La maladie du foie gras non alcoolique

　　La maladie du foie gras non alcoolique (NAFLD) se divise en deux grandes catégories : la primaire et la secondaire. La première est liée à la résistance à l'insuline et à la susceptibility génétique, tandis que la seconde est due à certaines causes spécifiques. L'augmentation rapide et excessive du poids dû à l'excès de nutriments, l'obésité, le diabète, l'hyperlipidémie, les troubles métaboliques associés aux syndromes métaboliques, ainsi que le foie gras cryptogénique appartiennent à la catégorie de la maladie du foie gras non alcoolique primaire ; tandis que la malnutrition, la nutrition parentérale complète, la perte soudaine de poids après une opération de perte de poids, les médicaments/Les maladies du foie gras secondaires à l'intoxication environnementale et industrielle appartiennent à la catégorie des maladies du foie gras non alcooliques secondaires.

　　La maladie du foie gras non alcoolique est souvent associée à l'obésité, au diabète, à l'hyperlipidémie, à l'hypertension, à l'athérosclérose coronaire (abrégé en cardiopathie ischémique), à la goutte, à la cholelithiasis, etc. Les patients graves peuvent présenter des hydrothorax et un œdème des membres inférieurs, d'autres peuvent présenter des télangiectasies, un développement mammaire chez l'homme, une atrophie des testicules, une dysfonction érectile, chez la femme, une aménorrhée, une infertilité, etc.Il n'y a pas de causalité directe entre la maladie du foie gras non alcoolique et le cancer du foie, il est rare que le cancer du foie se produise, mais si il évolue vers une cirrhose ou si les causes du foie gras jouent un rôle dans la formation du cancer du foie, le taux de cancer du foie augmente..

　　Les patients atteints de maladie du foie gras non alcoolique n'ont souvent pas de symptômes conscients, certains patients peuvent présenter des symptômes non spécifiques tels que la faiblesse, la dyspepsie, la douleur sourde dans la région hépatique, l'augmentation du volume du foie et de la rate, etc. Les patients peuvent présenter des symptômes associés à des troubles métaboliques tels que l'obésité, l'obésité viscérale, une augmentation du glucose à jeun, des troubles du taux de lipides, l'hypertension artérielle, etc.

　　Pour prévenir la maladie du foie gras non alcoolique, il est nécessaire de changer les mauvaises habitudes de vie, voici les détails.

　　1Diet équilibrée :Les trois repas quotidiens doivent être bien équilibrés, avec une combinaison de fibres et de nutriments pour maintenir une balance nutritionnelle, une quantité suffisante de protéines peut réduire le risque de foie gras.

　　2、适当运动：每天坚持体育锻炼，可视自己体质选择适宜的运动项目，如慢跑打乒乓球羽毛球等运动。要从小运动量开始循序渐进逐步达到适当的运动量，以加强体内脂肪的消耗。

　　3、慎用药物：任何药物进入体内都要经过肝脏解毒。所以平时不要动不动就吃药。对出现有症状的脂肪肝患者，在选用药物时更要慎重谨防药物的毒副作用，特别对肝脏有损害的药物绝对不能用，避免进一步加重肝脏的损害。

　　4、心情要开朗：不暴怒，少气恼，注意劳逸结合等也是相当重要的。

　　5、控制能量摄入：能量供给不宜过高。从事轻度活动，体重在正常范围内的脂肪肝患者每日每公斤应供给126～147KJ（30～35kcal），以防止体重增加和避免加重脂肪堆积。对于肥胖或超重者，以控制或减轻体重，争取达到理想或适宜体重。

　　La maladie du foie gras non alcoolique doit faire l'examen d'imagerie, l'examen histopathologique et l'examen sérologique, voici les détails.

　　1、影像学检查：超声、CT和MRI都是诊断脂肪肝的有效工具，其中敏感性高的是B超，特异性强的是CT，而对局灶性脂肪肝与肝内占位性病变鉴别价值大的是MRI，并且CT和MRI还可半定量分析肝内脂肪含量，但是现有影像学检查不能反映脂肪肝时炎症和纤维化的有无，且无法准确判断肝功能受损的严重情况及其病因，因此，影像学检查不能对NAFLD进行临床病理分型。

　　2、组织病理学检查：能对NAFLD进行临床病理分型。

　　3、血清学检查。

　　Les patients atteints de maladie du foie gras non alcoolique, en plus du traitement général, doivent également prêter attention à l'hygiène alimentaire, voici les détails.

