การเลือดออกทางช่องทางทราย

　　การเลือดออกทางช่องทางทรายมีโอกาสเกิดขึ้นในโรคของทางเดินอาหาร อันดับที่ห้า ผู้ป่วยที่มีการเลือดออกทางช่องทางทรายมีช่วงเวลาและสาเหตุการเกิดโรคที่ต่างกัน โดยสาเหตุหลักเกิดจากการเสียหายและติดเชื้อของทางช่องทางทรายที่ทำให้เกิดการเชื่อมต่อทางพญายามปาโลกะ ทำให้เลือดไหลผ่านทางทางช่องทางทรายเข้าไปยังอางกายภายนอกตับ ผู้ป่วยทั่วไปมักมีความสนใจต่อสาเหตุของการเลือดออกทางช่องทางทราย ดังนั้น ในนี้จะนำเสนอสาเหตุและโรคประจำการของการเลือดออกทางช่องทางทราย

　　1、การติดเชื้อหรือหินทางช่องทางทรายเป็นสาเหตุหลักที่ทำให้เกิดการเลือดออกทางช่องทางทราย

　　2、การเลือดออกทางช่องทางทรายเนื่องจากการเสียหาย สามารถเกิดขึ้นจากการบาดเจ็บรุนแรงของตับหรือการบาดเจ็บด้วยเครื่องมือแข็ง การเสียหายของหลอดทางช่องทางทรายขณะดำเนินการเอโอเอสซี เพื่อเอาหินออกมาจากตับสามัญ และการใช้ทางทรายของตับและหลอดทางช่องทรายที่เปลี่ยนทรายเป็นทรายในทางช่องทางทรายก็สามารถทำให้เกิดการเลือดออกทางช่องทางทราย

　　3、สาเหตุอื่นๆ เช่น หลอดเลือดไหลในตับ หรือมะเร็งตับ

　　การเลือดออกทางช่องทางทรายเกิดขึ้นเนื่องจากเหตุผลหลากหลายที่ทำให้เกิดการเชื่อมต่อทางพญายามระหว่างหลอดเลือดภายในหรือภายนอกตับและทางช่องทางทราย ทำให้เลือดไหลผ่านทางช่องทางทรายเข้าไปยังอางกายภายนอกตับ และเกิดการเลือดออกทางอางกายสูง การเลือดออกทางช่องทางทรายเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของการเลือดออกทางอางกายสูง ในประเทศจีนไม่น้อย โดยที่ความเกิดของการเลือดออกทางช่องทางทรายในโรคของทางเดินอาหารเป็นอันดับที่ห้า ผู้ป่วยที่มีการเลือดออกทางช่องทางทรายมีช่วงเวลาและสาเหตุการเกิดโรคที่ต่างกัน โดยสาเหตุหลักเกิดจากการเสียหายและติดเชื้อของทางช่องทางทรายที่ทำให้เกิดการเชื่อมต่อทางพญายามปาโลกะ ทำให้เลือดไหลผ่านทางทางช่องทางทรายเข้าไปยังอางกายภายนอกตับ ผู้ป่วยทั่วไปมักมีความสนใจต่อสาเหตุของการเลือดออกทางช่องทางทราย ดังนั้น ในนี้จะนำเสนอสาเหตุและโรคประจำการของการเลือดออกทางช่องทางทราย

　　1、ไข้หวาน：1/4～1/3ผู้ป่วยมีสภาวะไข้หวาน ส่วนใหญ่เป็นไข้หวานปิดบ่องของตับขาว ถ้ามีอาการไข้ร้อนพร้อมกัน มักใช้เป็นบอกเล่าว่ามีการเกิดการติดเชื้อของทางช่องทางทรายและการเลือดออกจากตับ

　　2、肝和胆囊肿大：50％～60％胆道出血病人可有肝脏和胆囊肿大、触痛，出血停止后，血块被溶解或排出，肿大的肝脏和胆囊可随之缩小。

　　胆道出血一般都是因为肝内或肝外动脉、静脉与胆管或胆囊相通，引起上消化道出血而导致。那么出现胆道出血后会有哪些表现呢？

　　1หลังจากการหลั่งเลือด อาการท้องบน อาการหวานหลังไปก่อนที่จะมีการถ่ายเลือดและเมล็ดเลือดที่มีเนื้อสีดำ มีอาการเจ็บแสงที่รังเกียกและหลัง

　　2หลังจากการหลั่งเลือด อาการดังกล่าวจะหยุดลง และอาการดังกล่าวจะเร่งหายไป

　　3การหลั่งเลือดเกิดขึ้นประมาณหนึ่งสัปดาห์ครั้ง แล้วปรากฏขึ้นอีกครั้ง มีลักษณะทางปฏิกิริยา

　　4อาการหลั่งเลือดสามารถมีอาการหลักฐานของศอกเลือดตามมาตัวเอง

　　นอกจากนี้ ผู้ป่วยยังอาจมีอาการดังนี้: มีอาการกระตุ้น อาการขาดเลือด และเปลือกหนังตาเหลือง อาการแรงปวดที่ท้องบน อาการกำจัง ตับและตับอ่อนมีการขยายและมีการเจ็บ การหวานหลังไปก่อนที่จะมีการถ่ายเลือดและเมล็ดเลือดที่มีเนื้อสีดำ มีอาการเจ็บแสงที่รังเกียกและหลัง

