Cálculos biliares e inflamação biliar

　　A causa principal dos cálculos biliares é:
　　1, a infecção das vias biliares pode causar inflamação das vias biliares, e a ação bacteriana cria condições favoráveis para a formação de cálculos.
　　2, os restos dos vermes do intestino delgado podem se tornar o núcleo dos cálculos, e muitos cálculos biliares podem ser compostos principalmente pelo corpo do verme.
　　3, a estagnação da bile pode fazer com que os componentes da bile se sedimentem e se acumulem, facilitando a formação de cálculos.

　　A colecistite é uma infecção aguda das vias biliares, causada pela estagnação da bile devido à obstrução das vias biliares (a obstrução mais comum é a obstrução por cálculos biliares), resultando em aumento rápido da pressão no ducto biliar. A bactéria mais comum é a bactéria Gram-negativa, onde a Escherichia coli é a mais comum.

　　As complicações dos cálculos biliares e da colecistite incluem septicemia e choque infeccioso, falência de múltiplos órgãos (MODS), estenose biliar, cirrose biliar pigmentada e síndrome de hipertensão portal.

　　Os sintomas clínicos típicos dos cálculos biliares são a colecistite aguda, febre, calafrios e icterícia, conhecidos como tríade de Charcot, mas muitos pacientes não apresentam a tríade completa. A maioria dos pacientes tem cólicas agudas subcostais no lado direito, que podem irradiar para o ombro e costas direitas, mas alguns podem não ter dor, apenas sensação de peso e desconforto no abdômen superior.
　　Devido aos cálculos biliares geralmente estarem associados à colecistite, cerca de2/3Os pacientes, após a explosão aguda de dor abdominal, desenvolvem febre e calafrios.12～24A icterícia começa a aparecer a partir de algumas horas, neste momento, a dor abdominal geralmente se alivia, a icterícia geralmente não é muito profunda e tem características de flutuação, às vezes a icterícia pode ser a única manifestação clínica de alguns pacientes com cálculos biliares comum, a icterícia geralmente está associada a uma coloração mais escura da urina, uma coloração mais clara das fezes e prurido da pele. Durante o exame físico, há dor e tensão muscular no abdômen superior e no quadrante superior direito, a vesícula biliar geralmente não pode ser palpada, nos pacientes com doença em longo prazo, pode ser palpado o fígado e o baço inchados, o fígado é mais duro.

　　Os cálculos biliares e a colecistite são interdependentes, causais um do outro, a maioria das colecistites têm cálculos biliares. Os cálculos biliares e os vermes do intestino delgado têm uma relação estreita, os ovos ou restos dos vermes podem sedimentar no ducto biliar e formar o núcleo dos cálculos, portanto, a prevenção e tratamento da doença dos vermes do intestino delgado são importantes. Portanto, deve-se prestar atenção à higiene alimentar, evitar que a doença entre pela boca1.0cm, pode experimentar o método combinado de medicina chinesa e ocidental para dissolver cálculos biliares e expulsar pedras, algumas pessoas podem expelir cálculos biliares. Se a pedra bileira causar obstrução das vias biliares e colecistite concomitante, deve-se procurar tratamento hospitalar.

　　Os métodos de exame de cálculos biliares e colecistite são principalmente:
　　1、A análise de sangue geral mostra aumento dos leucócitos, deslocamento para a esquerda, indicando inflamação; a determinação do bilirrubina sérica indica icterícia obstrutiva.
　　2、A ultrassonografia pode mostrar cálculos na via biliar.
　　3、A tomografia computadorizada pode mostrar a dilatação da via biliar ou a presença de cálculos.
　　4、A colecistografia oral muitas vezes não mostra a colecisto, a cintilografia percutânea da via biliar mostra a dilatação da via biliar intra-hepática e a obstrução da via biliar.

　　As considerações dietéticas para cálculos biliares e colecistite são as seguintes:
　　1、Controle alimentar:Adotar o hábito de comer em horários regulares e em pequenas porções, evitando o consumo excessivo de alimentos.
　　2、Evitar alimentos que causam inchaço:Como mandioca, batata-doce, salsinha, cebola, repolho, alface, feijão, bamboo e alho, refrigerantes e sucos ácidos, café, chocolate, etc., que podem causar inchaço, não comer ou comer menos.
　　3、Muita ingestão de alimentos ricos em fibras:Muita ingestão de alimentos ricos em fibras solúveis, como vegetais, frutas, grãos integrais como aveia, cevada, etc.

　　A cálculo biliar é principalmente tratada cirurgicamente, realizando a exploração da via biliar comum ou a colecistectomia com remoção de cálculos, drenagem da via biliar comum com T-tubo, e realizando a cintilografia da via biliar durante a cirurgia de rotina, o que pode reduzir a ocorrência de cálculos residuais na via biliar. Após a exploração da via biliar, também pode ser aplicado o endoscópio biliar para verificar se há cálculos restantes na via biliar. O endoscópio biliar pode localizar e remover cálculos restantes na via biliar. Após a cirurgia, o drenagem do T-tubo10～14Dias, após a desaparição básica da icterícia do paciente, o controle básico da infecção geral e local da via biliar, e a cintilografia da via biliar confirmar que não há cálculos residuais na via biliar até o duodeno, a via biliar até o duodeno é畅通无阻的，T-tubo pode ser removido.

　　Atualmente, a colecistectomia endoscópica da papila duodenal (EPT) é quase8Mais de 0% dos pacientes receberam tratamento com colecistectomia endoscópica da papila duodenal. Nos últimos anos, alguns grandes hospitais e hospitais especializados na China também adotaram a colecistectomia endoscópica da papila duodenal ou a técnica de colecistectomia endoscópica intra-hepática como meio importante de tratamento não cirúrgico para cálculos da via biliar comum, tornando-se cada vez mais popular.