　　1、宜多补充维生素，宜供给富含多种维生素（如B族维生素、叶酸、维生素C、B12、A、D、E、K等）食物。

　　2、补充食物纤维及矿物质，饮食不宜过分精细，应粗细粮搭配，多选蔬菜、水果和菌藻类，以保证足够数量的食物纤维摄入。

　　3、选用去脂牛奶或酸奶。

　　4、常吃少油的豆制品和面筋。

　　5、每天食用新鲜绿色蔬菜50 grammes.

　　6、山药、白薯、芋头土豆等，要与主食米、面粉调换吃，总量应限制。

　　7、每天摄入的盐量以5--60 grammes comme limite.

　　8、经常吃鱼、虾等海产品。

　　9、多吃降脂的食品，有燕麦、小米等粗粮，黑芝麻、黑木耳、海带、发菜以及菜花等绿色新鲜蔬菜。

　　10、每天用山楂30 grammes, Semecarpus anacardium150 grammes, ajouter de l'eau100 ml de boisson à la place du thé.

　　Le traitement de la maladie du foie gras non alcoolique inclut le traitement général et le traitement chirurgical, voici les détails.

　　1、Traitement des maladies primaires :Prévention et traitement des maladies primaires ou des facteurs de risque associés.

　　2、Traitement de base :Établir une consommation d'énergie raisonnable et une réduction de la structure alimentaire, des exercices aérobies modérés, corriger les comportements et les habitudes de vie néfastes.

　　3、Éviter d'aggraver les lésions hépatiques :Prévenir la perte de poids soudaine, l'abus de drogues et d'autres facteurs qui peuvent décompenser la maladie hépatique.

　　4、Amaigrissement :Tous les patients NAFLD avec un excès de poids, une obésité viscérale et une augmentation rapide du poids à court terme doivent contrôler leur poids et réduire leur tour de taille en changeant leur mode de vie. Traitement de base6Mois de perte de poids par mois27kg/m2Pour ceux qui ont des anomalies de deux ou plusieurs indicateurs tels que le cholestérol, la glycémie et la tension artérielle, il peut être envisagé d'ajouter des médicaments amaigrissants tels que sibutramine ou orlistat, et la perte de poids par semaine ne devrait pas dépasser1.2Kg (les enfants ne devraient pas dépasser 0,.5Kg）；BMI>40kg/m2ou BMI>35kg/m2Chez ceux qui ont une apnée du sommeil et d'autres maladies associées à l'obésité, une chirurgie de by-pass gastrique proximal peut être envisagée pour perdre du poids.

　　5、Augmentateurs de la sensibilité à l'insuline :Combiné2Diabète de type 2, dysglycémie, augmentation du glucose à jeun et obésité viscérale, les médicaments tels que la metformine et les thiazolidinediones peuvent être envisagés pour améliorer la résistance à l'insuline et contrôler le glucose.

　　6、Médicaments hypolipédiémiques :Troubles lipidiques après traitement de base et (ou) application de médicaments amaigrissants hypoglycémiants3-6Mois, toujours avec une hyperlipidémie mixte ou une hyperlipidémie combinée2Avec plus d'un facteur de risque, il faut envisager d'ajouter des médicaments hypolipédiémiques tels que les bêta-bloquants, les statines ou la probucol.

　　7、Médicaments anti-hépatite :NAFLD avec une altération de la fonction hépatique, syndrome métabolique, après le traitement de base3～6Mois sans efficacité, et chez ceux dont l'examen histologique du foie vivant confirme une NASH et une évolution chronique progressive, un traitement adjoint par des médicaments anti-hépatite peut être utilisé pour抗氧化、抗炎、抗纤维化, selon les propriétés des médicaments et l'activité de la maladie et la période, des médicaments tels que les phosphatidylcholines polyinsaturées, la vitamine E, le silymarine et l'acide ursodésoxycholique peuvent être sélectionnés raisonnablement, mais il ne faut pas utiliser plusieurs médicaments en même temps.

　　8、Transplantation de foie :Il est principalement utilisé pour le traitement des maladies hépatiques terminales associées à la NASH et des patients avec une cirrhose cryptogénique et une fonction hépatique décompensée, qui doivent être dépistés pour les troubles métaboliques avant la transplantation de foie. BMI>40kg/m2Contre-indiqué pour le transplantation de foie.