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Sindrome da evacuazione ritardata

  Le complicazioni a lungo termine post-operatorie che riguardano l'anatomia, la fisiologia, il metabolismo nutrizionale e l'assorbimento sono chiamate complicazioni a lungo termine post-operatorie della gastrectomia. Questa sindrome è clinicamente comune e strettamente correlata all'interno, come la sindrome da evacuazione rapida, l'ipoglicemia post-prandiale, la gastrite residua reflusiva biliare, l'ulcera dell'anastomosi, il cancro gastrico residuo, ecc. A causa di queste complicazioni, i pazienti subiscono sofferenze post-operatorie, interferiscono con il lavoro e la vita quotidiana, e suggeriscono che la gastrectomia deve essere eseguita con cautela, con una rigorosa gestione delle indicazioni chirurgiche, un intervento chirurgico ragionevole e un tentativo di ridurre al minimo la comparsa di complicazioni.2-3La ipoglicemia si verifica entro un'ora, con vari gradi di gravità. La causa è l'evacuazione veloce dello stomaco dopo la resezione gastrica, con un'assorbimento rapido del glucosio dalla mucosa intestinale, portando a un aumento improvviso del glucosio nel sangue, e il risultato di una stimolazione eccessiva della secrezione di insulina. Pertanto, si ritiene che un'eccessiva secrezione di insulina o una reazione allergica all'insulina sia la causa della ipoglicemia funzionale. Inoltre, i carboidrati vengono rapidamente evacuati dallo stomaco, entrando in gran quantità nell'intestino, possono inibire la secrezione eccessiva del gastrico, stimolare la secrezione di insulina, rendendo l'ipoglicemia più evidente. La sindrome da evacuazione ritardata può manifestarsi singolarmente o coesistere con la sindrome da evacuazione rapida. Alcuni pazienti possono avere prima la sindrome da evacuazione rapida, e poi la ipoglicemia post-prandiale.

 

Indice

1.Quali sono le cause dell'insorgenza della sindrome di disordine di versamento tardivo
2.Quali complicazioni può causare la sindrome di disordine di versamento tardivo
3.Quali sono i sintomi tipici della sindrome di disordine di versamento tardivo
4.Come prevenire la sindrome di disordine di versamento tardivo
5.Quali esami di laboratorio devono essere effettuati per la sindrome di disordine di versamento tardivo
6.Cosa mangiare e cosa evitare per i pazienti con sindrome di disordine di versamento tardivo
7.Metodi di trattamento convenzionali della sindrome di disordine di versamento tardivo nella medicina occidentale

1. Quali sono le cause dell'insorgenza della sindrome di disordine di versamento tardivo?

  1Cambiamenti nel glucosio e nella capacità plasmatica

  Dopo la resezione gastrica, i pazienti perdono la funzione di regolazione dello sfintere di Piloro, la capacità residua dello stomaco si riduce, e l'intervento di resezione del nervo vago influisce sulla dilatazione gastrica dopo i pasti, portando a un'enorme quantità di cibo ipertonico che si riversa improvvisamente nel duodeno o nel tenue intestino. L'intercambio rapido tra il glucosio ipertonico nel lume intestinale e il fluido extracellulare delle pareti intestinali per mantenere l'equilibrio dell'osmoregolazione tra il contenuto intestinale e la parete intestinale, portando a un aumento significativo del glucosio nel sangue e una diminuzione della capacità plasmatica, entro breve tempo, può arrivare a1/4Il fluido di emolumento circolante efficace viene introdotto nell'intestino, portando alla concentrazione del sangue, causando accelerazione del battito cardiaco e sintomi di astenia.

  2L'azione degli ormoni digestivi

  (1)La sostanza vasodilatatrice-Nei pazienti con resezione gastrica con sintomi di sindrome di disordine di versamento, i livelli di serotonina nel sangue sono aumentati, mentre nei pazienti senza sindrome di disordine di versamento non sono aumentati. L'iniezione endovenosa di bradicinina nei soggetti sani può produrre sintomi correlati alla sindrome di disordine di versamento e ai livelli di bradicinina nel sangue. La serotonina può aumentare il flusso di sangue periferico e la permeabilità dei capillari, e può aumentare la contrazione dei muscoli lisci del tratto gastrointestinale, quindi può causare dilatazione vascolare e sintomi gastrointestinale. Pertanto, qualcuno ritiene che l'insorgenza dei sintomi di questa sindrome sia correlata alla serotonina-L'attività del sistema bradicinina è correlata.

  (2)La sostanza vasoattiva intestinale nei pazienti con resezione gastrica ha un aumento significativo di sostanza vasoattiva intestinale nel sangue, e l'aumento è ancora più significativo nei pazienti con sindrome di disordine di versamento, l'iniezione endovenosa di sostanza vasoattiva intestinale nei soggetti sani può causare sintomi simili alla sindrome di disordine di versamento.

