Cisterna hepática não parasitária

　　A cisterna hepática é geralmente congenita, resultando de uma anomalia no desenvolvimento dos ductos biliares ou linfáticos intra-hepáticos. Durante o período de desenvolvimento embrionário, os ductos biliares em excesso regredem espontaneamente sem se conectarem aos ductos distais; se os ductos biliares em excesso intra-hepáticos não se regredem e absorvem, eles expandem-se gradualmente em forma segmentada e cística, formando cisternas. A cisterna hepática poliquística geralmente está associada a cisternas renais poliquísticas, cisternas pancreáticas, cisternas pulmonares ou esplênicas, e outras anomalias, e pode também ser um indicador de anomalias de desenvolvimento congênito. A cisterna hepática poliquística pode ocorrer em membros diferentes de uma mesma família, portanto, a ocorrência de cisterna hepática poliquística pode estar relacionada a uma herança recessiva cromossômica, enquanto a ocorrência de cisterna hepática unica é atribuída a ductos biliares ectópicos. Acreditam-se que essas cisternas se originam de anomalias císticas intra-hepáticas ou hipertrofia epitelial ductal intra-hepática congênita obstruída, resultando em estagnação e retenção de conteúdo no lúmen do tubo.

　　1Intracystic hemorrhage:The most common complication is intracystic hemorrhage, which is manifested by sudden severe abdominal pain and cyst enlargement. This complication is almost always seen in5Above 0 years of age, but a small number of patients have mild abdominal pain, or even none, and bleeding can be observed under ultrasound as the cyst contents are mobile.

　　2Cyst rupture or infection:Cyst rupture, with concurrent infection, can also cause chills, high fever; compression of the duodenum can form an internal fistula; portal hypertension, etc.,

　　3Cyst pedicle torsion:Can cause severe abdominal pain.

　　4Cancer:1977Year Kasai et al. reported3For example, if cancer develops on the wall of a liver cyst, it indicates that if the contents of the cyst are turbid and there are irregular nodules on the cyst wall, one should be vigilant about the issue of malignant transformation.

　　5Other:In addition, multiple cysts can also be associated with bile duct stenosis and cholangitis.

　　Non-parasitic liver cyst patients, if the cyst is small, there are often no obvious symptoms, it is difficult to make a diagnosis, often found during physical examination or abdominal surgery; when the cyst is large, it can cause discomfort or pain in the upper right abdomen, a feeling of fullness after meals, liver enlargement and a mass in the upper right abdomen, which is felt to be cystic without obvious tenderness. Multiple liver cysts can be felt as scattered cystic nodules on the liver surface. If there is bleeding inside the cyst, or if there is infection or pedunculated cyst torsion, there may be acute abdominal symptoms.

　　To prevent non-parasitic liver cysts, regular examinations of the liver, kidney, pancreas, ovaries, lungs, and other organs should be carried out, and attention should also be paid to the following items.

　　1Pay attention to rest:Patients with liver cysts should pay attention to rest, avoid overwork or fatigue, and prevent further liver damage.

　　2It is forbidden to drink alcohol:Eat less spicy, fried foods, and overly sweet foods; avoid blind supplementation, or do not easily believe in the advertisements of health products, in order to avoid damaging the liver or increasing the burden on the liver.

　　3Eat more red vegetables:Especially recommend red vegetables and fruits such as carrots, tomatoes, jujubes, and pitayas. Drink plenty of water. Drinking plenty of water can enhance blood circulation, promote metabolism, and also promote the secretion of glands, especially digestive glands and pancreatic juice, bile.

　　4Eat more foods high in high-quality protein:Pay attention to the supplementation of high-fiber and high-fiber foods, as well as low-fat and appropriate sugar diet; do not have a one-sided diet, and grains, fresh vegetables and fruits, lean meat of cattle, sheep, and pigs, poultry eggs, milk, fish and shrimp can all be eaten.

