrica benigna duodenal, después de la resección gástrica parcial por primera vez5～10Los tumores malignos que se desarrollan después de más de

　　Las complicaciones que pueden causar el linfoma gástrico residual son diversas, pueden afectar la salud física de las personas y desencadenar consecuencias más graves. Los pacientes en la etapa avanzada pueden tener anorexia, diarrea repetida, sangrado de heces y pérdida de peso.

　　Por lo menos después de la resección gástrica parcial, debido al desarrollo del linfoma gástrico residual5～10años, en los casos reportados de linfoma gástrico residual limitado, el tiempo más corto de aparición es9años después, y la mayoría de ellos20 años o más tiempo después de la aparición del linfoma maligno residual. Por lo tanto, la posibilidad de desarrollo de linfoma primario gástrico en los pacientes con resección benigna de parte del estómago en la edad media es alta.

　　Sus manifestaciones clínicas principales son hinchazón abdominal, malestar epigástrico, regurgitación ácida, eructos, sensación de obstrucción al comer, dolor abdominal que aumenta progresivamente, pero no específico. En la etapa avanzada, puede haber anorexia, diarrea repetida, sangrado de heces y pérdida de peso, y a veces se puede palpar un bulto en el abdomen.

　　Las complicaciones del linfoma gástrico residual son diversas, pueden afectar la salud física de las personas y desencadenar consecuencias más graves, por lo que debe prevenirse el linfoma gástrico residual a tiempo. Métodos de prevención del linfoma gástrico residual:

　　1、Mantener estrictamente el indicador de cirugía gástrica benigna, operar de manera estándar, evitar la resección insuficiente

　　El punto de vista de que la resección gástrica temprana puede prevenir la metástasis de la úlcera péptica digestiva debe ser descartado, y los pacientes con enfermedades benignas gástricas que pueden ser operados a elección, en45Es más apropiado considerar la cirugía después de los 60 años. En el caso de la cirugía gástrica para la enfermedad ulcerosa, especialmente la úlcera duodenal bulbosa, el alcance de la resección debe ser

　　2、Evitar el reflujo gastroenterico duodenal en la reconstrucción gastrointestinal

　　Basado en Billroth-La tasa de reflujo después de la cirugía gástrica tipo Ⅱ es prácticamente100％，Billroth-Ⅰ tipo23％, después de la cirugía gástrica, la reconstrucción gastrointestinal debe evitar los métodos operativos anteriores y utilizar preferiblemente el Roux en espiral largo-en-Y tipo o Billroth-Ⅱ+La técnica de anastomosis gastro-entero-ileal de Braun o la elección directa de la vagotomía selectiva alta para reducir o evitar el reflujo gastroenterico duodenal, disminuyendo la posibilidad de desarrollo de cáncer gástrico residual.

　　3、Dominar con maestría las habilidades de anastomosis

　　Al realizar la anastomosis de reconstrucción gastrointestinal, se debe mejorar la técnica de anastomosis, evitar que los niveles de tejido se desplacen y se superpongan, reducir la formación de tejido cicatricial; reemplazar las suturas no absorbibles con suturas absorbibles para eliminar la irritación residual de las suturas no absorbibles, reduciendo el riesgo de aparición de cáncer gástrico residual.

　　4、Eliminación del HP

　　Los expertos explican que los datos epidemiológicos respaldan que la infección por HP tiene cierta asociación causal con la gastritis crónica atrofica y la metaplasia epitelial intestinal. Actualmente, el HP se considera un factor carcinógeno确定的, también es el disparador de la transformación del epitelio mucoso gástrico, por lo que la erradicación del HP puede reducir significativamente la infiltración de células inflamatorias en la capa mucosa, lo que tiene un efecto de prevención en la aparición del cáncer gástrico residual.

　　5、Revisión endoscópica regular

　　Con el tiempo que pasa desde la cirugía de resección gástrica mayor, la tasa de aparición de cáncer gástrico residual aumenta, por lo que la importancia de la revisión endoscópica regular es significativa, y puede lograr la detección temprana, el diagnóstico temprano y el tratamiento temprano del cáncer gástrico residual.

　　El tratamiento de la linfoma gástrico residual debe ser buscar una exploración quirúrgica lo antes posible, establecer el diagnóstico y el rango de la lesión, y extirpar el tumor tanto como sea posible. Para los tumores demasiado grandes o en estadios avanzados que son difíciles de extirpar, se puede realizar una terapia combinada principal de radioterapia o (y) quimioterapia. Los pacientes con linfoma gástrico residual deben prestar atención a la dieta:

　　① Masticar lentamente:Los alimentos en la boca estimulan la secreción de saliva (que contiene enzimas beneficiosas para la digestión de carbohidratos), masticar con cuidado puede hacer que las partículas de alimentos sean más pequeñas, mezclar bien la saliva con los alimentos, reemplazando parte de la función gástrica. Masticar lentamente: un índice de masticar lentamente, el segundo índice es el tiempo de intervalo de deglución, para evitar que la deglución rápida de una gran cantidad de alimentos cause síntomas de mareo, vértigo y otros síntomas de desequilibrio.

