โรคภาวะกระเพาะอาหารแบบเรื้อรังในเด็ก

　　สาเหตุของโรคภาวะกระเพาะอาหารแบบเรื้อรังในเด็กยังไม่เป็นที่แน่ชัด อาจเกี่ยวข้องกับปัจจัยต่อไปนี้:

　　1、幽门螺旋杆菌 近年已证实幽门螺旋杆菌的胃内感染为主要病因。

　　2、十二指肠液反流 幽门括约肌功能失调时，使十二指肠液反流入胃增加。十二指肠液中含有胆汁、肠液和胰液，能破坏胃黏膜的正常屏障作用，使慢性胃炎持续存在。

　　3、细菌和病毒感染 患急性胃炎后一部分病人胃黏膜病变经久不愈，发展成慢性胃炎；某些患儿鼻窦、口腔等处有感染病灶，吞入其细菌和毒素即引起胃黏膜炎症。

　　4、化学性药物 小儿时期经常感冒和发热，反复使用非甾体类药物，使胃黏膜内源性物质前列腺素减少，胃黏膜屏障功能降低，而致胃黏膜损伤。

　　5、不合理的饮食习惯 食物粗糙、过冷、过热、过酸、过辣、过咸或经常暴饮暴食、饮浓茶、咖啡、饮食无规律等，均可引起胃黏膜慢性炎症。食物中缺乏蛋白质、B族维生素也使慢性胃炎的易患性增加。

　　6、腹部受凉 是儿童胃炎的最常见原因，尤其是在换季时，如果照顾不周，往往引起胃肠型感冒，常见表现就是腹痛拉肚子，如果治疗不及时或治疗方法不当，病情迁延，就会导致慢性胃炎。

　　7、精神神经因素 持续精神紧张，压力过大，心理因素导致的胃炎在幼儿园和小学孩子中最常见，几乎每天早上发病，休息时症状轻，在临近考试时症状加重。

　　8、多种慢性病影响 如慢性肾炎、尿毒症、重症糖尿病、肝胆系统疾病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。

　　9、其他因素 如X线照射、胃内容物滞留、遗传、免疫、营养等因素均与发病有关。弥散进入胃黏膜，引起炎症变化，血管扩张，炎性渗出增多，使慢性胃炎持续存在。

　　小儿慢性胃炎除了其临床表现外，还可引起其他疾病。本病如果得不到重视常至患儿消瘦，营养缺乏，并发贫血等，应引起临床医生和患者的高度重视。

　　小儿慢性胃炎的临床表现并无特异性，且年龄越小，症状愈不典型。绝大多数表现为反复发作上腹部或脐周疼痛，部分患儿部位不固定，经常出现于进食过程中或餐后，轻者为间歇性隐痛或钝痛，严重者为剧烈绞痛，往往伴有呕吐。其他症状包括进食后上腹饱胀、恶心、厌食伴反酸、暖气等，呕血、黑便少见。常因冷食、硬食、辛辣或其他刺激性食物引起症状或使症状加重。出血也是其症状之一，尤其合并糜烂，可以反复小量出血，亦可为大出血。小婴儿还可表现为慢性腹泻和营养不良。检查时上腹部可有压痛，亦可无明显体征，少数病人有消瘦、贫血。

　　การป้องกันโรค胃炎ขนาดเรื้อรังของเด็กคือการป้องกันโรคในช่วงต้นโดยหลีกเลี่ยงสาเหตุที่ส่งผลให้โรคหรือเพิ่มความรุนแรง หลีกเลี่ยงความเครียดทางจิตใจเกินไป หรือเรื่องงาน ลดความเครียด รักษาการพักผ่อน ประกันการหลับหมดทุกคืน และเพิ่มการประกอบกรรมการฝึกซ้อม แก้ไขวัยรุ่นแบบเรียบร้อย ระบุเวลาและปริมาณ หลีกเลี่ยงอาหารที่มีขนาดรุนแรงและแรงกระตุ้น ให้ความสำคัญต่อการแบ่งสารอาหาร จับตามองการเปลี่ยนแปลงของสภาพอากาศเพื่อป้องกันการทรมาน ใช้ยาที่มีผลกระทบต่อเยื่อเมล็ดหนังสือหลอมน้อยที่สุด

