Gastrite crônica infantil

　　A etiologia da gastrite crônica infantil ainda não está completamente clara e pode estar relacionada a fatores como os seguintes:

　　1Helicobacter pylori Recentemente, foi confirmado que a infecção por Helicobacter pylori é a principal causa.

　　2Refluxo de líquido duodenal A disfunção da esofagofimose pílora aumenta a refluxo de líquido duodenal para o estômago. O líquido duodenal contém bile, líquido intestinal e suco pancreático, que podem destruir a função da barreira normal da mucosa gástrica, mantendo a gastrite crônica presente.

　　3Infeção bacteriana e viral Após a gastrite aguda, parte dos pacientes tem lesões na mucosa gástrica que não cicatrizam, evoluindo para gastrite crônica; alguns pacientes têm focos de infecção em áreas como o seio nasal e a boca, ingerindo bactérias e toxinas que causam inflamação na mucosa gástrica.

　　4Medicamentos químicos Frequentemente resfriado e febre na infância, uso repetido de medicamentos anti-inflamatórios não esteróides, a redução dos prostaglandinas endógenas na mucosa gástrica, a função da barreira da mucosa gástrica é reduzida, resultando em lesões da mucosa gástrica.

　　5Hábitos alimentares não razoáveis A textura grossa da comida, fria, quente, ácida, picante, salgada ou comer em excesso regularmente, beber chá forte, café, comer irregularmente e outros podem causar inflamação crônica da mucosa gástrica. A falta de proteínas e vitaminas do complexo B na dieta também aumenta a susceptibilidade à gastrite crônica.

　　6Frio no abdômen É a causa mais comum de gastrite infantil, especialmente durante as mudanças de estação. Se não for cuidadoso, pode causar resfriado gastrointestinal, os sintomas comuns são dor abdominal e diarreia. Se o tratamento não for a tempo ou o método de tratamento não for adequado, a doença pode persistir e levar à gastrite crônica.

　　7Fatores psicológicos e neurológicos O estresse psicológico contínuo, o excesso de pressão e os fatores psicológicos que causam gastrite são mais comuns em crianças de creche e escola, quase todos os dias pela manhã, os sintomas são leves no repouso e se agravam perto dos exames.

　　8Muitas doenças crônicas Como a glomerulonefrite crônica, a uremia, diabetes mellitus grave, doenças do sistema hepato-biliar, artrite reumatoide, lúpus eritematoso sistêmico e outros.

　　9Outros fatores Fatores como a radiação X, retenção de conteúdo gástrico, hereditariedade, imunidade e nutrição estão relacionados com a doença. A disseminação para o epitélio gástrico causa mudanças inflamatórias, vasodilatação, aumento do exsudado inflamatório, mantendo a gastrite crônica presente.

　　Além dos seus sintomas clínicos, a gastrite crônica infantil pode causar outras doenças. Se não for levada a sério, pode levar ao emagrecimento do paciente, deficiência nutricional e anemia, devendo ser altamente considerada por médicos e pacientes.

　　Os sintomas clínicos da gastrite crônica infantil não são específicos e tendem a ser menos típicos quanto mais nova a idade do paciente. A maioria dos casos se manifesta por dor abdominal superior ou peri-umbilical recorrente, alguns pacientes apresentam dor em diferentes locais, que geralmente ocorre durante a refeição ou após a refeição, sendo leve em forma de dor intermitente ou dor tonta, e grave em forma de dor aguda e intensa, frequentemente associada a vômitos. Outros sintomas incluem sensação de plenitude abdominal após a refeição, náusea, anorexia associada a regurgitação ácida, eructação e outros. Hemorragia é um dos sintomas, especialmente quando há úlcera, que pode causar sangramento em pequenas quantidades repetidamente ou sangramento em grande quantidade. Bebês pequenos podem ainda apresentar diarreia crônica e desnutrição. Durante a inspeção, pode haver dor na região superior do abdômen, ou pode não haver sinais claros, e alguns pacientes podem apresentar perda de peso e anemia.

　　A prevenção da gastrite crônica infantil é principalmente a prevenção da eliminação precoce de várias causas que provocam ou agravam a gastrite, evitar o estresse psicológico excessivo, reduzir o estresse, prestar atenção ao descanso, garantir o sono, fortalecer o exercício. Melhorar os hábitos alimentares ruins, comer em horários regulares e quantidades adequadas, comer menos alimentos picantes e irritantes, prestar atenção à combinação nutricional. Prestar atenção às mudanças climáticas, evitar resfriamento. Tratar ativamente as lesões crônicas de infecção oral, nasal e faríngea, usar menos medicamentos que irritam o epitélio gástrico.

　　No que se refere ao Helicobacter pylori, a pesquisa mostrou que a transmissão entre pessoas é a principal via, e o contato entre pessoas é o meio de transmissão principal. Se os pais forem infectados com a bactéria espiral, a chance de infecção dos filhos é muito maior do que em outras famílias. Para evitar a transmissão do Helicobacter pylori, é melhor que a família pratique o sistema de alimentação separada, os adultos não devem alimentar os bebês pela boca, e deve-se manter a higiene bucal, lavar os dentes regularmente e remover as bactérias Helicobacter pylori escondidas no escamoso. Fortalecer a consciência da doença, tratar precocemente, melhorar o nível de saúde infantil.

