小儿慢性胃炎

　　小儿慢性胃炎病因迄今尚未完全明确，可能与以下因素有关：

　　1Helicobacter pylori В последние годы уже доказано, что инфицирование Helicobacter pylori в желудке является主要原因.

　　2Рефлюкс содержимого двенадцатиперстной кишки Нарушение функции пилорического сфинктера приводит к увеличению рефлюкса содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок. Содержимое двенадцатиперстной кишки содержит желчь, кишечный сок и панкреатический сок, которые могут разрушить нормальное барьерное действие слизистой оболочки желудка,从而导致 хронический гастрит.

　　3Инфекции бактерий и вирусов После острого гастрита у некоторых пациентов изменения в слизистой оболочке желудка не проходят, развивается хронический гастрит; у некоторых детей в носовых пазухах, полости рта и других местах есть очаги инфекции, их бактерии и токсины вызывают воспаление слизистой оболочки желудка.

　　4Химические препараты Частые простуды и лихорадка в детстве, повторное использование нестероидных противовоспалительных препаратов, уменьшают эндогенные вещества простагландины в слизистой оболочке желудка, снижают функциональную способность барьера слизистой оболочки желудка, что приводит к повреждению слизистой оболочки желудка.

　　5Нерациональные饮食习惯 Твердая, холодная, горячая, кислая, острая, соленая пища или частое переедание, употребление крепкого чая, кофе, нерегулярное питание и т.д. могут вызывать хроническое воспаление слизистой оболочки желудка. Недостаток белка и витаминов группы B в пище также увеличивает восприимчивость к хроническому гастриту.

　　6Отсутствие тепла в животе Это наиболее частая причина гастрита у детей, особенно в периоды изменения seasons, если внимание не уделяется, часто вызывает гастрит, симптомы включают боли в животе и понос, если лечение не проводится своевременно или метод лечения не правильный,病情拖延，может привести к хроническому гастриту.

　　7Психо-неврологические факторы Постоянное психическое напряжение, чрезмерное давление, психологические факторы, вызывающие гастрит, наиболее распространены среди детей в детском саду и школе, почти каждый день发病 рано утром, симптомы легкие в состоянии покоя, а в преддверии экзаменов症状 усиливаются.

　　8Множественные хронические заболевания влияют Такие как хронический гломерулонефрит, почечная недостаточность,重症糖尿病, заболевания печени и желчных путей, ревматоидный артрит, системная красная волчанка и т.д.

　　9Другие факторы Такие факторы, как рентгеновское облучение, застоя в содержимом желудка, наследственность, иммунитет, питание и т.д., связаны с развитием заболевания. Разлитие в слизистую желудка вызывает воспалительные изменения, расширение сосудов, увеличение экссудации, что способствует продолжительному существованию хронического гастрита.

　　Кроме клинических проявлений, хронический гастрит у детей может вызывать и другие заболевания. Если болезнь не получает внимания, это может привести к потере веса, недостатку питания, анемии и т.д., что требует особого внимания врачей и пациентов.

　　Клинические проявления хронического гастрита у детей неспецифичны, и чем младше ребенок, тем менее выражены симптомы. Большинство пациентов страдают от повторяющихся эпизодов боли в верхней части живота или вокруг пупка, часть пациентов имеет неопределенные места локализации, часто возникающие в процессе приема пищи или после еды, легкие - это интермиттирующая тупая боль или ноющая боль, а тяжелые - это сильные колики, часто сопровождающиеся рвотой. Другие симптомы включают ощущение переполнения живота в верхней части живота после еды, тошноту, анорексию с отрыжкой кислым, метеоризм и т.д., кровавая рвота и черный стул встречаются редко. Симптомы часто возникают или усиливаются из-за холодной пищи, твердой пищи, острой пищи или других раздражающих веществ. Кровотечение также является одним из симптомов, особенно при эрозивном гастрите, может возникать повторяющиеся малые кровотечения, а также массивные кровотечения. Младенцы могут также проявлять хроническую диарею и недостаточность питания. При обследовании в верхней части живота может быть болезненность, также могут отсутствовать明显的 симптомы, у少数 пациентов наблюдается похудание, анемия.

　　Профилактика хронического гастрита у детей заключается в предотвращении раннего удаления всех факторов, которые могут вызвать или усугубить гастрит, избегать чрезмерного стресса и утомления, уменьшать стресс, обеспечивать достаточный отдых, обеспечивать сон, укреплять физическую активность. Изменять плохие привычки в питании, есть в регулярное время, есть меньше острых и раздражающих продуктов, обращать внимание на баланс питательных веществ. Обращать внимание на изменения погоды, избегать переохлаждения. Активно лечить хронические инфекции полости рта, носоглотки,少吃刺激胃黏膜的药物.

　　Что касается Helicobacter pylori, опросы показывают, что человек к человеку является основным путём передачи, и контакт между людьми является основным способом передачи. Если родители инфицированы螺旋杆菌, шансы на инфицирование их детей значительно выше, чем в других семьях. Чтобы предотвратить передачу Helicobacter pylori, в семье лучше实行分餐制， взрослые не должны делиться ртом с детьми, необходимо поддерживать гигиену полости рта, часто чистить зубы, чтобы удалить Helicobacter pylori, скрытые в зубном налете. Укреплять сознание о болезни, проводить раннюю диагностику и лечение, повышать уровень здоровья детей.