　　สำหรับ幽门螺杆菌 จากการสำรวจที่มีขึ้น มีความเห็นว่าการแพร่ระบาดกันในหมู่คนเป็นหลัก และการสัมผัสกันเป็นวิธีการแพร่ระบาดหลัก หากพ่อแม่ติดเชื้อสปริงโบเทิล โอกาสที่ลูกของพวกเขาจะติดเชื้อมากกว่าครอบครัวอื่น ๆ มาก ในการป้องกันการแพร่ระบาดของ幽门螺杆菌 ควรปฏิบัติตามมาตรการแบ่งอาหารในครอบครัว ไม่ให้มีการทานอาหารจากปากไปสู่ปากของเด็ก ต้องทำการบำบัดสุขภาพปากของร่างกาย หลีกเลี่ยงการกลั้นฟันและล้างปากทุกวัน เพื่อลบหยุดแบคทีเรีย幽门螺杆菌ที่อยู่ในขาวฟัน ต้องเพิ่มความรู้เกี่ยวกับโรค และรักษาตั้งแต่แรกๆ เพื่อเพิ่มระดับสุขภาพของเด็ก

　　การตรวจเมล็ดหนังสือหลอมสามารถตรวจสอบเยื่อเซลล์ของเมล็ดหนังสือหลอมได้โดยตรง และสามารถแยกตัวอย่างตัวมันเพื่อตรวจสอบทางกายวิภาควิทยาและทางมาตรฐานแบคทีเรีย วิธีนี้มีความปลอดภัยและที่เชื่อถือได้ และมีอัตราการวินิจฉัยสูง มีความเป็นการเลือกตั้งที่ดีสำหรับการวินิจฉัยโรค胃炎ขนาดเรื้อรังของเด็ก

　　1. การตรวจสอบห้องทดลอง:

　　1、การตรวจสารเจลาติน: การตรวจสารเจลาตินในโรค胃炎ผิวเผาหนังสือหลอมมีสารเจลาตินปกติหรือต่ำ แต่โรค胃炎หลังไขมันมีสารเจลาตินลดลงอย่างชัดเจน หรือไม่มีสารเจลาติน

　　2、การตรวจแบคทีริโนส: ปริมาณการปล่อยแบคทีริโนสเป็นไปตามระดับของสารเจลาติน

　　3、การตรวจสารฟาก: การตรวจสารฟากที่มีจำนวนมากช่วยในการวินิจฉัยโรคหลังไขมันและโรคเลือดเลือกปาก

　　4、การตรวจหน่วยงานของสารเจลาติน: ระดับของสารเจลาตินในเลือดของแต่ละคนไม่เหมือนกัน สาเหตุยังต้องทำการวิจัยเพิ่มเติม

　　5、การตรวจสอบแบคทีเรียหยุดเมล็ดหนังสือหลอม: ทุกเด็กที่มีโรค胃炎ขนาดเรื้อรังควรผ่านการตรวจ Hp ทั้งหมด เพื่อระบุสาเหตุ และแนะนำการรักษา ขณะนี้มีวิธีการวินิจฉัยการติดเชื้อ Hp หลายรูปแบบ รวมถึงการสีเยื่อเซลล์ของเยื่อเมล็ดหนังสือหลอมและการเลี้ยงเจ้าหญิง การทดสอบยูเรียเซอส์ และการตรวจตามชุมชนตามวัยของสายเลือดต่อ Hp IgG และ IgM และวิธีการตรวจวิทยาศาสตร์แบบ PCR ตรวจวิทยาศาสตร์-DNA13การทดสอบการหายนะทางปาก C และอื่น ๆ

　　2. การตรวจซีเรียมอาหารซีเรียม:เหมาะสมกับการพบรายงานเชิงบวกน้อย ภาพยนตร์ทางเทคโนโลยีฝันที่แบ่งแยกธาตุเหล็กและธาตุบาริเยลล์สามารถเพิ่มการวินิจฉัย

　　3. การตรวจเสียงและการตรวจแผนที่เสียงของท้องอาหารและท้องลูกหมาก:ไม่สามารถใช้เป็นหลักฐานในการวินิจฉัย

　　พ่อแม่ของเด็กที่มีโรค胃炎ขนาดเรื้อรังควรให้เด็กไม่ได้กินอาหารที่ทำให้ระบบทางเดินอาหารของเด็กไม่สบาย และกินอาหารที่ง่ายต่อการย่อย

　　1. ความยากของการทรงพระคุณโรค胃炎อย่างไร?

