Cisti epatiche non parassitarie

　　Le cisti epatiche sono spesso congenite, causate da un difetto di sviluppo delle vie biliari o linfatiche intraepatiche. Durante lo sviluppo embrionale, i dotto biliari in eccesso si atrofiano autonomamente senza connettersi ai dotto biliari distali; se i dotto biliari in eccesso non si atrofiano e assorbono, e si espandono gradualmente in modo segmentato e cistic, formando cisti. La policistosi epatica è spesso associata a policistosi renale, cisti pancreatiche, cisti polmonari o cistiche spleniche, oltre a altre malformazioni, e può anche essere considerata come un segno di anomalia di sviluppo congenita. La policistosi epatica può verificarsi in membri diversi della stessa famiglia, quindi l'insorgenza della policistosi epatica potrebbe essere correlata a una trasmissione genetica recessiva, mentre l'insorgenza di cisti epatiche singole viene attribuita a dotto biliare ectopico. Si ritiene che queste cisti derivino da dotto biliare atipico intraepatico o da iperplasia epatica congenita dei tessuti epatici biliari, causando un'ostruzione e una stasi dei contenuti del dotto, portando alla formazione di cisti.

　　1Emorragia intra-cistica:La complicanza più comune è l'emorragia intra-cistica, che si manifesta con dolore addominale improvviso e intenso e aumento delle cisti, questa complicanza è quasi sempre presente in5Donne di età superiore a 0 anni, ma in pochi pazienti il dolore addominale è più lieve, persino assente, quando si verifica l'emorragia, l'ecografia può osservare che il contenuto della cisti è liquido.

　　2Rottura o infezione della cisti:Rottura della cisti, infezione concomitante dell'infezione intra-cistica, possono verificarsi brividi, febbre alta; la compressione del duodeno può formare un fugo interno; ipertensione portale e altri,

　　3Torsione del peduncolo della cisti:Può causare dolori addominali intensi.

　　4Cancerizzazione:1977All'età di Kasai e altri hanno riportato3Ad esempio, se si verifica una mutazione maligna sulla parete della cisti epatica, indica che se si scopre che il contenuto della cisti è torbido e la parete ha noduli irregolari, si dovrebbe essere cauti riguardo al problema della trasformazione maligna.

　　5Altri:Inoltre, le cisti multiple possono essere associate a stenosi delle vie biliari e cistite biliare.

　　I pazienti con cisti epatiche non parassitarie, se le cisti sono piccole, possono non avere sintomi evidenti, è difficile fare una diagnosi, spesso viene scoperto durante la visita medica o l'intervento chirurgico addominale; quando le cisti sono grandi, possono comparire sintomi come disagio o dolore al quadrante superiore destro dell'addome, senso di pienezza dopo i pasti, ingrandimento del fegato e massa al quadrante superiore destro dell'addome, toccata come cistica, senza dolore significativo, le cisti epatiche multiple possono avere noduli cistici diffusi sulla superficie epatica, se si verifica emorragia intra-cistica, infezione concomitante o torsione di cisti peduncolate, possono presentare sintomi di sindrome addominale acuta.

　　Per prevenire le cisti epatiche non parassitarie, è necessario eseguire regolarmente esami diagnostici delle viscere come il fegato, i reni, il pancreas, gli ovari, i polmoni e altri, e prestare attenzione ai seguenti punti.

　　1Prestare attenzione al riposo:I pazienti con cisti epatiche devono prestare attenzione al riposo, evitare di essere troppo stanchi o troppo affaticati, per non aggravare il danno epatico.

　　2Evitare di bere alcolici:Evitare di mangiare cibi piccanti, fritti e dolci; evitare di fare suppellettili ciechi o di fidarsi a caso delle pubblicità dei prodotti a base di erbe, per evitare di danneggiare il fegato o aumentare il carico sul fegato.

