Gastritis crónica en niños

　　Las causas del gastritis crónica en niños aún no están completamente claras y pueden estar relacionadas con los siguientes factores:

　　1Helicobacter pylori Recientemente se ha demostrado que la infección por Helicobacter pylori en el estómago es la causa principal.

　　2Retroalimentación del líquido duodenal Cuando hay disfunción en el esfínter pilórico, aumenta la retroalimentación del líquido duodenal al estómago. El líquido duodenal contiene bilis, líquido intestinal y jugo pancreático, que pueden destruir la función de barrera normal de la mucosa gástrica, haciendo que la gastritis crónica persista.

　　3Infecciones bacterianas y virales Después de padecer una gastritis aguda, parte de los pacientes tienen lesiones en la mucosa gástrica que no curan y se desarrollan en gastritis crónica; ciertos niños tienen focos de infección en los senos nasales, boca y otros lugares, y la ingestión de bacterias y toxinas en ellos puede causar inflamación de la mucosa gástrica.

　　4Medicamentos químicos Los niños a menudo tienen resfriados y fiebre en la infancia, y el uso repetido de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos puede reducir la prostaglandina endógena en la mucosa gástrica, lo que reduce la función de barrera de la mucosa gástrica y provoca lesiones de la mucosa gástrica.

　　5Hábitos alimenticios inapropiados Los alimentos crudos, fríos, calientes, ácidos, picantes, salados o comer en exceso, beber té fuerte, café, comer sin规律, etc., pueden causar inflamación crónica de la mucosa gástrica. La falta de proteínas y vitaminas del grupo B en los alimentos también aumenta la susceptibilidad a la gastritis crónica.

　　6Frio abdominal Son la causa más común de gastritis en niños, especialmente en los cambios de estación. Si no se cuida adecuadamente, a menudo se desarrolla una gripe gastrointestinal, con síntomas comunes como dolor abdominal y diarrea. Si no se trata a tiempo o con un método incorrecto, la enfermedad puede prolongarse y desarrollar gastritis crónica.

　　7Factores psicológicos y neurológicos El estrés psicológico continuo, el exceso de presión y los factores psicológicos que causan gastritis son más comunes en niños en preescolar y primaria, que prácticamente se manifiestan cada mañana, con síntomas leves durante el descanso y empeorando cuando se acercan las pruebas.

　　8Múltiples enfermedades crónicas afectan Como la insuficiencia renal crónica, la uremia, la diabetes grave, las enfermedades del sistema hepato-biliar, la artritis reumatoide, el lupus eritematoso sistémico, etc.

　　9Otros factores Factores como la radiación de rayos X, la retención de los contenidos gástricos, la herencia, el sistema inmunológico y la nutrición están relacionados con la aparición de la enfermedad. La difusión en la mucosa gástrica provoca cambios inflamatorios, dilatación de los vasos sanguíneos, aumento de la exudación inflamatoria, lo que mantiene la gastritis crónica.

　　Además de sus manifestaciones clínicas, la gastritis crónica en niños puede causar otras enfermedades. Si esta enfermedad no recibe atención adecuada, puede llevar a la desnutrición del niño, deficiencia nutricional y anemia, lo que debe ser altamente considerado por los médicos y los pacientes.

　　La manifestación clínica de la gastritis crónica en niños no es específica y cuanto más joven es el niño, menos típica es la sintomatología. La mayoría de los casos presentan dolor abdominal superior o en la región umbilical que se repite, con parte de los niños que tienen un lugar de aparición inestable, que ocurre con frecuencia durante el proceso de comer o después de la comida, siendo leve un dolor intermitente o sordo, y severo un dolor cólico intenso, a menudo acompañado de vómitos. Otros síntomas incluyen sensación de plenitud abdominal superior después de comer, náuseas, anorexia con regurgitación ácida, eructos y otros. El sangrado es uno de los síntomas, especialmente cuando se acompaña de erosiones, que pueden causar sangrado repetido en pequeñas cantidades o sangrado abundante. Los bebés pequeños pueden manifestar diarrea crónica y desnutrición. Durante el examen físico, puede haber dolor en la región abdominal superior, o no haber signos evidentes, y en algunos casos, pérdida de peso y anemia.

　　La prevención de la gastritis crónica pediátrica se basa principalmente en la prevención de la eliminación temprana de las diversas causas que desencadenan o empeoran la gastritis, evitar la tensión emocional excesiva, la fatiga, reducir la presión, prestar atención al descanso, garantizar el sueño, fortalecer el ejercicio. Mejorar los malos hábitos alimenticios, comer en horarios regulares y en cantidades adecuadas, evitar alimentos picantes y刺激性, prestar atención a la combinación nutricional. Prestar atención a los cambios en las condiciones climáticas, evitar resfriarse. Tratar activamente las infecciones crónicas en la boca, la nariz y la garganta, y usar poco medicamentos que irriten la mucosa gástrica.

　　En cuanto a Helicobacter pylori, las investigaciones muestran que la transmisión de persona a persona es la principal vía de transmisión, y el contacto entre personas es la principal forma de transmisión. Si los padres están infectados con la bacteria de la espiral, la oportunidad de infección de sus hijos es mucho mayor que en otras familias. Para prevenir la transmisión de Helicobacter pylori, es mejor practicar el régimen de comida separada en el hogar, no alimentar a los niños con la boca de los adultos, mantener la higiene bucal, cepillarse los dientes a menudo y eliminar las bacterias de Helicobacter pylori que se esconden en los restos de placa dental. Fortalecer la conciencia de enfermedad, tratarla temprano y mejorar el nivel de salud de los niños.

