Emorragia delle vie biliari

　　L'emorragia delle vie biliari è la quinta causa di frequenza tra le malattie gastrointestinali, la frequenza di insorgenza e i fattori di insorgenza dei pazienti con emorragia delle vie biliari variano, la principale causa è la formazione di fistole patologiche a causa di lesioni e infezioni delle vie biliari, con il sangue che entra nel duodeno attraverso le vie biliari. I pazienti sono spesso curiosi delle cause dell'emorragia delle vie biliari, di seguito si introduce la causa e la patologia dell'emorragia delle vie biliari.

　　1、l'infezione delle vie biliari o la calcolosi è la prima causa di emorragia delle vie biliari;

　　2、l'emorragia delle vie biliari causata da lesioni è osservata nei traumi violenti al fegato o lesioni da ferito, la lesione della parete delle vie biliari durante l'operazione di rimozione della pietra AOSC può causare emorragia delle vie biliari durante l'operazione, la PTBD o la引流age delle vie biliari epatiche e biliari in U può causare emorragia delle vie biliari;

　　3、altri motivi, come aneurisma dell'arteria epatica, cancro al fegato, ecc.

　　L'emorragia delle vie biliari è causata da una comunicazione patologica tra vasi sanguigni intraepatici o extraepatici e le vie biliari, con il sangue che entra nel duodeno attraverso le vie biliari, causando emorragia dell'apparato digerente superiore. L'emorragia delle vie biliari è una delle cause principali dell'emorragia dell'apparato digerente superiore, non è rara in Cina. Le complicanze comuni includono:

　　1、ittero：1/4～1/3Il paziente soffre di ittero, spesso ittero ostruzionale. Se si verifica contemporaneamente febbre, di solito indica infezione delle vie biliari con emorragia.

　　2、ingrandimento del fegato e della cistifellea：50％～60％ dei pazienti con emorragia biliare possono avere ingrandimento del fegato e della cistifellea, dolore, che si riducono dopo che il coagulo di sangue è dissolto o espulso, e il fegato e la cistifellea ingranditi possono ridursi di conseguenza.

　　L'emorragia biliare è generalmente causata dalla comunicazione tra le arterie e le vene intraepatiche ed extraepatiche e le vie biliari o la cistifellea, causando emorragia gastrointestinale e portando a emorragia biliare. Quali sono i sintomi che si verificano dopo l'emorragia biliare?

　　1Il paziente può avere febbre, brividi, ittero e dolori crampiformi addominali superiori, vomito di sangue, feci nere, con dolore irradiante al collo e alla schiena.

　　2I sintomi possono interrompersi spontaneamente dopo l'emorragia, e i sintomi menzionati possono essere alleviati.

　　3Si verifica circa una volta a settimana, si ripete, con una periodicità.

　　4Può avere una serie di sintomi di shock emorragico.

　　Inoltre, i pazienti possono presentare questi segni: shock, anemia, ittero cutaneo e sclerale, dolore alla regione epigastrica, tensione muscolare, ingrandimento del fegato e della cistifellea con dolore, attività attiva del suono intestinale.

　　L'emorragia biliare è stata attirata dall'alta incidenza di complicanze e alta mortalità, la chiave per aumentare il tasso di guarigione e ridurre la mortalità è prevenire l'emorragia biliare, le misure preventive principali includono i seguenti punti:

　　1Diagnosticate e trattate tempestivamente le malattie come l'enterobiosi biliare, le calcolosi delle vie biliari epatiche, i tumori epatici, i angiomi epatici e altre malattie.

　　2Gestire correttamente i danni epatici.

　　3Utilizzare aghi sottili per la biopsia percutanea del fegato o la PTC, evitando di fare troppi fori nel fegato.

　　4La PTCD deve essere eseguita intorno al fegato, senza danneggiare l'integrità delle tube centrali del fegato.

　　5Evitare l'emorragia biliare iatrogena durante l'intervento chirurgico alla porta epatica o negli organi vicini.

　　6Dare importanza all'emorragia biliare, trattarla tempestivamente e prevenire che l'emorragia biliare lieve si sviluppi in emorragia biliare grave.

　　L'emorragia biliare è una emorragia biliare significativa causata da malattie epatiche e biliari, trauma, intervento chirurgico o fattori sistemici, che richiede le seguenti esami diagnostici:

　　1Cade il numero di globuli rossi e emoglobina, aumenta il numero di globuli bianchi e granulociti neutrofili, positivo occulto nelle feci. Si manifestano i sintomi dell'ittero ostruzionale.

　　2L'ecografia B mostra aree oscurate liquide emorragiche nel fegato.