　　3Mangiare più verdure rosse:Raccomandiamo fortemente verdure e frutti rossi come carote, pomodori, cachi, dragon fruit, ecc. Bere molta acqua. Bere molta acqua può migliorare la circolazione sanguigna, promuovere il metabolismo, e può anche promuovere la secrezione delle ghiandole, in particolare delle ghiandole digestive e del succo pancreatico, della bile.

　　4Mangiare più cibi ricchi di proteine di alta qualità:Attenzione alla supplementazione di alimenti ricchi di fibra e vitamine, e alla dieta a basso contenuto di grassi e zuccheri appropriati; evitare di essere selettivi nel cibo, possono essere mangiati grano, cereali integrali, verdure fresche e frutta, carne magra di bovino, ovino, suino, uova di gallina, latte, pesce e crostacei, ecc.

　　Le cisti epatiche non parassitarie dovrebbero sottoporsi a esami di ecografia di tipo B, radiografia a raggi X e TC, come segue:

　　1Il test di Kasson è positivo.

　　2L'ecografia di tipo B può determinare la dimensione, la posizione e il numero delle cisti.

　　3La scintigrafia con radioisotopi può mostrare lesioni patologiche occupazionali nell'area epatica (diametro della cisti >2～3cm).

　　4La radiografia a raggi X può spesso mostrare l'ingrandimento dell'ombra epatica, la elevazione del muscolo diaframmatico e lo spostamento della gastrointestino a causa della compressione.

　　5、CT检查有助于诊断和鉴别诊断。

　　非寄生虫性肝囊肿除了一般治疗外，还可以通过食疗的方法来缓解症状，食疗方如下。

　　1、鸭粥：取鸭血100克，鲫鱼100克，白米100克同煮粥服食。

　　2、鸡肝粥：取新鲜鸡肝3个，大米100克，同煮为粥服食。

　　3、银耳鸭蛋羹：鸭蛋1个、银耳10克、冰糖适量。将银耳用温水泡发、去杂、洗净，放锅中加水煮，煮一段时间后将鸭蛋打入碗中搅匀，倒入粥中煮沸，加入冰糖稍煮，盛入碗中即成。

　　4、淮山止咳饮：淮山60克、生鸡蛋150克、甘蔗汁50毫升、酸石榴汁20毫升。将淮山去皮切成薄片，放入沙锅内加水适量，煎煮30分钟，稍凉后，过滤取汁。在淮山汁中加入甘蔗汁、酸石榴汁、蛋黄，煮沸即可。

　　5、五汁饮：马蹄、梨各150克，藕、芦苇茎各100克，麦冬20克。将马蹄去皮绞汁、梨藕洗净绞汁备用；芦苇、麦冬洗净，水煎各取汁100毫升备用，最后将5种汁混合即成。

　　非寄生虫性肝囊肿的治疗包括一般治疗及手术治疗，具体如下：

　　一、一般治疗

　　(1）囊肿直径

　　(2）单发性囊肿直径5～10cm者或多发性肝囊肿，有2个直径>5cm者，可考虑手术治疗。有腹部包块、疼痛或压迫症状明显，或有并发症时，应考虑手术治疗。

　　(3对于年老体弱或重要脏器功能明显异常者，决定手术治疗时要慎重。合并多囊肾而肾功能严重损害者，一般不宜手术。

　　二、手术治疗

　　对于孤立性肝囊肿，除非发生囊肿破裂囊蒂扭转，或囊内出血等并发症进行紧急手术治疗外，择期手术需要根据囊肿的大小、部位、病人的全身情况、自觉症状而定。体检中偶尔发生的无症状的孤立性肝囊肿，可暂时采用保守治疗，利用超声检查，定期观察需要警惕恶变的发生。大的肝囊肿有症状出现者最好施行手术治疗，因为穿刺抽液等保守疗法一般容易复发，并且带来细菌污染。可多囊肝通常应采取非手术治疗。由于其病变累及整个肝脏，除非采用肝移植，否则不根治本病。然而多囊肝，一旦由于肝肿大压迫胸腹部，影响呼吸循环时需考虑手术，减轻压力可根据具体条件用以下手术方法：