　　Non-parasitic liver cysts should undergo B-ultrasound, X-ray examination, and CT scan, as follows:

　　1The Kasson test is positive.

　　2An ultrasound examination can determine the size, location, and number of cysts.

　　3A liver radionuclide scan can show space-occupying lesions (cyst diameter >2～3cm).

　　4A radiography often shows signs of liver shadow enlargement, diaphragmatic muscle elevation, and compression and displacement of the gastrointestinal tract.

　　5A tomografia computadorizada (TC) é útil para diagnóstico e diagnóstico diferencial.

　　Regras de dieta e restrições para pacientes com cistos hepáticos não parasíticos

　　1Além do tratamento geral, o tratamento de cistos hepáticos não parasíticos pode ser aliviado por meio de métodos de alimentação, conforme a seguir.、Sopa de pato:10Obtenha o sangue de pato10gramas, peixe de arroz10gramas, arroz branco

　　2、Sopa de fígado de galinha:Obtenha o fígado de galinha fresco3unidades, arroz10gramas, rei shi, cozinhe com arroz para tomar como sopa.

　　3、Rei shi e ovo de pato:unidades, ovo de pato1unidades, rei shi10gramas, açúcar em quantidade adequada. Coloque o rei shi em água morna para hidratar, remova a sujeira, lave e coloque em uma panela, adicione água em quantidade adequada para cozinhar, cozinhe por um tempo, adicione o ovo branco batido em uma taça, mexa bem, adicione açúcar em uma pequena quantidade para cozinhar por alguns minutos, em seguida, coloque em uma taça.

　　4、Jaca para tosse:jaca6gramas de ovo branco15gramas de suco de cana-de-açúcar5mililitros de suco de石榴2mililitros. Retire a casca do jaca, cortando em fatias finas, coloque em uma panela, adicione água em quantidade adequada, cozinhe3minutos, após arrefecer um pouco, filtre e colete o suco. Adicione o suco de jaca, o suco de石榴 e o ovo branco ao suco de jaca, fervendo até que este ferva, e adicione açúcar em uma pequena quantidade para cozinhar por alguns minutos, em seguida, coloque em uma taça.

　　5、Beber五种汁：gramas, raiz de alce e pêra15gramas, os talos de alce e o bico de pão-d'água10gramas, ovo branco2gramas. Triture o casco de uma raiz de alce, lave e triture o suco de pêra e alce, reserve em um lado; lave o chá e o ovo branco, cozinhe em água e colete o suco.10mililitros em reserva, finalmente, adicione5mistura de suco resultante.

　　O tratamento de cistos hepáticos não parasíticos inclui tratamento geral e cirurgia, conforme detalhado a seguir:

　　Um: Tratamento geral

　　(1Diametro do cisto

　　(2Diametro do cisto solitário5～10cm ou cistos hepáticos múltiplos, com2um diâmetro >5com diâmetro > cm, pode considerar o tratamento cirúrgico. Pacientes com massas abdominais, dor ou sintomas de compressão significativos, ou com complicações, devem considerar o tratamento cirúrgico.

　　(3Em pacientes idosos e debilitados ou com função de órgãos importantes significativamente anormal, deve-se ser cauteloso ao decidir sobre o tratamento cirúrgico. Pacientes com nefrocistose e lesão renal grave geralmente não são recomendados para cirurgia.

　　Dois: Tratamento cirúrgico

　　Para cistos hepáticos isolados, a cirurgia de emergência é necessária apenas em caso de rompimento do cisto, torsão do pedúnculo cístico ou outras complicações, enquanto a cirurgia programada deve ser determinada com base no tamanho e localização do cisto, a condição geral do paciente e os sintomas subjacentes. Em exames físicos, cistos hepáticos isolados assintomáticos podem ser tratados conservadoramente, utilizando exames de ultrassonografia para observação regular, devendo-se estar atento à ocorrência de maldição. Grandes cistos hepáticos com sintomas devem ser submetidos ao tratamento cirúrgico, pois tratamentos conservadores como punção e drenagem geralmente são recorrentes e podem levar à contaminação bacteriana. O tratamento conservador é geralmente recomendado para hepatomegalia cística. Devido à lesão que envolve todo o fígado, a doença não é根治ada a menos que seja feita a transplante hepático. No entanto, se a hepatomegalia causar compressão no tórax e abdômen, afetando a respiração e a circulação, deve ser considerada a cirurgia para aliviar a pressão, que pode ser feita de acordo com as condições específicas:

