간도 출혈

　　간도 출혈이 장액 질환에서 발생하는 기회는 다섯 번째로, 간도 출혈 환자의 발병 시간 간격과 발병 요인은 다릅니다. 주요 원인은 간도 손상 감염으로 인해 병리적 내피부 형성이 발생하고, 피가 간도를 통해 양장으로流入합니다. 환자는 일반적으로 간도 출혈의 원인에 대해 매우 궁금해하며, 아래에서 간도 출혈의 원인과 병리학을 환자에게 소개하겠습니다.

　　1、간도 감염이나 결석은 간도 출혈을 유발하는 가장 주요한 원인입니다;

　　2、간의 강력한 부상이나 날카로운 도구로 인한 손상으로 인한 간도 출혈이 있으며, AOSC 수술 중 콘크리트를 제거하는 과정에서 간도 벽이 손상되어 수술 중 간도 출혈이 발생할 수 있습니다. PTBD 또는 간도 간문의 U형 튜브 유도引流이 간도 출혈을 유발할 수 있습니다;

　　3、기타 원인으로는 간动脉 암, 간암 등이 있습니다.

　　간도 출혈은 간 내 또는 간 외 혈관과 간도 사이의 병리적 통로를 유발하는 여러 가지 원인으로 인해 발생하는 상消化道 출혈입니다. 간도 출혈은 상消化道 출혈의 주요 원인 중 하나로, 중국에서는 드물지 않습니다. 일반적인 합병증은 다음과 같습니다:

　　1、黄疸：1/4~1/3환자가黄疸을 가지고 있을 때, 대부분은 방사성黄疸입니다. 동시에 발열이 있으면, 종종 간도 감염과 출혈이 동반되고 있습니다.

　　2、간과胆囊腫大：50％～60％胆道 출혈 환자는 간과胆囊腫大, 촉진통이 있을 수 있으며, 출혈이 멈춘 후, 혈액뭉치가 녹이거나 배출되면,腫대된 간과胆囊腫大가 줄어들 수 있습니다.

　　胆도 출혈은 대부분 간 내 또는 간 외动脉,静脈이胆관 또는胆囊과 통합되어 위digestive 출혈을 유발하여 발생합니다. 따라서胆도 출혈이 발생하면 어떤 증상이 나타날까요?

　　1환자는 간,胆囊腫大,黄疸, 상腹部 경련 후에 출혈, 검은변을 동반하여 팔뚝과 등부에 방사통이 나타날 수 있습니다.

　　2환자가 출혈 후 자신의 출혈이 멈추고, 출혈 후 위에 언급된 증상이 완화됩니다.

　　3출혈이 약 1주 정도마다 발작하고, 반복적으로 나타나며, 주기성이 있습니다.

　　4출혈 시 출혈성 저혈압의 일련의 증상이 나타날 수 있습니다.

　　또한, 환자는 다음과 같은 증상도 나타납니다: 출혈 시 저혈압 증상, 빈혈 모양, 피부와 결막的黄染, 상腹部 압통, 근육 긴장, 간,胆囊腫大, 촉진통, 대장 활동성 증가.

　　胆도 출혈은 고 병합률과 고 사망률로 인해 주목받고 있습니다. 치료율을 높이고 사망률을 낮추는 열쇠는胆도 출혈을 예방하는 것입니다. 예방 조치는 다음과 같습니다:

　　1가장 먼저胆도 지푸라기 병, 간胆管的 결석, 간 종양, 간 혈관종 등의 질환을 진료하세요.

　　2간 손상을 올바르게 처리하세요.

　　3간 접종活检 또는 PTC 시에는細針을 사용하고, 반복적으로 간 접종을 피해야 합니다.

　　4PTCD는 간 주변에서 수행해야 하며, 간 중앙 터널의 완전성을 손상하지 마세요.

　　5간문부나 인접한 기관에서 수술을 할 때, 의학적胆도 출혈이 발생하지 않도록 하세요.

　　6胆도 출혈에 주의하고, 빨리 처리하여 작은胆도 출혈이胆도 대출혈로 발전하지 않도록 하세요.

　　胆도 출혈은 간胆 질환, 부상, 수술 또는 전신성 요인으로 인해胆도에서 상대적으로 많은 출혈이 발생합니다. 필요한 검사는 다음과 같습니다:

　　1혈구, 헴글로빈이 감소하고, 백혈구 및 중성구가 증가하고, 변은 은혈이阳性입니다. 막힘黄疸의 표현이 있습니다.

　　2B형 초음파는 간 내 출혈 튜브의 액성 암흑 영역을 보여줍니다.