　　(1技术穿刺囊肿抽液术：在B型超声监控引导下经皮囊肿穿刺，抽尽囊液。此法操作简单，可重复穿刺或穿刺后置管。穿刺前须除外肝包虫囊肿后方可实施。应严格无菌技术，避免囊内出血及脓肿形成。

　　(2) Rimozione della cisti: le cisti singole che sono facili da staccare possono essere trattate con questo tipo di intervento, il trattamento è più radicale.

　　(3) Tecnica di 'finestra aperta' della cisti: utilizzata quando la cisti si trova nella superficie superficiale del fegato e non ci sono infezioni o quando il dotto biliare non comunica con la cisti.切除部分囊肿顶壁（即“开窗”），吸净囊液，使囊腔向腹腔内开放。Se la cisti è infettata o c'è emorragia cronica all'interno della cisti, pulire la cavità della cisti dopo l'apertura e riempire la cavità con una parte della grande omentina con peduncolo, e fare un drenaggio 'fumetto' intraperitoneale. Se il liquido della cisti è contaminato con bile, pulire la cavità della cisti, determinare che non ci sia fuoriuscita continua di bile, e procedere con il blocco della cavità con la grande omentina come sopra descritto.

　　(4) Drenaggio interno della cisti: utilizzato per le cisti con fuoriuscita di bile e difficoltà a trovare l'apertura del dotto biliare o cisti con pareti più spesse e infezione grave.

　　(5) Rimozione parziale atipica della cisti epatica e tecnica di 'finestra aperta': quando ci sono cisti epatiche dense in un lobo epatico diffuso e la compressione provoca una atrofia significativa della sostanza epatica di quel lobo, è possibile eseguire una rimozione parziale atipica, mentre le altre cisti epatiche sono trattate con la tecnica di 'finestra aperta'.

　　(6) Drenaggio esterno della cisti: quando la cisti è infettata e non è facile sopportare altre operazioni più complesse, è possibile eseguire un drenaggio esterno temporaneo, ma è facile formare un fistolo esterno che non guarisce facilmente, spesso è necessario un secondo intervento chirurgico.

　　(7) Chirurgia della cisti epatica: a meno che la lesione sia limitata a un lobo del fegato e accompagnata da sintomi, o sospetta una degenerazione maligna, generalmente non si raccomanda il trattamento chirurgico, la cisti epatica dovrebbe essere trattata con un'operazione di 'finestra aperta' se una cisti in particolare diventa grande e comprime rapidamente gli organi vicini, influenzando gravemente la vita quotidiana del paziente, o quando la funzione polmonare e cardiaca è compromessa, è possibile effettuare iniezioni ripetute di aspirazione del liquido dalla cisti più grande, se il paziente è in buone condizioni generali, la funzione epatica è normale, è anche possibile eseguire un'operazione di 'finestra aperta', ridurre la pressione e alleviare i sintomi, promuovere la rigenerazione delle cellule epatiche, chiunque abbia le condizioni per farlo può eseguire un trapianto epatico per根治 questa malattia.

　　(8Trattamento della cisti epatica con sindrome cistica renale: il trattamento della cisti epatica segue il piano per la sindrome cistica renale, se non ci sono sintomi può essere osservato e controllato regolarmente, se la funzione renale ha sintomi (come dolore lombare, ematuria, ipertensione, insufficienza renale, ecc.) è necessario il trattamento chirurgico, inclusi ago o incisione della cisti, riduzione della pressione della cisti, a volte può rallentare lo sviluppo della malattia, la dialisi è necessaria se la funzione renale fallisce, il metodo根治ico richiede il trapianto di reni.