　　การหลั่งเลือดทางไขของตับมีความเสี่ยงของการมีอาการที่รุนแรงและอัตวินิจฉัย จึงเป็นสิ่งที่สำคัญมาก ในการเพิ่มขึ้นของการรักษาและลดอัตวินิจฉัย กุญชายสำคัญคือการป้องกันการหลั่งเลือดทางไขของตับ และมาตรการป้องกันหลักคือ

　　1รักษาโรคทางตับที่มีความเร่งด่วน เช่น โรคตับเมล็ดหนอน หินตับ ตับเซลล์มะเร็ง หรือโรคหลอดเลือดตับ

　　2จัดการตับที่เจ็บเหมือนกัน

　　3ใช้เข็มฝึกที่มีขนาดเล็กในการทำบัญชีตับหรือPTC และหลีกเลี่ยงการทำบัญชีตับหลายครั้ง

　　4PTCD ต้องทำที่ด้านนอกของตับ ไม่ใช่ทำลายการบริเวณทางกลางของทางท่อของตับ

　　5หลีกเลี่ยงการปลิดไหลเลือดทางไขของตับที่มีสาเหตุทางการแพทย์เมื่อทำการผ่าตัดที่ทางหน้าตาของตับหรือองค์ประกอบที่ใกล้เคียง

　　6ให้ความสำคัญกับการหลั่งเลือดทางไขของตับ และจัดการแบบรวดเร็ว เพื่อป้องกันการหลั่งเลือดทางไขของตับเล็กเป็นหลั่งเลือดทางไขของตับมาก

　　การหลั่งเลือดทางไขของตับเกิดจากโรคทางตับออก อันตราย การผ่าตัด หรือปัจจัยทั่วไปของร่างกาย ที่มีการหลั่งเลือดทางไขของตับมาก ต้องทำการตรวจดังนี้

　　1การลดลงของเลือดและเฮโมกลูโปรตีน การเพิ่มขึ้นของเซลล์ของเลือดขาวและเซลล์ของเลือดขาวเฉียง การทดสอบปรากฏเลือดที่ซ่อนตัวในฟeces มีลักษณะของโรคไขของตับที่มีการปิดขวาง

　　2การสแกนเอกซ์เรย์แบบบีบี้ที่มีการมีเลือดในตับที่มีเขตมืดที่เป็นน้ำเงิน

　　3นิวเคลออยด์198การสแกนกำลังแสงส่องแสงที่มีการแก้วที่มีการขยายเนื้อเยื่อในตับ

　　4การตรวจเชิงภาพด้วยเครื่องเบาะไซส์บางครั้งสามารถพบการหลั่งเลือดทางไขของตับ รวมถึงการตรวจโดยการใช้สารปรอทซิลิคาเพื่อยับยั้งโรคเจ็บปากและการแตกของเลือดในเส้นเลือดทางเมล็ดอาหาร

　　5การสแกนอาหารสายเลือดสามารถพบจุดที่มีการหลั่งเลือด; การตรวจเชิงภาพด้วยเครื่องบันทึกสัญญาณเอกซ์เรย์ที่มีการเกิดการแก้วที่มีการขยายเนื้อเยื่อ; PTC, ERCP บางครั้งสามารถช่วยในการวินิจฉัย

　　การกินอาหารที่เหมาะสมเป็นฐานของการป้องกันการปลิดไหลเลือดทางตับและการเพิ่มขึ้นของไหลเลือดทางตับ ในฐานะผู้ป่วยทางตับ เรียบร้อยที่จะสนใจความสำคัญดังนี้เสมอ

　　1ลดการกินไขมันลง โดยเฉพาะไขมันสัตว์ หลีกเลี่ยงการกินเนื้อหนา และอาหารที่ทอดน้ำมัน ใช้น้ำมันทรายแทนน้ำมันสัตว์ที่เป็นไปได้ที่สุด

　　2มีส่วนใหญ่ของการก่อตัวของไขของตับและหินไขของตับที่มีความเกี่ยวข้องกับการสูงของการมีชอลเซอรอลในร่างกายและปัญหาการหลั่งเสริม ดังนั้นต้องจำกัดปลาไข่ ในเมล็ดไข่ของสัตว์ทุกชนิด และอาหารตับ ในไข่เจ้า ในหัวใจ และสมองของสัตว์กินเนื้อที่มีชอลเซอรอลสูง

　　3ประกอบอาหารด้วยการแก้ว ผลิต ผลิตเป็นยอดเยี่ยม หลีกเลี่ยงการกินอาหารที่หลอมเท่านั้น ไม่ใช่อาหารที่ทอด ดับ และย่างเป็นจำนวนมาก

　　4、增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白和碳水化合物的食品食用量，以保证热量供应，从而促进肝糖元的形成，保护肝脏。