　　(1Técnica de punção e drenagem de cisto sob monitorização por ultrassonografia B: punção percutânea do cisto sob a orientação da ultrassonografia B, drenagem completa do líquido cístico. Este método é simples de operar e pode ser punção repetida ou colocação de cateter após punção. Antes da punção, deve ser excluído o cisto de cisticercose hepática para que possa ser implementado. Deve-se manter uma técnica estéril rigorosa, evitando hemorragia intra-cística e formação de abscesso.

　　(2) Resseção de cisto: pode ser usada para cistos unicísticos que são fáceis de descolar, tratando de maneira mais completa.

　　(3) Cirurgia de 'abertura de janela' de cisto: usada quando o cisto está na camada superficial do fígado e não há infecção ou comunicação entre o ducto biliar e o cisto. Remova parte da parede superior do cisto (ou 'abertura de janela'), remova o líquido cístico, abrindo a cavidade cística para o abdômen. Se o cisto tiver infecção ou sangramento antigo no interior, limpe a cavidade cística após a abertura, preencha a cavidade cística com parte do omentum com pedúnculo e realize drenagem de 'fumaca' no abdômen. Se o líquido cístico estiver contaminado com bile, limpe a cavidade cística, certifique-se de que não haverá mais derramamento de bile, e siga o método acima para obstruir a cavidade cística com o omentum.

　　(4) Drenagem interna de cisto: usada para cistos com derrame de bile e dificuldade em encontrar a abertura do ducto biliar ou quando a parede do cisto é espessa e a infecção é grave.

　　(5) Resseção parcial atípica do fígado e cirurgia de 'abertura de janela' de cisto: quando os cistos hepáticos difusos são densos em um lobo e comprimem significativamente a substância hepática do lobo, pode ser realizada resseção parcial atípica, e os outros cistos hepáticos podem ser combinados com cirurgia de 'abertura de janela'.

　　(6) Drenagem externa de cisto: quando o cisto está infectado e é difícil suportar outras cirurgias mais complexas, pode ser realizada drenagem externa temporária, mas é fácil formar um fistula externa que não cicatriza, geralmente exigindo uma segunda cirurgia.

　　(7) Cirurgia de hepatolitíase: exceto quando a lesão está limitada a um lobo do fígado e está associada a sintomas, ou há suspeita de maldição, geralmente não é recomendado tratamento cirúrgico. Quando um cisto hepatolítico aumenta rapidamente e comprime órgãos próximos, afetando gravemente a vida diária do paciente ou a função respiratória e cardíaca, pode ser realizado punção repetida e drenagem de líquido de cistos grandes. Se o estado geral do paciente for bom e a função hepática normal, também pode ser realizada cirurgia de abertura de janela para aliviar a pressão e aliviar os sintomas, promovendo a regeneração das células hepáticas. Quem tiver condições pode realizar transplante hepático para根治 a doença.

　　(8Tratamento de hepatolitíase combinada com nefrolitíase: o tratamento da hepatolitíase segue o plano da nefrolitíase acima, pode ser observado e revisado regularmente sem sintomas, mas se surgirem sintomas (como dor lombar, hematuria, hipertensão, falência renal, etc.), é necessário tratamento cirúrgico, incluindo punção ou incisão de cistos, redução da pressão dos cistos, que pode atrasar o progresso da doença. Em caso de falência renal, é necessário diálise, e o tratamento radical requer transplante renal.