Aborto completo

　　As causas do aborto são diversas e complexas, as principais causas de aborto completo no início da gravidez são anomalias cromossômicas, desequilíbrio hormonal, má formação uterina ou anomalia, entre outras, principalmente os seguintes aspectos:

　　Um, anomalias cromossômicas As anomalias cromossômicas incluem anomalias de número cromossômico, como monossômico, trissômico, m得多plo; anomalias estruturais, como quebra, perda, translocação podem causar aborto. Alguns pesquisadores estudaram cromossomas em abortos naturais e terapêuticos, descobrindo que os casos com anormalidades cromossômicas representam60％. Os casos com anormalidades cromossômicas geralmente apresentam uma anomalia estrutural fetal ou placentária. E os casos com cromossomas normais têm mais fetos normais.

　　Dois, desequilíbrio hormonal A excessão de estrogênio e a deficiência de progesterona também são causas de aborto precoce. Porque na gravidez12～14A semana está no período de formação do placenta substituindo a função do corpo lúteo da gravidez, é fácil haver desequilíbrio hormonal, especialmente a deficiência da função lútea. Além disso, a deficiência de tireoide, que impede o processo de oxidação celular, e a tireotoxicose e diabetes são também facilmente associados ao aborto.

　　Três, anomalias do placenta e deficiência hormonal do placenta A endometrite decidual no início da gravidez pode causar hemorragia ou hipertrofia da decidual basal, a dissolução das células epiteliais dos vilosidades e das células deciduais, obstrução das artérias das vilosidades, afetando a absorção e transporte de nutrientes, resultando na separação do óvulo da sua localização de adesão, hemorragia e aborto. Além disso, um grande trombo no placenta pode reduzir a função do placenta, afetando a sobrevivência do feto; e a placenta prévia, a edema e a degeneração das vilosidades placentárias também podem causar aborto. Após a gravidez, o β-hCG, hPL, P, E2Estrogênio, se esses hormônios caem no início da gravidez, então50％ de aborto.

　　Quatro, incompatibilidade do tipo sanguíneo devido a gravidez anterior ou transfusão de sangue, leva ao desenvolvimento de anticorpos contra o fator Rh e os fatores ABO incompatíveis na mãe, que entram no corpo fetal através do placenta e reagem com os glóbulos vermelhos, causando hemólise e resultando em aborto.

　　Cinco, fatores psicológicos e neurológicos, como choque e estímulo psicológico grave, também podem levar a aborto. Recentemente, acredita-se que o ruído e a vibração têm um impacto na reprodução humana.

　　Seis, doenças sistêmicas maternas que causam aborto completo prematuro têm três tipos.

　　1, doenças infecciosas agudas graves e infecções: como pneumonia lobar, frequentemente associada a febre alta que leva à contração do útero, ou/e morte embrionária podem levar a aborto.

　　2, doenças crônicas: anemia grave, doença cardíaca, falência cardíaca podem levar à hipóxia fetal e à morte por asfixia; doença renal crônica, hipertensão grave podem levar a trombose placentária ou descolamento prematuro da placenta, resultando em aborto.

　　3, desnutrição ou intoxicação por medicamentos: como deficiência de vitamina, especialmente a deficiência de vitamina E - tocoferol, intoxicação crônica por mercúrio, chumbo, álcool e morfina, etc., podem causar aborto.

　　Sete, doenças dos órgãos reprodutivos, anomalias uterinas, como útero bicorne, septo uterino longitudinal, são frequentemente a causa do aborto.

　　Oito, fatores imunológicos para aqueles que não têm causa conhecida, estudos recentes mostraram que a maioria está fortemente relacionada a fatores imunológicos.

      O aborto completo (complete abortion) é o processo de expulsão completa da estrutura embrionária dentro de um curto período de tempo, com parada de hemorragia e dor abdominal. As complicações incluem principalmente complicações durante a cirurgia, complicações a longo prazo e complicações da gravidez subsequente.