　　El examen de endoscopia gástrica puede observar directamente la mucosa gástrica y, al mismo tiempo, obtener especímenes vivos para realizar exámenes de histología y bacteriología. Este método es seguro y confiable, tiene una alta tasa de diagnóstico y es el método de elección para la confirmación de la gastritis crónica pediátrica.

　　Primero, examen de laboratorio:

　　1、medición de ácido gástrico: La acidez gástrica en la gastritis superficial es normal o baja, mientras que en la gastritis atrofica es significativamente baja, incluso puede faltar el ácido.

　　2、proteasa gástrica: La cantidad de secreción es consistente con la acidez gástrica.

　　3、factor intrínseco: La medición del contenido de factor intrínseco es beneficiosa para el diagnóstico de gastritis atrofica y anemia perniciosa.

　　4、gastrina: Los niveles de gastrina sérica medidos por diferentes personas no son consistentes, y las razones necesitan ser investigadas más a fondo.

　　5、examen de Helicobacter pylori: Se debe realizar una prueba de Hp para todos los niños con gastritis crónica, tanto para determinar la causa como para guiar el tratamiento. Actualmente, hay muchos métodos para diagnosticar la infección por Hp, incluyendo la tinción y cultivo de tejido de mucosa gástrica, prueba de ureasa, anticuerpos IgG e IgM séricos contra Hp, y detección de Hp mediante PCR.-DNA,13Pruebas de respiración C, etc.

　　Segundo, examen de radiografía con bario:Es difícil encontrar hallazgos positivos. La doble contraste de bario puede aumentar la tasa de diagnóstico.

　　Tercero, examen de ultrasonido gástrico, examen de electrogastrografía:No puede ser utilizado como base de diagnóstico.

　　Los padres de niños con gastritis crónica deben tener cuidado de que los niños no coman alimentos que irriten el estómago y consuman más alimentos fáciles de digerir.

　　Primero, ¿qué es lo mejor para la gastritis crónica?

　　1、Focalizar en la suavidad, la descomposición y la digestibilidad: Los alimentos principales, las verduras y los platos de carne de pescado, especialmente las legumbres y las nueces, deben estar bien cocidos y cocidos para que sean suaves y tiernos, lo que facilita la digestión y la absorción. Evitar la ingesta de alimentos crudos y ricos en fibra, y exigir que los alimentos sean elaborados y ricos en nutrientes.

　　2、Mantenerse fresco y ligero: todos los alimentos deben ser frescos, no deben almacenarse por mucho tiempo para su consumo. Comer vegetales y frutas frescas y con poca fibra, como el melón, el pepino, el tomate, la patata, las hojas de espinaca, la col china, la manzana, la pera, el plátano, la naranja, etc. Comer comidas ligeras y sin grasa. Las comidas ligeras son fáciles de digerir y absorber, y son beneficiosas para la recuperación de enfermedades gastrointestinales.

　　¿Qué no debe comer el niño con gastritis crónica?

　　No es recomendable comer sopas y platos muy dulces, salados, espesos, fríos, calientes, ácidos, para evitar dañar la mucosa gástrica. El consumo en grandes cantidades de bebidas carbonatadas también puede causar diferentes grados de daño a la mucosa gástrica. Comer menos snacks, especialmente snacks congelados.

　　Actualmente, no hay tratamiento especial para la gastritis crónica infantil, los que no tienen síntomas no necesitan tratamiento. Primero, debe aclararse la causa, y el tratamiento debe basarse en la causa.

　　1、La dieta debe elegir alimentos fáciles de digerir y sin irritación, comer menos helados y condimentos.

　　2、Limpiar Hp: para la gastritis causada por Hp, especialmente la gastritis activa, se debe administrar tratamiento anti-Hp. Los medicamentos seleccionados incluyen:

　　（1）Bismuto citrato de potasio (coloido de bismuto citrato, CBS):6～9mg/（kg·d）.

　　（2）Antibióticos: amoxicilina (ampicilina)50mg/（kg·d），claritromicina15～20mg/（kg·d），metronidazol20mg/（kg·d），furazolidona5～10mg/（kg·d）.

　　（3）Inhibidores de la bomba de protones: omeprazol 0.6～0.8mg/（kg·d）.

　　（4）Terapia combinada: el plan de tratamiento puede elegir entre los medicamentos mencionados anteriormente. Composición de terapia de dos o tres componentes:

　　① Plan con bismuto: bismuto más1o2antibióticos.

　　② Plan sin bismuto: inhibidores de la bomba de protones más1o2combinaciones de antibióticos.

　　3、Para los que tienen hinchazón abdominal, náuseas y vómitos, se les administra medicamentos para mejorar la motilidad gástrica: como domperidona (Motilium), cisaprida, etc.

　　4、H2Para los que tienen ácido alto o la fase activa de la gastritis, se puede administrar H2Bloqueadores de receptores: cimetidina, ranitidina, famotidina.

　　5、Para los que tienen reflujo biliar, se les administra magnesio trisilicato (Gastadex), ácido ursodesoxicolico combinado con ácido biliar y medicamentos que promueven la evacuación de la bilis.

　　Prognóstico

　　Identificar rápidamente la causa de la enfermedad y tratarla por la causa, generalmente puede curarse, pero si no se descarta la causa, a menudo se extiende la enfermedad.