Cálculos biliares y colecistitis

　　La causa principal de los cálculos biliares es:
　　1La infección del tracto biliar provoca inflamación del tracto biliar, y debido al efecto de las bacterias, se crean condiciones favorables para la formación de cálculos biliares.
　　2Los restos de los parásitos de tenia en el tracto biliar pueden convertirse en el núcleo de los cálculos, e incluso la mayoría de los cálculos biliares pueden estar compuestos por el cuerpo del parásito.
　　3La estasis biliar puede hacer que los componentes de la bilis se precipiten y se acumulen, lo que facilita la formación de cálculos biliares.

　　La colecistitis es una infección aguda supurativa del tracto biliar causada por la obstrucción del tracto biliar (la obstrucción más común es la obstrucción por cálculos biliares) que resulta en estancamiento de la bilis y un aumento rápido de la presión en las vías biliares, la especie bacteriana principal de la infección es el bacilo gramnegativo, el más común es el E. coli.

　　Las complicaciones de los cálculos biliares y la colecistitis incluyen sepsis, shock séptico, fallo multiorgánico (MODS) en el hígado, riñones, pulmones, corazón y cerebro, estenosis biliar, cirrosis biliar y síndrome de hipertensión portal.

　　Los síntomas clínicos típicos de los cálculos biliares son el cólico biliar, fiebre, escalofríos y ictericia, conocidos como el triplete de Charcot, pero muchos pacientes carecen de una manifestación completa del triplete. La mayoría de los pacientes tienen dolores agudos de cólico subxifoideo en el lado derecho, que pueden irradiarse a la espalda y el hombro derecho, pero también hay algunos individuos que pueden ser completamente asintomáticos, sintiéndose únicamente un molestia de pesadez en el abdomen superior.
　　debido a que los cálculos biliares a menudo se acompañan de colecistitis, aproximadamente2/3Después de la aparición del dolor abdominal agudo, aparecen escalofríos y fiebre.12～24A partir de una hora, pueden comenzar a aparecer ictericia, en este momento, el dolor abdominal generalmente se alivia, la ictericia no es muy profunda y tiene características de fluctuación, a veces la ictericia también puede ser la única manifestación clínica de algunos pacientes con cálculos biliares comunes en el conducto cístico, durante la ictericia, la coloración de la orina se vuelve más oscura, la coloración de las heces se vuelve más clara y se produce comezón en la piel. Durante el examen físico, hay dolor y tensión muscular en el abdomen superior y en la región superior derecha del abdomen, la vesícula biliar generalmente no se puede palpar, en pacientes con una enfermedad de larga duración, se puede palpar el hígado y el bazo agrandados, el hígado tiene una textura más dura.

　　Los cálculos biliares y la colecistitis están interdependientes y mutuamente causales, la mayoría de las colecistitis tienen cálculos biliares. Los cálculos biliares y los parásitos de tenia en el tracto biliar tienen una relación cercana, los huevos o restos de los parásitos de tenia se sedimentan en las vías biliares formando el núcleo de los cálculos, por lo que es importante prevenir y tratar la tenia en el tracto biliar. Por lo tanto, se debe prestar atención a la higiene alimentaria, evitar la entrada de enfermedades por la boca, tratar a tiempo la tenia intestinal y, si los cálculos biliares son más pequeños que1.0cm, se puede intentar con métodos de combinación de la medicina occidental y la oriental para promover la expulsión de cálculos biliares, y algunos pacientes pueden expulsar cálculos biliares. Si los cálculos biliares causan obstrucción de las vías biliares y colecistitis, se debe buscar tratamiento en el hospital.

　　Los métodos de examen principales para cálculos biliares y colecistitis son:
　　1、la prueba de sangre completa muestra un aumento de los leucocitos, desplazamiento a la izquierda del núcleo, lo que sugiere una inflamación; la determinación de la bilirrubina sérica sugiere ictericia obstructiva.
　　2、la ecografía muestra cálculos en la vía biliar.
　　3、la tomografía computarizada muestra dilatación de la vía biliar o la existencia de cálculos.
　　4、la cisterografía oral no muestra la vesícula biliar en muchos casos, la biopsia percutánea de la vía biliar hepática muestra dilatación de la vía biliar hepática y obstrucción de la vía biliar, etc.

　　Las precauciones dietéticas para cálculos biliares y colecistitis son las siguientes:
　　1、control de la dieta:Hacer de la costumbre de comer en horarios regulares, en pequeñas porciones y evitar comer en exceso, desarrollar hábitos alimenticios saludables. Reducir la ingesta de grasas.
　　2、evitar alimentos que causan hinchazón:como ñame, patata, apio, cebolla, zanahoria, acelga, judía, seta de bambú y ajo, refrescos, jugos ácidos, café, chocolate, etc., que pueden causar hinchazón, no comer o comer poco.
　　3、consumir alimentos ricos en fibra:Ingerir alimentos ricos en fibra soluble como verduras, frutas, granos como avena, trigo sarraceno, etc.

　　Los cálculos biliares se tratan principalmente mediante cirugía, se realiza una exploración de la vía biliar común o una papillectomía quirúrgica para extraer piedras, se utiliza un tubo T para drenar la vía biliar común y se realiza una cisterografía intraoperatoria de rutina a través del tubo T, lo que puede reducir la ocurrencia de cálculos biliares residuales. Después de la exploración quirúrgica de la vía biliar, también se puede utilizar el endoscopio biliar para determinar si hay cálculos restantes en la vía biliar. El endoscopio biliar puede localizar y extraer cálculos biliares restantes. Después de la cirugía, el drenaje del tubo T10～14Día, una vez que el icterus del paciente se haya reducido基本上，全身和胆管局部感染也基本控制，并且胆管造影确认胆管内无残余结石的胆管至十二指肠畅通无阻，即可拔除T管。

　　Actualmente, la papillectomía endoscópica percutánea (EPT) es una de las principales medidas para tratar cálculos biliares comunes, casi8Más del 0％ de los pacientes reciben tratamiento con cirugía de papila duodenal endoscópica. En los últimos años, algunos grandes hospitales y hospitales especializados en China también han adoptado la cirugía de papila duodenal endoscópica o la técnica de papila duodenal endoscópica en el país como una importante medida no quirúrgica para tratar cálculos biliares comunes, y se ha vuelto cada vez más popular.