Calcoli biliari e colecistite

　　Le cause principali dei calcoli biliari sono:
　　1, l'infezione delle vie biliari può causare l'infiammazione delle vie biliari, e l'azione batterica crea condizioni favorevoli per la formazione dei calcoli.
　　2, i resti dei vermi intestinali possono diventare il nucleo dei calcoli, e la maggior parte dei calcoli può essere costituita dal corpo del verme.
　　3, la stasi della bile può causare la sedimentazione e l'accumulo dei componenti della bile, favorendo la formazione dei calcoli.

　　La colecistite è una infezione acuta delle vie biliari supposte a ostruzione delle vie biliari (la più comune è l'ostruzione dei calcoli biliari), causata da un aumento rapido della pressione intravascolare delle vie biliari. La specie batterica principale è il batterio Gram-negativo, tra cui il più comune è l'Escherichia coli.

　　Le complicazioni delle colecistite e dei calcoli biliari includono sepsi e shock settico, fallimento multiorgano (MODS), stenosi delle vie biliari e cirrosi biliare, e sindrome ipertensiva portale.

　　I sintomi clinici tipici dei calcoli biliari sono il dolore colico, la febbre, i brividi e l'itterizia, noto come triade di Charcot, ma molti pazienti mancano di una manifestazione completa della triade. La maggior parte dei pazienti ha un dolore acuto e improvviso sotto il petto destro, che può irradiarsi alla spalla destra e alla schiena, ma alcune persone possono essere completamente asintomatiche, sentendo solo un senso di pesantezza e discomodità addominale superiore.
　　poiché i calcoli biliari sono spesso associati a colecistite, circa2/3i pazienti presentano brividi e febbre dopo l'attacco acuto di dolore addominale. Generalmente, dopo il dolore addominale12～24ore, il dolore addominale è spesso alleviato, la itterizia non è molto profonda e ha caratteristiche di fluttuazione, a volte l'itterizia può essere l'unica manifestazione clinica di pochi pazienti con calcoli della cistifellea comune, l'itterizia spesso è accompagnata da un colorito delle urine scuro, delle feci chiare e prurito cutaneo. Durante l'esame fisico, ci sono dolori alla regione epigastrica e destra superiore, la colecisti spesso non è palpabile, nei pazienti con una lunga durata della malattia, si può palpare un fegato e milza ingranditi, il fegato è di consistenza più dura.

　　I calcoli biliari e la colecistite sono interdipendenti, ciascuno può causare l'altro, la maggior parte delle colecistiti sono associate a calcoli biliari. I calcoli biliari e i vermi intestinali hanno una relazione strettissima, le uova o le残余 delle larve possono sedimentare nelle vie biliari formando il nucleo dei calcoli, quindi prevenire e trattare la sindrome dei vermi intestinali nelle vie biliari è molto importante. Pertanto, è necessario prestare attenzione all'igiene alimentare, prevenire l'infezione, e trattare prontamente la enterobiose. I calcoli biliari come meno di1.0cm, si può provare la combinazione di trattamenti cinesi e occidentali per promuovere la dissoluzione della pietra biliare e l'espulsione dei calcoli biliari, alcuni pazienti possono espellere i calcoli biliari. Se i calcoli causano l'obstruzione delle vie biliari e la colecistite, è necessario trattarsi in ospedale.

　　I metodi diagnostici principali per la calcolosi delle vie biliari e la colecistite sono i seguenti:
　　1L'esame del sangue mostra un aumento dei globuli bianchi, con spostamento a sinistra, che indica un'infiammazione; la determinazione del bilirubina sierica indica ittero ostruttivo.
　　2L'ecografia mostra la presenza di calcoli nelle vie biliari.
　　3La TC mostra l'espansione delle vie biliari o la presenza di calcoli.
　　4La colecistografia orale non mostra spesso la colecisti, la cistografia epatica percutanea mostra l'espansione delle vie biliari intraepatiche e l'obstruzione delle vie biliari.

　　Le raccomandazioni dietetiche per la calcolosi delle vie biliari e la colecistite sono le seguenti:
　　1Controllo alimentare:Abituarsi a mangiare regolarmente, in piccole quantità e spesso, non mangiare in modo eccessivo. Ridurre l'assunzione di grassi.
　　2Evitare di mangiare cibi che causano gonfiore:Come le patate dolci, le patate, i cetrioli, gli aglio, i carciofi, i carote, i funghi, i fagioli, i funghi shiitake e gli aglio, le bevande gassate e le bevande acide come il succo di frutta, il caffè, il cioccolato e così via possono causare gonfiore, non mangiare o mangiare pochissimo.
　　3Mangiare più cibi ricchi di fibra:Mangiare più cibi ricchi di fibra solubile come verdure, frutta, cereali come l'avena, il grano e così via.

　　La calcolosi delle vie biliari è principalmente trattata chirurgicamente, eseguire la ricerche delle vie biliari cistiche o l'incisione per rimuovere i calcoli, utilizzare il tubo T per drenare le vie biliari cistiche, e fare di solito la cistografia durante l'intervento, può ridurre la formazione di calcoli residui nelle vie biliari. Dopo l'esplorazione delle vie biliari, può anche essere utilizzato il fisiologo per chiarire se ci sono calcoli rimasti nelle vie biliari. Il fisiologo può localizzare e rimuovere i calcoli rimasti nelle vie biliari. Dopo l'intervento, il drenaggio del tubo T10～14Giorni, quando il ittero del paziente è quasi scomparsa, l'infezione sistemica e locale delle vie biliari è quasi controllata, e la cistografia ha confermato che non ci sono calcoli residui nelle vie biliari, il passaggio delle vie biliari al duodeno è senza ostacoli, è possibile rimuovere il tubo T.

　　Al momento, l'incisione della papilla duodenale endoscopica (EPT) è quasi il principale metodo di trattamento delle calcolosi della cistifellea.8Oltre il 0％ dei pazienti ricevono il trattamento di incisione della papilla duodenale endoscopica. Negli ultimi anni, alcune grandi ospedali e ospedali specializzati in Cina hanno anche adottato l'incisione della papilla duodenale endoscopica o la tecnica di incisione della papilla duodenale endoscopica in loco come importante metodo di trattamento non chirurgico delle calcolosi della cistifellea, che è sempre più diffusa e promossa.