　　1, complicações durante a cirurgia:A hemorragia uterina durante200 ml ou mais; síndrome pós-aborto, também conhecida como síndrome cardiorrespiratória, taxa de ocorrência12%, os pacientes podem apresentar bradicardia, arritmia cardíaca, queda de pressão arterial, palidez, suor profuso e uma série de sintomas, e em casos graves, podem ocorrer síncope e convulsões; perfuração uterina; abscesso, a estrutura embrionária não foi aspirada, resultando no desenvolvimento contínuo da gravidez.

　　2, complicações a longo prazo:Infecção pélvica crônica; anomalias menstruais; infertilidade secundária; endometriose.

　　3, complicações da gravidez subsequente:Infertilidade; aborto tardio aumentado; parto prematuro aumentado; taxa de mortalidade perinatal aumentada; taxa de hemorragia pré-parto e pós-parto aumentada; aumento da hemorragia neonatal; aumento da anemia neonatal.

　　Os principais sintomas do aborto completo são a hemorragia vaginal e a dor abdominal. A hemorragia vaginal ocorre durante a gravidez12Os abortos dentro de uma semana, inicialmente, a vilosidade e a mucosa decidua se separam, as cavidades sangüíneas se abrem, e começa a hemorragia. Quando o embrião estiver completamente separado e expulso, devido à contração do útero, a hemorragia cessa. O processo inteiro do aborto prematuro está acompanhado de hemorragia vaginal; no aborto tardio, o plântula já está formada, o processo de aborto é semelhante ao do parto prematuro, a plântula é expulsa após a expulsão do feto, geralmente não há muita hemorragia, e a característica é que geralmente há dor abdominal antes da hemorragia vaginal. A dor abdominal durante o aborto é dor espasmódica semelhante à contração uterina, após a hemorragia vaginal no aborto prematuro, a separação do embrião e a estimulação do sangramento residual no útero causam contrações uterinas espasmódicas, aparecendo dor abdominal inferior espasmódica, e a característica é que a hemorragia vaginal geralmente ocorre antes da dor abdominal. No aborto tardio, há contrações uterinas espasmódicas antes da separação do plântula, portanto, a hemorragia vaginal ocorre após a dor abdominal. O exame durante o aborto inclui o tamanho do útero, se a abertura cervical está dilatada e se há rompimento da membrana, que varia de acordo com o número de semanas de gravidez e o processo do aborto.

　　O aborto é uma doença comum na obstetrícia e ginecologia, as medidas preventivas principais para o aborto completo são as seguintes:

　　1e usar métodos anticonceptivos dentro de seis meses após o aborto, aguarde seis meses para engravidar novamente, o que pode reduzir a ocorrência de aborto.

　　2e fazer exames genéticos, ambos os parceiros devem fazer o exame de cromossomos.

　　3e fazer o teste de tipo sanguíneo, incluindo o sistema Rh.

　　4e os trabalhadores de computador devem trabalhar menos de 40 horas semanais.20 horas.

　　5o tempo de uso dos medicamentos para o tratamento da deficiência da função luteal deve ser maior que o período de gravidez do aborto anterior.

　　6e os que têm funções tireoidianas baixas devem manter as funções tireoidianas normais antes de engravidar, e também devem tomar medicamentos anti-tireoidianos durante a gravidez.

　　7e prestar atenção ao descanso, evitar relações sexuais, manter a emoção estável, viver com regularidade e节制.

　　8e o homem deve fazer o exame do sistema reprodutivo. Os que têm sepsia bacteriana devem ser tratados completamente antes de sua esposa engravidar.

　　9e evitar o contato com substâncias tóxicas e radioativas.

      O diagnóstico de aborto completo geralmente não é difícil, com base no histórico e na manifestação clínica, pode-se diagnosticar, apenas alguns precisam fazer exames complementares.

　　Primeiro, imagem de ultra-som

　　1e o útero é de tamanho normal ou ligeiramente maior;

　　2e a cavidade uterina mostra ondas uterinas regulares, sem pontos de luz irregulares.

　　Segundo, exames de laboratório

　　1e a taxa de hormônio do corpo luteal placentário cai.

　　2e o teste de gravidez urinária gradualmente se torna positivo fraco ou negativo.

　　3e exame de hemograma

　　Terceiro, exame ginecológico

　　A hemorragia vaginal geralmente diminui ou para, e a dor abdominal também diminui ou desaparece.

