小児慢性胃炎

　　小児慢性胃炎の原因はまだ完全には明らかではありません。以下の要因に関連している可能性があります：

　　1、幽門螺旋菌 近年、幽門螺旋菌の胃内感染が主要な原因であることが証明されました。

　　2、十二指腸液の逆流 幽門括約肌の機能障害が発生すると、十二指腸液が胃に逆流しやすくなります。十二指腸液には胆汁、腸液、膵液が含まれており、胃粘膜の正常なバリア機能を破壊し、慢性胃炎が持続します。

　　3、細菌やウイルスの感染 急性胃炎の後、一部の患者では胃粘膜の変化が長引いて慢性胃炎に進行します。一部の子供では、副鼻腔炎や口腔内の感染症が原因で、その細菌や毒素を取り込むことで胃粘膜の炎症が引き起こされます。

　　4、化学薬物 小児期にはよく風邪や発熱があり、非ステロイド系抗炎症薬を繰り返し使用することで、胃粘膜内のプロスタグランジンが減少し、胃粘膜のバリア機能が低下し、胃粘膜の損傷が引き起こされます。

　　5、不合理な食事習慣 食物が荒削りであったり、冷たくしたり、熱くしたり、酸っぽくしたり、辛くしたり、塩分が多すぎたり、頻繁に過食や濃茶、コーヒーを飲んだり、食事が規則正しくないと、胃粘膜の慢性炎症を引き起こすことがあります。食物中のタンパク質やビタミンB群が不足すると、慢性胃炎の発症リスクが高まります。

　　6、腹部の冷え これは小児胃炎で最も一般的な原因であり、特に季節の変わり目に、手入れが不十分であれば、よく腸型インフルエンザを引き起こし、腹痛や下痢が一般的な症状です。治療が遅れたり、治療方法が適切でないと、病気が進行し、慢性胃炎に発展することがあります。

　　7、精神的・神経的要因 精神的な緊張が続いたり、ストレスが大きくなったり、心理的要因による胃炎は幼稚園や小学校の子供の中で最もよく見られます。ほとんどの人が毎朝発作を起こし、休暇中は症状が軽くなりますが、試験前は症状が悪化します。

　　8、多種の慢性病の影響 慢性腎炎、尿毒症、重症糖尿病、肝臓や胆嚢の病気、関節リューマチ、系统性紅斑狼瘡などがあります。

　　9、他の要因 X線照射、胃内容物の滞留、遺伝的要因、免疫的要因、栄養的要因などが発病に関連しています。胃粘膜に広がり、炎症の変化を引き起こし、血管拡張、炎症性の浸出液の増加を促進し、慢性胃炎が持続します。

　　小児慢性胃炎はその臨床症状に加えて、他の病気を引き起こすこともあります。この病気が十分に注目されないと、子供が痩せ細りや栄養不足、貧血などを并发することがあります。これは、臨床医や患者にとって非常に重要な注意が必要です。

　　小児慢性胃炎の臨床症状は特異的ではありません。また、年齢が低いほど、症状が典型的ではありません。ほとんどの患者は上腹部またはお腹の周囲の痛みが再発性に現れ、一部の患者では部位が不固定で、食事中や食後によく現れます。軽い場合は間断的な隠痛や鈍痛、重い場合は劇的な痛みがあり、嘔吐を伴います。他の症状には、食後の上腹部の満腹感、嘔気、嘔吐、酸味、風邪が混じる、げっぷなどがあります。血便や黒い便は稀です。冷たい食事、硬い食事、香辛料、その他の刺激的な食物が原因で症状が引き起こされたり、症状が悪化することがあります。出血もその症状の1つであり、特に潰瘍と合併すると、繰り返し小量の出血が起こり、大出血も可能です。小さな赤ちゃんでは慢性の下痢や栄養失調が現れることがあります。検査では上腹部に圧痛があり、明らかな症状がなくても良い場合があります。少数の患者では痩せ細りや貧血があります。

　　小児慢性胃炎の予防は、胃炎を引き起こしたり悪化させる原因を早期に除去すること、精神的な過度な緊張や疲労を避け、ストレスを減らし、休息を取ること、睡眠を確保し、運動を強化すること、悪い食習慣を改善し、定期的に定量的に食べ、辛い刺激の食品を避け、栄養バランスを取ること、天候の変化に注意し、風邪を防ぐこと、口腔や鼻咽部の慢性感染灶を積極的に治療し、胃粘膜に刺激を与える薬を少なく使用することに主なです。

　　幽門螺旋菌について、調査から人間が人間への主要な伝播経路であることがわかっています。また、人間が人間との接触が主な伝播方法です。もし両親が螺旋菌に感染している場合、その子供の感染機会は他の家族よりも非常に高いです。幽門螺旋菌の感染を防ぐために、家庭では分食制を取り入れ、大人が子供に口から口へと食べ物を与えないようにし、口腔の清潔さを保ち、よく歯を磨き、歯垢に隠された幽門螺旋菌を取り除くことが重要です。疾病意識を強化し、早期治療を行い、子供の健康レベルを向上させます。