  Inoltre, il gastrin-bloccante, il motilin,5-La serotonina, la sostanza P e altre sono state considerate correlate con la sindrome, ma al momento non c'è una conclusione definitiva.

  3Fattori psichici e nervosi

  L'osservazione clinica ha dimostrato che lo stato mentale dei pazienti prima dell'intervento è di tipo eccitante o teso, e dopo l'intervento è più facile sviluppare la sindrome di disordine di versamento. I fattori psichici e nervosi possono causare una disfunzione del regolamento dello sfintere di Piloro e accelerare l'evacuazione gastrica, persino nei pazienti che non hanno subito un'operazione di resezione gastrica.

2. Quali complicazioni può causare la sindrome di disordine di versamento tardivo?

  1Possono verificarsi vertigini, tachicardia, accelerazione del battito cardiaco, debolezza estrema, sudorazione abbondante, tremori, pallidezza o eritema cutaneo, nei casi gravi c'è una diminuzione della pressione sanguigna e sincopesi.

  2La sindrome di disordine di versamento tardivo si verifica più di sei mesi dopo l'intervento, dopo i pasti1~3h si verificano sintomi ipoglicemici, come debolezza e affaticamento, senso di fame, palpitazioni, sudorazione, vertigini, ansia, persino confusione mentale, svenimento.

3. Quali sono i sintomi tipici del sindrome di scompensamento tardivo post-prandiale

  1、Dopo il pasto2-3Ore di sviluppo della malattia, si manifesta con debolezza e affaticamento, vertigini, tachicardia, tremori, sudorazione, in casi gravi può verificarsi perdita di coscienza.

  2、Mangiare cibi e bevande ad alto contenuto di carboidrati, fare esercizio fisico e l'emozione possono scatenare o aggravare i sintomi.

  3、In alcuni pazienti, la sindrome di scompensamento post-prandiale si verifica prima della sindrome ipoglicemica post-prandiale.

 

4. Come prevenire il sindrome di scompensamento tardivo post-prandiale

  Il metodo di prevenzione è che l'intervento chirurgico non dovrebbe rimuovere troppo dello stomaco, lo stomaco residuo non dovrebbe essere troppo piccolo, l'incrocio deve essere di dimensioni适中, generalmente con4La larghezza di 1 cm è adatta. Dopo aver mangiato, se ci sono sintomi, sdraiarsi, cercare di mangiare cibo ricco di nutrienti e facile da digerire, mangiare meno spesso ma in più pasti, e evitare di mangiare cibi troppo dolci, troppo salati, troppo densi e prodotti lattiero-caseari, bere e bevande possono essere prese tra i pasti e non durante i pasti, la maggior parte dei pazienti con sintomi post-prandiali precoci è lieve, dopo un periodo di adattamento gastrointestinale e regolazione alimentare, i sintomi possono scomparire o essere controllati più facilmente.

5. Quali esami di laboratorio devono essere effettuati per il sindrome di scompensamento tardivo post-prandiale

  1、Ha una storia di intervento chirurgico gastrico, si verifica dopo settimane o mesi post-operatori.

  2、Dopo il pasto2-3Ore di sviluppo della malattia, si sviluppa la sindrome ipoglicemica.

  3、L'insulina prima dell'attacco è spesso più alta rispetto alla normale persona.3-4La glicemia durante l'attacco è significativamente più bassa.

6. Alimenti e bevande che i pazienti con sindrome di scompensamento tardivo post-prandiale dovrebbero evitare

  Mangiare meno spesso ma in più pasti, masticare lentamente, evitare di ingerire grandi quantità di bevande dolci e calde, sdraiarsi dopo aver mangiato.10~20 minuti. In questo caso, il controllo della composizione alimentare e del numero di pasti è la parte più importante di tutti i trattamenti, egli consiglia che la quantità totale di cibo ingerito ogni giorno venga divisa in6La quantità di cibo ingerito dovrebbe essere bassa in zuccheri e alta in proteine.

7. Metodi convenzionali di trattamento occidentale per il sindrome di scompensamento tardivo post-prandiale

  Principi di trattamento

  1、Regolazione alimentare.

  2、Regolazione della posizione del corpo.

  3、Correggere l'ipoglicemia.

  Secondo i principi di trattamento

  1、La prevenzione e la cura di questa malattia si basano principalmente sul cibo, mangiare piccole quantità ma spesso, evitare di mangiare cibi ad alto contenuto di carboidrati, aumentare le proteine e i grassi, sdraiarsi a letto per mezz'ora dopo aver mangiato, e può essere aggiunto temporaneamente farmaci ausiliari come emulsioni di grasso.

  2、In caso di attacchi, si può bere zucchero e i sintomi possono essere alleviati, in caso di reazioni ipoglicemiche gravi si può somministrare iniezione endovenosa.50%G.S40ml.

 

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