Crohn vulvar

　　Crohn vulvarA mais comum ocorre na vulva e na vagina, é uma doença inflamatória crônica gastrointestinal de doença não completamente clara, conhecida como úlcera múltipla.. Pode estar relacionada aos seguintes fatores:

　　1A doença de Crohn tem alta taxa de incidência em famílias, e a taxa de incidência também é desigual entre diferentes raças, a taxa de incidência em judeus é significativamente maior do que em outras raças, sugerindo que seu desenvolvimento pode estar relacionado a fatores genéticos, mas foi descoberto que a doença de Crohn tem um antígeno de compatibilidade de tecido específico.

　　2A infecção bacteriana, fúngica e viral pode estar relacionada ao desenvolvimento da doença de Crohn, mas ainda não há evidências diretas até o momento.

　　3Fatores imunológicos.

　　A lesão característica da doença de Crohn na vulva é a invasão do granuloma não caseoso no tecido subcutâneo, que se expande para o tecido subcutâneo adiposo. Manifesta-se por hipertrofia, engrossamento e formação de úlceras. O granuloma é composto principalmente por células epiteliais, macrófagos em número e linfócitos infiltrativos, sua estrutura é semelhante à periteíte granulomatosa vascular. A manifestação patológica do granuloma é consistente com a lesão intestinal, caracterizada por infiltração de células inflamatórias, formação de úlceras e abscessos. Existem10De % a %25De % das lesões teciduais podem ser encontrados granulomas não caseosos.22De % a %75De % dos pacientes com doença de Crohn aparecem sintomas mucocutâneos relacionados. A doença de Crohn afeta raramente a vagina. Burgdorf et al. classificaram as lesões extraintestinais da doença de Crohn em quatro categorias:1Granulomas cutâneos, incluindo sinusos perianais e的形成；2Úlcera afetiva na mucosa oral;3As mudanças nutricionais, como deficiência de zinco, ferro e ácido fólico;4As lesões específicas incluem eritema multiforme, dermatose bolhosa epidermólica adquirida, vasculite necrótica. Entre eles, as lesões cutâneas perianais são as mais comuns, em25Em % dos casos de doença de Crohn, o sintoma inicial é a lesão perihepática.

　　A doença de Crohn na vulva pode complicar-se com abscesso vulvar e outras lesões infecciosas. O abscesso vulvar é uma infecção aguda supurativa de um folículo piloso ou glândula sudorípara da vulva causada por Staphylococcus aureus ou Staphylococcus albus, etc., também conhecido como furunculo. A infecção de vários furunculos ocorrendo ao mesmo tempo ou repetidamente, que não cicatrizam, é chamada de furunculose. O abscesso vulvar e a furunculose vulvar têm a mesma bactéria etiológica que a periteíte vulvar.

　　A maioria dos pacientes com doença de Crohn na vagina tem colite ileocolônica ou história de resecção intestinal, as lesões clínicas da doença de Crohn na vulva podem manifestar-se como inchaço da vulva, dor na vulva, úlcera perianal, fissuras na pele, acroteses. Outros sintomas menos comuns incluem hipertrofia da vulva bilateral ou unilateral, eritema multiforme, abscesso vulvar, formação de fistulas ou sinusos perianais. As manifestações das lesões vulvares da doença de Crohn são variadas e facilmente confundidas com outras doenças. Especialmente quando os sintomas intestinais não são o sintoma inicial da doença de Crohn, mais de metade dos pacientes ainda apresentam anormalidades menstruais.

　　Os sintomas comuns são febre, dor abdominal, diarreia e fadiga fácil, alguns pacientes apresentam distensão abdominal, tumor pélvico inferior,14De % a %17De % dos pacientes aparecem fistulas perianais e sinusos. Entre eles21De % dos fistulas comunicam-se com a cavidade abdominal, lesões extraintestinais incluem articulações, pele, fígado e vesícula biliar, que podem manifestar artrite, hepatopatia gordurosa, periteíte periductal, colecistite esclerosante, abscesso perihepático. Outros sintomas menos comuns incluem eritema nodoso, dermatite esfoliativa gangrenosa, síndrome de malabsorção, glosite, úlcera na garganta, etc.

　　Os pacientes com doença de Crohn na vulva devem fazer exames físicos regulares, detectar e tratar precocemente. Prestar atenção à proteção da vulva, manter a secagem e limpeza da lesão é também crucial, pode usar o líquido de calamintha para lavar a lesão.

　　A doença de Crohn vulvar ocorre mais frequentemente como úlceras múltiplas na vulva feminina, é uma doença inflamatória gastrointestinal crônica de etiologia não esclarecida, caracterizada por lesões específicas segmentares de todos os segmentos do trato digestivo desde a boca até o ânus. As lesões vulvares da doença de Crohn são diversificadas e容易被 mal diagnosticadas. Especialmente quando os sintomas gastrointestinais não são os sintomas de início da doença de Crohn, mais de metade dos pacientes ainda apresentam desordens menstruais. Portanto, o exame que a doença de Crohn vulvar deve fazer inclui teste de ocultação de sangue nas fezes (OBT), cultivo de bactérias fecais, exame de urina, exame de sangue, detecção de micronutrientes essenciais, exame de fezes, exame imunopatológico, exame de elementos trivalent, exame de sangue e velocidade de sedimentação do sangue, etc., se houver lesões em outras partes, deve fazer o exame correspondente para ajudar no exame. Além disso, realize o exame de biópsia de tecido vivo.

　　Os alimentos dietéticos dos pacientes com doença de Crohn vulvar devem ser alimentos proteicos digestíveis e absorvíveis, como leite, ovos, peixes, produtos de soja, etc., que podem aumentar a capacidade anticancerígena do corpo. Consumir mais alimentos ricos em zinco e ácido fólico também é crucial.Evite bebidas estimulantes como café e álcool. Evite alimentos picantes e irritantes como cebola, alho, gengibre e canela..

　　O tratamento da doença de Crohn vulvar predominantemente utilizada é o tratamento interno e a cuidados locais, primeiramente tratando a lesão gastrointestinal inflamatória se houver inflamação gastrointestinal.

　　1A droga de escolha é a sulfasalazina oral (SASP)2～4g/d, se usado isoladamente1～2Mês sem alívio dos sintomas, uso concomitante de altas doses de corticosteróides.

　　2A metronidazol pode ser usada como uma segunda linha de tratamento para SAPS ou durante o intervalo de tratamento com corticosteróides. De acordo com relatos, a metronidazol25mg(kg?d) tratamento6Mês, a sintoma de edema vulvar é aliviado, mas não eficaz para o eritema vulvar.

　　3Pode ser administrado via injeção local de hormônios, apropriado para pacientes com forma grave ou fulminante.

　　4Pode considerar o uso de imunossupressão, como azatioprina oral, geralmente em doses de1.5mg(kg/d) pode ser administrado em doses fracionadas, e também há relatos de injeção local de azatioprina40mg tem um bom efeito na alívio da inchaço e dor vulvar.

　　5Considere a cirurgia alopática para aqueles que não respondem ao tratamento acima.