　　胃鏡検査は胃粘膜を直接観察し、同時に組織学および細菌学の検査を行うことができます。この方法は安全で信頼性が高く、診断率も高く、小児慢性胃炎の確定診断に最も適した方法です。

　　一、実験室検査：

　　1、胃酸測定：浅い胃炎では胃酸は正常または低くなっていますが、萎縮性胃炎では顕著に低下し、場合によっては酸が欠けています。

　　2、胃蛋白酶原：その分泌量は胃酸と一致しています。

　　3、内因子：内因子の含有量を検査することで萎縮性胃炎や悪性貧血の診断に有利です。

　　4、胃泌素：各医療機関で測定された血清胃泌素レベルは一貫していません。その理由はさらに調査が必要です。

　　5、幽門螺旋菌検査：慢性胃炎の患者全員にHp検査を行う必要があります。一つは原因を明確にし、二つ目は治療を指導することができます。現在、Hp感染の診断方法は多く、胃粘膜組織の染色と培養、尿素酵素試験、血清学抗HpIgG、IgM抗体、PCR法によるHp-DNAの検出、13C呼気試験などがあります。

　　二、X線バリウム検査：陽性の発見は難しいです。気バリウム重層造影により診断率を高めることができます。

　　三、胃の超音波検査、胃电图検査：診断の根拠としてはなりません。

　　小児慢性胃炎の患者の親は、患者が胃を刺激する食べ物を食べないように注意し、消化しやすい食べ物を多く食べるようにしてください。

　　慢性胃炎が最も良いものは何ですか？

　　柔らかく、溶けやすく、消化しやすいに注意してください：主食や野菜、魚など、特に豆類やピーナッツなどの硬い果物も十分に茹でて、柔らかくして消化吸収をしやすくするようにしてください。粗くて繊維が多い食べ物は少なく、食べ物は精細に調理し、栄養が豊富であることを要求してください。

　　新鮮、軽やかを維持してください：どんな食事も新鮮で、長く保存して食べるべきではありません。新鮮で繊維が少ない野菜や果物、例えば、西瓜、セロリ、トマト、ジャガイモ、緑豆の葉、小さなキャベツ、リンゴ、梨、バナナ、オレンジなどを選んでください。軽やかで油の少ない食事を摂取してください。軽やかで油の少ない食事は消化吸収がしやすく、胃の病気の回復にも有利です。

　　二、小児の慢性胃炎では何を食べない方が良いですか？

　　甘すぎる、塩分が多すぎる、濃すぎる、冷たい、熱い、酸いスープや料理は避け、胃粘膜を傷つけないようにします。炭酸飲料を大量に飲むと、胃粘膜にさまざまな程度の損傷を与えることがあります。おやつは少なくし、特に冷たいおやつは避けます。

　　小児の慢性胃炎には現在特別な治療法がありません。症状がない場合、治療は必要ありません。まず原因を特定し、原因に基づいた治療を行います。

　　1、飲食は消化しやすい刺激性のない食物を選び、冷たい飲料や調味料を少なくします。

　　2、Hpの除去：Hpが原因の胃炎、特に活動性胃炎に対して、Hpに対する治療を行います。使用される薬剤には：

　　（1）リンゴ酸ビスマス（コリアリン酸ビスマス、CBS）：6～9mg/（kg・d）。

　　（2）抗生物質：アモキシシリン（アミノベンゼンスルホン酸）50mg/（kg・d）、クラリスロマイシン15～20mg/（kg・d）、メトロニダゾール20mg/（kg・d）、フェンブロジン5～10mg/（kg・d）。

　　（3）プロトンポンプ阻害薬：オメプラゾール0.6～0.8mg/（kg・d）。

　　（4）併用療法：上記の薬剤の中から治療計画を選択し、二重療法または三重療法を構成します：

　　①ビスモス含有効成分の治療計画：ビスモスと1または2つの抗生物質の組み合わせ。

　　②ビスモス不含有効成分の治療計画：プロトンポンプ阻害薬と1または2つの抗生物質の組み合わせ。

　　3、膨張感、嘔気、嘔吐のある場合、胃の動きを促進する薬：ドパミル（胃達喜）、シサペリルなどを使用します。

　　4、高酸度や胃炎活動期のH2受容体拮抗薬：シメチジン、レニチジン、ファモチジンを投与します。

　　5、胆汁反流のある場合、アルミン酸マグネシウム（胃達喜）、胆汁酸と熊去氧胆酸の結合及び胆汁排出を促進する薬を投与します。

　　予後

　　早期に診断を明確にし、原因を特定し、原因治療を続けることで多くの場合回復が可能ですが、原因が特定されない場合、病気は長引くことがあります。