　　3Radionuclidi198La scintigrafia mostra lesioni patologiche intracellulari nel fegato.

　　4L'endoscopia fibrosa può a volte rivelare l'emorragia biliare, e la combinazione con la radiografia barica può escludere l'ulcera e la rottura delle vene varicose dell'esofago.

　　5La angiografia selective dell'arteria epatica può scoprire la sede dell'emorragia; la TC può mostrare lesioni patologiche; la PTC e l'ERCP possono a volte aiutare nella diagnosi.

　　Una dieta razionale è la base per prevenire l'aggravamento delle emorragie biliari, quindi i pazienti con emorragie biliari dovrebbero prestare attenzione ai seguenti punti in ogni momento del loro regime alimentare:

　　1Ridurre al minimo l'assunzione di grassi, specialmente grassi animali, evitando carni grasse e cibi fritti, cercando di sostituire oli vegetali all'olio animale.

　　2Una parte significativa della formazione di colecistite e calcolosi biliare è strettamente correlata al contenuto di colesterolo elevato e ai disordini metabolici nel corpo, quindi è necessario limitare l'uso di uova di pesce, uova di vari animali, fegato, reni, cuore e cervello di vari animali carnivori che contengono un alto contenuto di colesterolo.

　　3Il cibo cucinato è preferibile al vapore, alla bollitura, alla bollitura e alla frittura, evitando l'uso eccessivo di cibi fritti, arrostiti, affumicati e conservati.

　　4, aumentare l'assunzione di alimenti ricchi di proteine di alta qualità e carboidrati come il pesce, la carne magra, i prodotti lattiero-caseari, verdure fresche e frutta per garantire l'apporto di calorie, promuovendo la formazione di glicogeno epatico e proteggendo il fegato.

　　I pazienti con emorragia biliare trattati in base alle diverse cause di malattia sono diversi, come segue:

　　1, emorragia biliare traumatica

　　è necessario un posizionamento accurato, e nel caso in cui siano disponibili le condizioni, il metodo preferito è l'angiografia selettiva percutanea dell'arteria epatica. Una volta che viene rilevata l'emorragia, è possibile bloccare il vaso emorragico attraverso il catetere, ottenendo un effetto di arresto immediato dell'emorragia. In generale, quando non sono disponibili le condizioni per l'embolizzazione selettiva dell'arteria epatica e c'è un'emorragia massiccia, è necessario eseguire un intervento chirurgico, aprire il ematoma epatico dopo il controllo del flusso sanguigno epatico, rimuovere i coaguli di sangue, legare i vasi emorragici; per gli ematomi più profondi, è possibile legare l'arteria lobare epatica dell'area epatica, quando l'ematoma è grande e le pareti spesse, è possibile eseguire un'asportazione parziale del fegato o un'asportazione di un lobo del fegato con il lume dell'ematoma.

　　2, emorragia biliare infettiva

　　(1) La angiografia selettiva percutanea dell'arteria epatica e l'embolizzazione sono il metodo di trattamento preferito, specialmente per i pazienti in condizioni critiche e con emorragia biliare post-operatoria, poiché in questi casi l'intervento chirurgico è rischioso e tecnicomente difficile.

　　(2I pazienti con emorragia biliare infettiva devono sottoporsi a un intervento chirurgico entro un breve periodo di preparazione, per trattare l'infezione biliare e controllare l'emorragia. I metodi di controllo dell'emorragia comunemente utilizzati al momento includono: ① Legare l'arteria epatica o l'arteria epatica intrinseca quando i segni di localizzazione non sono chiari; ② Asportazione di un lobo o di una parte del fegato. Attraverso la angiografia selettiva percutanea dell'arteria epatica è possibile determinare la posizione dell'emorragia, e contemporaneamente, è possibile eseguire l'embolizzazione del ramo dell'arteria epatica attraverso il catetere, ma questo metodo richiede attrezzature complesse e una tecnica competente, e non può trattare le lesioni biliari. Pertanto, il suo utilizzo è limitato. Per l'emorragia biliare extraepatica, l'intervento chirurgico può chiarire la fonte dell'emorragia, se l'emorragia proviene dalla cistifellea, deve essere eseguita la cistiectomia; se l'emorragia proviene dall'arteria epatica, deve essere asportata o legata la porzione lesa dell'arteria epatica, la suture semplice della mucosa della bile ductale non può raggiungere l'obiettivo di arrestare l'emorragia, e l'intervento chirurgico può causare ulteriori emorragie. Durante l'intervento chirurgico, è necessario trattare anche le lesioni biliari, stabilire un drenaggio biliare sufficiente per controllare l'infezione.