　　1น้ำแล้วและยอดดินดอก: อาหารหลักอาหารเสริม ผักผลไม้ และเนื้อปลา และของเคี้ยวเช่น ข้าวและขนมหวาน ต้องถูกต้มและทอดให้ขาวและจุดเพื่อง่ายต่อการย่อยและยับยั้ง ระบาดและยับยั้งการยับยั้ง และหลีกเลี่ยงอาหารที่มีแร่เหล็กและเนื้อเยื่อแข็งมาก ต้องการให้อาหารมีคุณภาพดีและมีประโยชน์ต่อร่างกาย

　　2、保持新鲜、清淡：各种食物均应新鲜，不宜存放过久食用。吃新鲜而含纤维少的蔬菜及水果，如冬瓜、黄瓜、番茄、土豆、菠菜叶、小白菜、苹果、梨、香蕉、橘子等。吃清淡少油的膳食。清淡膳食既易于消化吸收，又利于胃病的康复。

　　二、小儿慢性胃炎不宜吃什么？

　　不宜吃过甜、过咸、过浓、过冷、过热、过酸的汤类及菜肴，以防伤害胃黏膜。大量饮用碳酸饮料也会对胃黏膜造成不同程度的损害。少吃零食，特别是冰冻类的零食。

　　การรักษาโรคอาหารเน่าตายช้าๆ ของเด็กยังไม่มีวิธีรักษาพิเศษ ผู้ป่วยที่ไม่มีอาการไม่จำเป็นต้องรักษา หลักการแรกคือต้องระบุสาเหตุและรักษาด้วยสาเหตุ

　　1、อาหารควรเลือกอาหารที่ง่ายต่อการย่อยและไม่มีสารขับเจาะ ระบาดอาหารน้อย

　　2、ลบเชื้อHp สำหรับโรคอาหารเน่าตายที่เกิดจาก Hp โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เป็นอาการอาหารเน่าตายที่มีอาการเคลื่อนไหวมาก ควรให้ยาต่อต้าน Hp ด้วยยาตัวเลือกที่มี

　　（1）บิสมัทซิลิเคตของมีโทร (Colloidal bismuth subcitrate, CBS):6～9มิลลิกรัม/（กิโลกรัม·วัน）

　　（2）ยาแบคทีเรีย: อะม็อกซิซิลลิน (Amoxicillin)50มิลลิกรัม/（กิโลกรัม·วัน），คลารามิซีล15～20มิลลิกรัม/（กิโลกรัม·วัน），มีโทร20มิลลิกรัม/（กิโลกรัม·วัน），ฟูราโซโลโนน5～10มิลลิกรัม/（กิโลกรัม·วัน）

　　（3）ยาปฏิรูปเชื้อปลูกภูมิ: Omeprazole 0.6～0.8มิลลิกรัม/（กิโลกรัม·วัน）

　　（4）ยาที่สามารถใช้ในแผนรักษาดังกล่าว: สามารถเลือกยาที่จะใช้ในแผนรักษาทวิยาสายหรือสามยาสาย:

　　①แผนยาที่มีบิสมัท: ยาบิสมัท และ1หรือ2ส่วนผสมของยาแบคทีเรีย

　　②แผนยาที่ไม่มีบิสมัท: ยาปฏิรูปเชื้อปลูกภูมิ (PPI) และ1หรือ2ส่วนผสมของยาแบคทีเรีย

　　3、ยาช่วยให้เคลือดงานที่มีอาการบวมท้อง โหดง และท้องหมัก ให้ยาช่วยให้เคลือดงาน: เช่น Domperidone (Motilium) ซิซาบิเพรียล และอื่นๆ

　　4、H2ผู้ป่วยที่มีอาการหลังไข้เจ็บสูงหรือผู้ป่วยที่มีอาการอาหารเน่าตายเนื่องจากอาหารเน่าตาย สามารถให้ H2ยาบรรยายรับฝึก: Cimetidine, Ranitidine, Famotidine.

　　5、ผู้ป่วยที่มีอาการหลังไข้เจ็บมีการหลังไข้เจ็บ ให้ยาอะลุมิเนียมคาร์โบนาต (Gastadex) อะซิโตโลวิก และยาที่ช่วยให้การปล่อยเชื้อเพลิงในทางท้อง

　　การวินิจฉัยโรค

　　ระบุโรคและสาเหตุให้เป็นที่แน่ชัดเร็ว รักษาด้วยการรักษาสาเหตุสามารถหายเร็วได้ แต่ถ้าสาเหตุยังไม่ถูกปฏิเสธ อาจทำให้อาการขยายตัวเป็นระยะยาว