　　ผู้ป่วยที่มีอาการเลือดไหลทางหลอดเลือดช่องทางหลอดหลังไตตามสาเหตุที่มีต่างกันก็มีวิธีรักษาต่างกัน โดยเฉพาะดังนี้:

　　1、การเลือดไหลทางหลอดเลือดช่องทางหลอดหลังไตจากบาดแผล

　　ต้องทำการติดตามที่สมบูรณ์ ในขณะที่มีเงื่อนไข วิธีที่เลือกใช้แรกคือการฝึกฝนหลอดเลือดหลังไตทางผิวหนังเลือกตัว หลังจากที่พบการเลือดไหลที่มาที่โรงพยาบาล จึงสามารถปิดขวางหลอดเลือดที่เลือดไหลด้วยท่อเลือด และสามารถรับผลทันทีในการหยุดเลือด. ในสถานการณ์ทั่วไป เมื่อไม่มีเงื่อนไขในการปิดขวางหลอดเลือดหลังไตเลือกตัวและมีการเลือดไหลจำนวนมาก ควรรับการผ่าตัด หลังจากควบคุมการไหลเลือดเข้าตับ ตัดทางลำไส้ของตับเพื่อถอดเลือดความเน่าเน้นออก ขวางหลอดเลือดที่เลือดไหล; สำหรับเลือดความเน่าเน้นที่อยู่ในระดับที่ต่ำ ขวางหลอดเลือดของหลอดเลือดตับหลังไตของพื้นที่นั้น ถ้าเลือดความเน่าเน้นมีขนาดใหญ่และเนื้อเยื่อหนัก สามารถทำการตัดหลอดเลือดหรือหลอดเลือดตับบางส่วน หรือตัดหลอดเลือดตับหลังไตตามที่มีเนื้อเยื่อหนัก.

　　2、การเลือดไหลทางหลอดเลือดช่องทางหลอดหลังไตติดเชื้อ

　　(1) การฝึกฝนหลอดเลือดหลังไตทางผิวหนังเลือกตัวและการปิดขวางหลอดเลือดเป็นวิธีการรักษาที่เลือกใช้แรก โดยเฉพาะผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงหรือผู้ป่วยที่มีอาการเลือดไหลทางหลอดเลือดช่องทางหลอดหลังไตหลังการผ่าตัด เนื่องจากในสถานการณ์นี้ การผ่าตัดมีความเสี่ยงสูงและมีความยากลำบากทางเทคนิค.

　　(2ผู้ป่วยที่มีอาการอุดตันหลอดเลือดช่องทางหลอดหลังไตต้องรับการผ่าตัดฉุกเฉินหลังจากการเตรียมตัวในระยะเวลาที่ต่ำ ฉันทางการรักษาอาการติดเชื้อทางหลอดเลือดช่องทางหลอดหลังไตและควบคุมการเลือดไหล ขณะนี้ยังมีวิธีการควบคุมการเลือดไหลที่ติดตามกันดังนี้: ①ขวางหลอดเลือดหลังไตของตับหรือหลอดเลือดหลังไตตามที่มีการติดตามไม่ชัดเจน ยังสามารถขวางหลอดเลือดหลังไตตามธรรมชาติได้; ②การเลื่อนหลอดเลือดหรือการตัดหลอดเลือดตับหรือส่วนตับ. ผ่านการฝึกฝนหลอดเลือดหลังไตทางผิวหนังเลือกตัวเพื่อเข้าใจสถานที่ของการเลือดไหล พร้อมทั้งสามารถผ่านทางอาศัยท่อเลือดเพื่อปิดขวางหลอดเลือดของหลอดเลือดหลังไตนี้ด้วย แต่วิธีนี้ต้องการอุปกรณ์ที่ซับซ้อนและทีมงานที่มีประสบการณ์ และไม่สามารถรักษาอาการป่วยทางหลอดเลือดช่องทางหลอดหลังไตได้. ดังนั้นมีจำกัดในการใช้งาน. สำหรับการเลือดไหลทางหลอดเลือดช่องทางหลอดหลังไตนอกตับ การผ่าตัดสามารถตรวจหาแหล่งเลือดไหลได้ ถ้าเลือดไหลมาจากตับหมาย ควรทำการตัดหมายหมายหลอดเลือดหมายหมาย; ถ้าเลือดไหลมาจากหลอดเลือดหลังไต ควรตัดหรือขวางหลอดเลือดหลังไตที่แตกหรือตัดหลอดเลือดหมายหมาย การฝังหลอดเลือดที่มีอาการปวดหนัก การฝังหลอดเลือดที่มีเนื้อเยื่อหนัก การตัดหลอดเลือดหรือหลอดเลือดตับที่มีเนื้อเยื่อหนัก หรือตัดหลอดเลือดหมายหมาย การฝังหลอดเลือดที่มีเนื้อเยื่อหนัก หรือตัดหลอดเลือดหมายหมาย. การผ่าตัดควรรักษาอาการป่วยทางหลอดเลือดช่องทางหลอดหลังไตพร้อมทั้งสร้างทางรักษาหลอดเลือดช่องทางหลอดหลังไตเพื่อควบคุมการติดเชื้อ.