　　3핵소198금 스캔은 간 내 침착성 병변을 보여줍니다.

　　4섬유 내시경은 때로는胆도 출혈을 볼 수 있으며, 바이어스 챔버 검사와 결합하여 복막염, 식도曲张류링 출혈을 배제할 수 있습니다.

　　5선택적 간动脉 촬영은 출혈 부위를 발견할 수 있습니다; CT 검사에서 침착성 병변을 볼 수 있습니다; PTC, ERCP는 때로는 진단을 돕을 수 있습니다.

　　적절한 식사는胆도 출혈 발작과 악화를 예방하는 기본입니다.胆도 출혈 환자는 식사에서 항상 다음 포인트를 주의해야 합니다:

　　1지방, 특히 동물 지방의 섭취량을 최소화하고, 고기와 튀김 음식을 먹지 마시고, 가능한 한 식물성 지방을 동물성 지방 대신 사용하세요.

　　2가장 많은 간질과胆석증의 형성은 몸 안에 콜레스테롤이 너무 많고 대사 장애와 관련이 있습니다. 따라서 새알, 모든 종류의 달걀 노른자 및 모든 포식성 동물의 간, 신장, 심장, 뇌 등 콜레스테롤이 많은 음식을 제한해야 합니다.

　　3식품 조리는 지그시 끓이거나 익히거나 끓여서 요리하고, 많이 먹지 마세요.炒음, 튀김, 태우기, 굽기, 구이, 소금에 절인 음식을 피해야 합니다.

　　4우수한 단백질과 탄hydrates가 풍부한 물품, 즉 생선, 고기, 두부, 신선한 채소와 과일 등을 섭취하여 열량 공급을 보장하고, 간 당화물 형성을 촉진하여 간을 보호해야 합니다.

　　담도 출혈 환자는 다른 원인에 따라 치료 방법도 다릅니다. 구체적으로 다음과 같습니다:

　　1外伤性 담도 출혈

　　정확한 위치를 파악해야 하며, 가능한 경우, 최선의 방법은 피부를 통해 선택적 간动脉 촬영을 실시하는 것입니다. 출혈의 원인을 발견하면, 혈관을 통해 출혈의 혈관을 막을 수 있어 즉시 출혈을 멈추는 효과를 볼 수 있습니다. 일반적으로, 선택적 간动脉栓塞술을 시행할 수 없고 대량의 출혈이 발생한 경우, 수술을 시행해야 합니다. 간으로의 혈류를 통제한 후, 간 혈종을 절제하고, 혈종 내의 혈전을 제거하고, 출혈의 혈관을 접어버리는 방법을 사용합니다. 깊은 위치의 혈종은 해당 간 area leaf动脉를 접어버리거나, 혈종이 크고 벽이 두꺼우면 간 부분 절제술 또는 간 leaf 절제술을 시행할 수 있습니다.

　　2감염성 담도 출혈

　　(1) 피부를 통해 선택적 간动脉 촬영 및栓塞술은 가장 선호되는 치료 방법입니다. 특히, 상태가 심각하고 수술 후 담도 출혈이 발생한 환자에게는 이러한 상황에서 수술을 시행하는 것은 위험성이 높고 기술적으로 어렵기 때문입니다.

　　(2감염성 담도 출혈 환자는 짧은 시간의 준비 후 즉시 수술을 받아 담도 감염을 치료하고 출혈을 통제해야 합니다. 현재 일반적으로 사용되는 출혈 통제 방법은 다음과 같습니다: ① 출혈의 간 leaf 간动脉을 접어버리거나, 정확한 위치 표시가 불명확할 때는 간固有动脉도 접어버릴 수 있습니다; ② 간 leaf 또는 간 부분 절제술. 출혈의 위치를 이해하기 위해 피부를 통해 선택적 간动脉 촬영을 통해 출혈의 위치를 파악하고, 동시에 혈관을 통해 혈관을 막는 방법을 사용할 수 있습니다. 그러나 이 방법은 복잡한 장비와 숙련된 기술이 필요하며, 담도의 병변을 처리할 수 없기 때문에 제한적입니다. 간 외 담도 출혈은 수술을 통해 출혈의 원인을 파악할 수 있으며, 출혈이 췌장에서 발생하면 췌장 절제술을 시행해야 합니다. 출혈이 간动脉에서 발생하면, 해당 부분의 간动脉을 절제하거나 접어버리거나,胆管的黏膜面上的출혈을 단순히 수축시키면 출혈을 멈추는 것이 어렵습니다. 수술 중 담도의 병변을 처리하고, 충분한 담도 유도를 통해 감염을 통제해야 합니다.