　　② Comidas pequeñas y frecuentes:La capacidad de la cavidad residual gástrica o del segmento intestinal conectado después de la cirugía no puede compararse con la anterior, el cuerpo debe adaptarse a este cambio durante un período de tiempo más largo. La experiencia clínica muestra que para restaurar la dieta diaria normal, se necesitan al menos8-10meses. Comienza a comer, cada día-8En segundo lugar, aumentar gradualmente la cantidad de ingesta y reducir la frecuencia de las comidas. Dado que hay diferencias individuales, el proceso de adaptación es diferente.

　　③ Diversidad en la dieta:La variedad de alimentos puede elegirse según los gustos y hábitos alimenticios del paciente, pero se debe prestar atención a consumir lo más posible alimentos ricos en nutrientes, fáciles de digerir, con alto contenido de proteínas y vitaminas. Por ejemplo, pescado, huevos, vegetales frescos, frutas (mejor consumirlas en jugo). Se debe prestar atención a la suplementación de hierro, ya que después de la extirpación gástrica, se pierde el efecto del ácido gástrico sobre el hierro (convertir el hierro trivalente en hierro divalente), lo que causa una dificultad en la absorción. Se puede tomar algunos complementos de hierro bajo la guía del médico, y en la vida diaria se debe usar una sartén de hierro, consumir más alimentos ricos en hierro, como hígado animal, espinacas, productos de soja, etc. Beber algunos yogures también es beneficioso.

　　④ Posición de alimentación:La cirugía de extirpación de la entrada del estómago, para evitar que los alimentos regurgiten después de comer, debe mantenerse en posición sentada y en inclinación; la cirugía de extirpación de la salida del estómago, para evitar que los alimentos se muevan rápidamente hacia abajo después de comer, primero descanse acostado20 minutos, luego adopte una postura libre.

　　⑤ Use medicamentos según las instrucciones del médico después de comer: 0 minutos, luego adopte una postura libre.como medicamentos digestivos, vitamina B12y ácido fólico, ayudan a la digestión y absorción, y previenen la anemia.

　　⑥ Dietas a limitar:Primero, evite alimentos fritos, picantes y刺激性, también evite alimentos crudos, fríos y duros. Limitar adecuadamente alimentos calientes, dulces y salados.

　　⑦ Requisitos de dieta postoperatoria:No comer hasta que se recupere la función gastrointestinal, retire el tubo gástrico, generalmente5-7Día. El día en que se retira el tubo gástrico se puede beber un poco de agua o sopa de arroz.2Comer líquidos en pequeñas cantidades.3Comer más líquidos.4Comer alimentos semi-líquidos, preferiblemente arroz hervido. El5-6Comer alimentos suaves.7-8A partir de hoy, comience a consumir alimentos comunes. Hay un medicamento, que es en realidad un nutriente, que no requiere digestión gastrointestinal y se puede absorber directamente por el cuerpo humano, reduciendo la carga intestinal. Por ejemplo, el Ensure, disuelto en agua, puede ser una dieta líquida de alta calidad. Un poco de carne hervida en el caldo de pescado o carne puede ser una dieta semi-líquida buena. Durante el proceso de alimentación, preste atención a si hay hinchazón abdominal o dolor abdominal. Si ocurre alguna molestia, reduzca la ingesta de alimentos, retrasando temporalmente la transición de la dieta, y continúe comiendo después de mejorar. Para pacientes con enfermedades más especiales, el problema de la dieta debe seguir las instrucciones del médico.

　　El linfoma maligno primario en el extremo residual del estómago es extremadamente raro, para considerar el linfoma maligno primario gástrico residual, debe haberse realizado una resección parcial del estómago debido a una enfermedad benigna (confirmada por patología)5～10Con más de un año de historia clínica. El tratamiento de esta enfermedad se basa principalmente en la cirugía. El tratamiento del linfoma gástrico residual debe ser buscar una exploración quirúrgica lo antes posible, establecer un diagnóstico claro y el rango de las lesiones, y extirpar el tumor lo más posible. Para los tumores demasiado grandes o en estadios avanzados que son difíciles de extirpar, se puede realizar una terapia combinada principal de radioterapia o quimioterapia.