　　Гастроскопия позволяет direktно наблюдать за слизистой оболочкой желудка и одновременно взятие биопсийного материала для гистологического и бактериологического исследований, этот метод безопасен и надежен, имеет высокий уровень диагностики и является предпочтительным методом для диагностики хронического гастрита у детей.

　　Три, Лабораторные исследования:

　　1Тест на соляную кислоту: при поверхностном гастрите уровень соляной кислоты обычно нормальный или понижен, при атrophic гастрите он значительно снижен, даже может отсутствовать.

　　2Тест на пепсиноген: его количество совпадает с уровнем соляной кислоты.

　　3Тест на фактор intrinsic: определение уровня фактора intrinsic полезно для диагностики атrophic гастрита и анемии

　　4Тест на гастрин: уровень гастрина в сыворотке крови, определяемый различными лабораториями, не всегда одинаковый, и причины этого требуют дальнейшего исследования.

　　5Тестирование на Helicobacter pylori: для всех детей с хроническим гастритом рекомендуется проведение теста на H. pylori, чтобы明确了病因， и это может помочь в лечении. В настоящее время существует множество методов диагностики инфицирования H. pylori, включая окраску и культивирование эпителиальной ткани желудка, тест на уреазу, серологические тесты на антитела IgG и IgM к H. pylori, а также метод ПЦР для обнаружения H. pylori-DNA,13C тест на呼气 и т.д.

　　Два, Рентгенологическое исследование с барием:Сложно обнаружить положительные результаты. Двухкомпонентная рентгенография бариевой взвеси может повысить уровень диагностики.

　　Три, Ультразвуковая диагностика желудка, гастроскопия:Это не может служить основанием для диагноза.

　　Родители детей с хроническим гастритом должны избегать кормления детей раздражающими желудок продуктами и多吃容易 перевариваемые продукты.

　　Какое питание лучше всего подходит для хронического гастрита?

　　1Внимание к мягкости, разваристости и переваримости: основные продукты питания, овощи и мясо рыбы должны быть варены до мягкости и разварены, чтобы быть легко перевариваемыми и усваиваемыми,少吃粗糙和富含粗纤维的食物，要求食物要精心制作，富含营养。

　　2Удерживать свежесть и легкость: все продукты должны быть свежими, не рекомендуется долго хранить и есть. Ешьте свежие и волокнистые овощи и фрукты, такие как кабачки, огурцы, помидоры, картофель, листья шпината, кресс-салат, яблоки, груши, бананы, апельсины и т.д. Ешьте легкие блюда с низким содержанием жира. Легкие блюда легко перевариваются и усваиваются, что способствует выздоровлению от гастрита.

　　Вторая часть: что не рекомендуется есть при хроническом гастрите у детей?

　　Не рекомендуется есть сладкое, соленое, концентрированное, холодное, горячее, кислое супы и блюда, чтобы не повредить слизистую оболочку желудка. Обильное потребление газированных напитков также может нанести различной степени вред слизистой оболочке желудка. Следует少吃 закуски, особенно冷冻 закуски.

　　На сегодняшний день для хронического гастрита у детей нет специфического лечения, пациенты без симптомов не требуют лечения. В первую очередь необходимо明确 причину, а затем лечить по причинам.

　　1Для пациентов с гастритом, вызванном Helicobacter pylori, особенно при активном гастрите, следует назначать лечение против Helicobacter pylori. Выбранные препараты включают:

　　2Для гастрита, вызванного Helicobacter pylori, особенно при активном гастрите, следует назначать лечение против Helicobacter pylori. Выбранные препараты включают:

　　(:1Кислый бисмут калия (коллоидный бисмутовый цитрат, CBS):6～9мг/г·д.

　　(:2Антибиотики: амоксициллин (амоксициллин)50 мг/г·д., кларитромицин15～20 мг/г·д., метронидазол20 мг/г·д., фуразолидон5～10мг/г·д.

　　(:3Препараты ингибиторы протонной помпы: омеprazole 0.6～0.8мг/г·д.

　　(:4(:

　　Комбинированная терапия:治疗方案 можно выбрать из указанных выше препаратов. Составить двухкомпонентную или трехкомпонентную терапию:1② План без бисмутового средства: ингибиторы протонной помпы в сочетании с2① План с бисмутовым средством: бисмут в сочетании с

　　антибиотиками.1② План без бисмутового средства: ингибиторы протонной помпы в сочетании с2или

　　3Комбинации антибиотиков.

　　4Для пациентов с гастрокинетическими нарушениями, сопровождающимися вздутием живота, тошнотой и рвотой, можно назначить гастрокинетические препараты: например, домперидон (Motilium), цисаприд и т.д.2Для пациентов с высокой кислотностью или активным гастритом, можно назначить H2Блокаторы рецепторов: циметидин, ранитидин, фамотидин.

　　5Для пациентов с рефлюкс-гастритом, у которых наблюдается рефлюкс желчи, назначают гидроксид алюминия (Gastal), урсодезоксихолевую кислоту и желчные кислоты, а также препараты, стимулирующие выведение желчи.

　　Прогноз

　　Раннее определение диагноза и причины, стойкое лечение по причинам обычно приводит к полному излечению, но если причина не исключена, часто приводит к прогрессированию заболевания.