　　Aborto espontâneo5Mais de 0％ são anormalidades cromossômicas, o aborto prematuro pode reduzir o nascimento de crianças com anomalias. Portanto, deve-se investigar a causa o mais possível, como exames de cromossomo, exames de anticorpos cerrados, exames de quatro itens de genética, etc., são necessários.

　　Após o aborto, deve-se suplementar fluidos, prestando atenção para que sejam pequenos e em várias ocasiões. Após a cirurgia de aborto sem anestesia, devido ao corpo estar mais frágil, é comum suar. As suores liberam vitaminas solúveis em água em maior quantidade, especialmente a vitamina C e a vitamina B1e vitamina B2Portanto, deve-se consumir mais vegetais frescos e frutas, o que também é benéfico para prevenir a constipação. Após o aborto, deve-se suplementar proteínas apropriadas, pois as proteínas são componentes importantes dos anticorpos, e se não forem consumidas em quantidade suficiente, a resistência do organismo diminui. Nos 15 dias posteriores ao aborto sem anestesia, pode-se consumir mais frango, carne magra, ovos, leite e produtos de feijão, etc. Após o aborto, deve-se limitar a ingestão de gorduras. Nos 7 dias posteriores ao aborto sem anestesia, a gordura deve ser controlada para não ultrapassar a quantidade diária8Aproximadamente 0 gramas. Pacientes com desordem menstrual devem evitar alimentos irritantes, como pimenta, vinho, vinagre, pimenta-do-reino, gengibre, etc. Ao mesmo tempo, as mulheres após o aborto devem ser cuidadosas na escolha de alimentos, tanto em termos de nutrição quanto em facilidade de digestão e absorção: evitar ou comer menos alimentos gordurosos e frios, o tempo de nutrição deve ser de cerca de 15 dias, e os pacientes com corpo fraco e constituição fraca. Garanta a供给 de proteínas de alta qualidade, vitaminas suficientes e sais minerais, especialmente a suplementação de ferro suficiente para prevenir a anemia. A escolha de alimentos deve levar em consideração a nutrição e a facilidade de digestão e absorção. Alimentos como peixe fresco, frango jovem, ovos, fígado animal, sangue animal, carne magra, produtos de soja, leite, jujube,莲子, frutas e vegetais frescos podem ser fornecidos. Evitar ou comer menos alimentos gordurosos e frios, não comer ou comer menos alimentos como cenoura, cravo-da-índia, bitter melon, tangerina que têm propriedades de dissipar o qi,活血 e frio.99Comida. O tempo de nutrição deve ser de cerca de 15 dias, e os pacientes com corpo fraco, constituição fraca e perda de sangue significativa podem estender o tempo de nutrição conforme necessário.

　　O aborto é uma doença comum na obstetrícia. Assim que ocorrerem os sintomas de aborto, deve ser feita uma manobra apropriada de acordo com o tipo de aborto. Os pacientes com aborto completo precisam de tratamento profilático apropriado para evitar infecções pós-cirúrgicas e complicações. Após a limpeza do vulvo, troque de roupa e você pode sair. Pacientes com relaxamento do orifício interno do útero podem fazer a sutura do orifício interno. Após o aborto, você deve descansar por quatro semanas. Se não houver sinais de infecção, geralmente não há necessidade de tratamento especial.

　　Se houver infecção durante o aborto espontâneo, o princípio de tratamento deve ser o controle ativo da infecção. Se a hemorragia vaginal for escassa, usar antibióticos de amplo espectro.2～3No dia seguinte, após o controle da infecção, realize a curetagem do útero para remover o tecido residual do útero e parar a hemorragia. Se a hemorragia vaginal for abundante, enquanto administrar antibióticos de amplo espectro e transfusão de sangue, use pinças redondas para remover o tecido residual do útero para reduzir a hemorragia, e não usar a cureta para raspagem completa do útero para evitar a disseminação da infecção. Continue a usar antibióticos após a cirurgia e realize a curetagem completa do útero após o controle da infecção. Se houver choque infeccioso, deve ser corrigido ativamente. Se a infecção for grave ou houver abscesso pélvico ou pélvico, deve ser realizado drenagem cirúrgica e, se necessário, remoção do útero.