　　A endoscopia gástrica pode observar diretamente o epitélio gástrico e, ao mesmo tempo, coletar amostras vivas para exames de histologia e bacteriologia, este método é seguro e confiável, com alta taxa de diagnóstico, e é o método de escolha para o diagnóstico de gastrite crônica infantil.

　　Primeiro, exames de laboratório:

　　1Medição de ácido gástrico: a gastrite superficial tem ácido gástrico normal ou baixo, enquanto a gastrite atrofica é significativamente reduzida, até mesmo ausente de ácido.

　　2Protease gástrica: a quantidade de secreção é consistente com o ácido gástrico.

　　3Fator intrínseco: a verificação do conteúdo de fator intrínseco é benéfica para o diagnóstico de gastrite atrofica e anemia perniciosa.

　　4Gástrina: os níveis de gástrina sérica medidos por diferentes instituições não são consistentes, e a razão precisa ser explorada ainda mais.

　　5Exame de Helicobacter pylori: todas as crianças com gastrite crônica devem fazer o exame de H. pylori, uma vez para identificar a causa, e duas vezes para guiar o tratamento. Atualmente, existem muitos métodos de diagnóstico de infecção por H. pylori, incluindo coloração e cultivo de tecido epitelial gástrico, teste de urease, anticorpos anti-H. pylori IgG, IgM, e detecção de H. pylori por PCR-DNA,13Teste de respiração com C, etc.

　　Segundo, exame de radiografia de bário:É difícil encontrar achados positivos. A radiografia de bário duodenal pode aumentar a taxa de diagnóstico.

　　Terceiro, exame de ultrassonografia gastrintestinal, exame de eletrogastrografia:Não pode ser usado como base para diagnóstico.

　　Os pais de crianças com gastrite crônica devem prestar atenção para que as crianças não comam alimentos que irritam o estômago, e comer mais alimentos que são fáceis de digerir.

　　Primeiro, o que é melhor comer para a gastrite crônica?

　　1Deve ser notado o suave, cozido e digestível: alimentos básicos como arroz, vegetais e peixes, especialmente legumes e amendoins, devem ser cozidos e cozidos até ficarem macios e doces para facilitar a digestão e a absorção, comer menos alimentos grossos e ricos em fibras, exigindo que os alimentos sejam bem preparados e ricos em nutrientes.

　　2、Manter fresco e leve: todos os alimentos devem ser frescos e não devem ser armazenados por muito tempo antes de serem consumidos. Comer vegetais e frutas frescos e com pouca fibra, como pepino, abóbora, tomate, batata, folhas de espinafre, brócolis, maçã, pêra, banana, laranja, etc. Comer uma dieta leve e de baixa gordura. A dieta leve é fácil de digerir e absorver, e é benéfica para a recuperação da doença gástrica.

　　Dois: O que não deve ser consumido por crianças com gastrite crônica?

　　Não é aconselhável comer sopas e pratos muito doces, salgados, fortes, frios, quentes, ácidos, para evitar ferir a mucosa gástrica. O consumo em grande quantidade de refrigerantes também pode causar danos variados à mucosa gástrica. Menos do que comer lanches, especialmente os congelados.

　　Até o momento, não há tratamento especial para a gastrite crônica infantil. Para aqueles sem sintomas, não há necessidade de tratamento. Primeiro, é necessário identificar a causa e tratar de acordo com a causa.

　　1、A dieta deve ser escolhida com alimentos fáceis de digerir e sem刺激性，evitando o consumo de refrigerantes e condimentos. Menos do que comer lanches, especialmente os congelados.

　　2、Para a gastrite causada por Helicobacter pylori, especialmente a gastrite ativa, deve ser administrado tratamento anti-Hp. Os medicamentos escolhidos incluem:

　　(1）Bicromato de potássio de citrato (cristalônio de citrato de alumínio, CBS):6～9mg/(kg·d).

　　(2）Antibióticos: amoxicilina (amoxicilina)50mg/（kg·d），claritromicina15～20mg/（kg·d），metronidazol20mg/（kg·d），furazolidona5～10mg/(kg·d).

　　(3）Inibidores de pompa de prótons: omeprazol 0.6～0.8mg/(kg·d).

　　(4Terapia combinada: o plano de tratamento pode ser escolhido entre os medicamentos acima. Composição de terapia de dois ou três componentes:

　　① Plano com bismuto: bismuto mais1ou2antibióticos.

　　② Plano sem bismuto: inibidores de pompa de prótons mais1ou2combinação de antibióticos.

　　3、Para aqueles com distensão abdominal, náusea, vômito, administrar medicamentos para motilidade gástrica: como domperidona (Motilium), cisaquidil, etc.

　　4、H2Para aqueles com alta acidez gástrica ou atividade de gastrite, pode-se administrar H2Inibidores de receptores: cimetidina, ranitidina, famotidina.

　　5、Para aqueles com refluxo biliar, administrar magnésio aluminoso (Gastal), ácido ursódico e medicamentos que combinam ácido biliar e promovem a eliminação de bile.

　　Pronóstico

　　Identificação rápida e clara da doença e causa, tratamento de acordo com a causa geralmente resulta em cura, mas se a causa não for excluída, a doença pode prolongar-se.