Calculs biliaires et cholangite

　　Les causes principales des calculs biliaires sont :
　　1L'infection biliaire provoque une inflammation des voies biliaires, et en raison de l'action des bactéries, cela crée des conditions favorables à la formation des calculs biliaires.
　　2Les restes des vers biliaires peuvent devenir le noyau des calculs biliaires, et la plupart des calculs biliaires peuvent être constitués de vers.
　　3La stagnation biliaire peut entraîner la précipitation et l'accumulation des composants biliaires, favorisant la formation des calculs biliaires.

　　La cholangite est une infection aiguë purulente des voies biliaires due à l'obstruction biliaire (le plus souvent par l'obstruction biliaire par des calculs) et à une augmentation rapide de la pression dans les voies biliaires, l'infection bactérienne principale est le bacille gram-négatif, et E. coli est le plus commun.

　　Les complications des calculs biliaires et de la cholangite incluent la sepsémie et le choc infectieux, la faillite multi-organique (MODS), la sténose biliaire et la cirrhose biliaire, ainsi que la hypertension portale.

　　Les symptômes cliniques typiques des calculs biliaires et de la cholangite sont les coliques biliaires, la fièvre, les frissons et la jaunisse, connus sous le nom de triade de Charcot, mais de nombreux patients ne montrent pas tous les symptômes de la triade. La plupart des patients ont des coliques soudaines et aiguës sous le sternum, qui peuvent irradier vers le dos et les épaules droite, mais quelques personnes peuvent être complètement sans douleur, se sentant seulement mal à l'abdomen supérieur.
　　En raison de la présence fréquente de cholangite associée aux calculs biliaires, environ2/3Les patients apparaissent après une crise aiguë de douleurs abdominales avec des frissons et de la fièvre. Généralement, après la douleur abdominale12～24Heures, la jaunisse commence à apparaître, à ce moment-là, la douleur abdominale est généralement atténuée, la jaunisse n'est pas très profonde et a des caractéristiques de fluctuation, parfois la jaunisse peut être le seul symptôme manifesté par quelques patients atteints de calculs biliaires de la vésicule biliaire, la jaunisse est souvent accompagnée d'une coloration foncée de l'urine, une coloration pâle des selles et un prurit cutané. Lors de l'examen physique, il y a une douleur et une tension musculaire dans l'abdomen supérieur et le côté droit supérieur, la vésicule biliaire ne peut généralement pas être palpée, chez les patients atteints de maladies à long terme, la palpation du foie et du foie est palpable, et le foie est plus dur.

　　Les calculs biliaires et la cholangite sont interdépendants et se causent mutuellement, la plupart des cholangites ont des calculs biliaires. Les calculs biliaires et les vers biliaires ont une relation étroite, les œufs ou les restes des vers peuvent se déposer dans les voies biliaires pour former le noyau des calculs, donc la prévention et le traitement de la parasitose biliaire sont importants. Par conséquent, il faut prêter attention à l'hygiène alimentaire, éviter que la maladie ne pénètre par la bouche, traiter le ver intestinal en temps opportun, et si les calculs biliaires sont plus petits que1.0cm，il est possible d'utiliser la méthode de combinaison de la médecine traditionnelle chinoise et de l'occidentale pour dissoudre les calculs biliaires et éliminer les pierres biliaires, certains patients peuvent éliminer les calculs biliaires. Si les calculs biliaires causent une occlusion des voies biliaires et une cholangite, il faut consulter un hôpital pour le traitement.

　　Les méthodes d'examen des calculs biliaires et de la cholangite principalement utilisées sont :
　　1、L'examen de la formule sanguine montre une augmentation des leucocytes, un déplacement vers la gauche du noyau, ce qui indique une inflammation; la mesure du bilirubine sérique indique une jaunisse obstructive.
　　2、L'échographie montre des calculs dans les canaux biliaires.
　　3、L'IRM montre une dilatation des canaux biliaires ou la présence de calculs.
　　4、L'irmographie orale montre que la vésicule biliaire n'est pas visible dans la plupart des cas, et l'irmographie percutanée transhépatique montre une dilatation des canaux biliaires intrahépatiques et une obstruction des canaux biliaires.

　　Les précautions alimentaires pour les calculs biliaires et la cholangite sont les suivantes :
　　1、Contrôle alimentaire :Développez de bonnes habitudes alimentaires, comme des repas réguliers et en petites portions, sans grignotage excessif. Réduisez la consommation de graisses.
　　2、Évitez les aliments qui causent des ballonnements :Comme les patates douces, les pommes de terre, les épinards, les oignons, les carottes, les choux chinois, les pois, les bambous et les oignons, ainsi que les boissons gazeuses et les jus acides, le café, le cacao, etc., qui peuvent causer des ballonnements, ne mangez pas ou mangez en petite quantité.
　　3、Consommez davantage de fibres alimentaires :Consommez davantage de fibres solubles telles que les légumes, les fruits, les céréales comme l'avoine, le blé, etc.

　　Les calculs biliaires sont principalement traités par la chirurgie, y compris la cholangiographie ou la lithotripsie, l'utilisation d'un tube T pour drainer la vésicule biliaire, et la cholangiographie术中常规通过T管进行，可减少胆管残留结石的发生。在胆管探查后，还可以使用胆道镜进行检查，以明确胆管内是否有结石残留。通过胆道镜可以定位和取出残留的胆管结石。手术后T管引流10～14Jours, après que la jaunisse du patient ait été基本上消散，全身和胆管局部感染也基本上得到控制，并且胆管造影确认胆管内无残余结石的胆管至十二指肠畅通无阻的，即可拔除T管。

　　Actuellement, la cholécystectomie endoscopique de la papille pancréatique (EPT) est presque8Plus de 0% des patients reçoivent une cholécystectomie endoscopique de la papille pancréatique pour traiter. Au cours des dernières années, certains grands hôpitaux et hôpitaux spécialisés en Chine ont également utilisé la cholécystectomie endoscopique de la papille pancréatique ou la technique de cholécystectomie de la papille pancréatique à l'intérieur du pays avec la lithotripsie endoscopique comme une méthode importante pour traiter les calculs biliaires de la vésicule biliaire par voie non chirurgicale, et elle est de plus en plus populaire et largement utilisée.