Maladies biliaires

　　Les maladies biliaires couvrent une large gamme de catégories et leurs causes pathogéniques ne sont pas toutes les mêmes. Voici quelques exemples de cholelithiase et de cholécystite pour vous présenter les causes:

　　Première partie: Cholelithiase

　　Les calculs biliaires de différents types ont des causes et mécanismes pathogéniques différents. Actuellement, il existe des théories sur les troubles métaboliques, les infections des voies biliaires, les noyaux étrangers, etc., mais de nombreuses questions restent encore à éclaircir.

　　1、Anomalies du métabolisme du cholestérol hépatique ou des troubles du cycle hépatobiliaire des acides biliaires : Dans la bile normale, les acides biliaires, les acides biliaires sélénium et les phospholipides conservent un rapport certain pour former des microsphères, se dissolvant en état dispersé. Lorsque la vésicule biliaire subit des lésions organiques ou fonctionnelles, la concentration de cholestérol dans la bile est élevée, ou la concentration des acides biliaires sélénium et des phospholipides est réduite, ce qui rompt le rapport normal entre les trois, formant une bile qui peut entraîner la formation de calculs.

　　2、Infections biliaires : La muqueuse vésiculaire peut être irritée chimiquement par une bile concentrée ou un reflux pancréatique, entraînant une inflammation. Sur cette base, il est facile de développer une infection secondaire qui aggrave l'inflammation. Les bactéries peuvent décomposer les acides biliaires en acides biliaires libres, qui ont une capacité réduite à former des micelles. Les bactéries les plus courantes dans la bile infectée sont les Escherichia coli. β-L'enzyme glucose-aldéhyde peut transformer la bilirubine conjuguée en bilirubine libre. Lors d'inflammations biliaires, la concentration de calcium dans la bile augmente, et la sécrétion de calcium par la muqueuse vésiculaire est significativement accrue, rendant la formation de bilirubinate de calcium plus facile. De plus, les résidus de parasites, les œufs de vers, les cellules épithéliales et les mucosités tombées dans la vésicule biliaire peuvent souvent constituer le noyau des calculs biliaires, favorisant la précipitation continue des cristaux de cholestérol, formant des calculs biliaires ou des sables biliaires. Les mucosités peuvent également augmenter la viscosité de la bile, rendant plus facile la capture des cristaux de cholestérol, favorisant l'augmentation des calculs biliaires. En Chine, les infections parasitaires biliaires (vers, Schistosoma japonicum) sont relativement fréquentes et ont une importante causalité avec la formation de calculs biliaires contenant de la bilirubine. Cependant, cette relation n'est pas absolument nécessaire. Elle implique également des différences individuelles ou des facteurs internes.

　　3、La stagnation de la bile : Les inflammations biliaires peuvent entraîner une spasme du cholédoque, une obstruction des voies biliaires ou une dysfonction de la sphinctère de l'orifice biliaire, des troubles de la motilité de la vésicule biliaire, ainsi qu'une sédentarité prolongée, l'obésité, la grossesse peuvent affaiblir la paroi abdominale, faire descendre les viscères, réduire la tension de la vésicule biliaire, et ralentir l'évacuation.

　　De plus, la dépression et le stress peuvent entraîner un dysfonctionnement du système nerveux végétatif, affectant la fonction de la vésicule biliaire et entraînant un stase de la bile. La bile stagnante dans la vésicule biliaire augmente la réabsorption d'eau. La concentration excessive de bile rend le cholestérol déjà en saturation critique plus susceptible à former un état de saturation excessive, irritant la muqueuse vésiculaire et provoquant une inflammation. L'augmentation de l'alcalinité de la bile réduit la capacité de dissolution des sels biliaires dans le cholestérol, entraînant un déséquilibre des composants de la bile. La stagnation de la bile et les changements de ses propriétés physico-chimiques sont des facteurs internes contribuant à la formation de calculs biliaires contenant de la bilirubine.

　　4、Les facteurs alimentaires : La formation de calculs biliaires dans les agrumes est en partie liée à une nutrition excessive, insuffisante ou inéquilibrée. Par exemple, dans l'alimentation occidentale, l'énergie calorique est élevée, riche en graisses animales et en sucres raffinés, mais manque de fibres alimentaires, ce qui en fait un facteur de risque pour la lithiase biliaire. La pratique a prouvé que les fibres alimentaires (comme le son de blé) peuvent se lier à la bile acide, augmentant la solubilité du cholestérol dans la bile. La modification des composants de la bile peut réduire la formation de calculs biliaires. Chez les résidents autochtones d'Afrique, la consommation de fibres alimentaires est élevée et de sucres raffinés est faible, ce qui réduit considérablement l'incidence de la lithiase biliaire. Une consommation excessive de sucres raffinés peut augmenter la synthèse de cholestérol dans le foie et inhiber la sécrétion de bile acide, réduisant ainsi la capacité de métabolisme des acides biliaires. Une alimentation riche en calories et une activité physique réduite peuvent entraîner une prise de poids, une augmentation de la synthèse et de la sécrétion de cholestérol par le foie, créant des conditions favorables à la formation de calculs biliaires.

　　5Oestrogènes : les oestrogènes influencent directement le système d'enzymes du foie, augmentent les triglycérides et inhibent la synthèse des acides biliaires, augmentant la concentration de cholestérol, ce qui entraîne la précipitation de cristaux. Ils peuvent également interférer avec la contraction et l'évacuation de la vésicule biliaire, provoquer un ralentissement du flux biliaire et favoriser la formation de calculs biliaires. Par conséquent, le taux de calculs biliaires chez les femmes adultes et les femmes enceintes à plusieurs reprises est significativement plus élevé que chez les hommes et les femmes stériles. Les femmes qui utilisent longtemps des oestrogènes ont également un taux élevé de calculs biliaires. Cela indique que les oestrogènes peuvent avoir un certain rapport avec la formation de calculs biliaires.

　　6Hérédité : certains porteurs de caractéristiques héréditaires de 'nature aux calculs biliaires' ont une teneur trop basse en acides biliaires congenitalement, ce qui rend le cholestérol susceptible de s'auto-saturer et de précipiter sous forme de calculs, se manifestant par une 'agglomération familiale' de la cholelithiasis.

　　7Les maladies telles que le diabète, la néphrite, l'hypofonction de la thyroïde, l'augmentation du taux de cholestérol dans le sang, l'augmentation de la quantité de cholestérol excrété dans la bile, sont plus susceptibles de développer des calculs biliaires. Les patients atteints de maladies hémolytiques ont un taux élevé de cholelithiasis, car lors de l'hémolyse, une grande quantité de bilirubine conjuguée est formée et ne peut pas être complètement réabsorbée, augmentant la concentration de bilirubine dans la bile et se déposant sous forme de calculs. La prise à long terme de médicaments tels que l'acide nicotinique augmente également le risque de cette maladie. De plus, certaines opérations peuvent endommager la fonction d'évacuation de la vésicule biliaire, entraînant un ralentissement du flux biliaire et une réduction de la réabsorption de la bilirubine. L'ablation extensive de l'intestin grêle peut entraîner une obstruction du circuit hépatobiliaire, augmentant la probabilité de formation de calculs biliaires. Les sténoses biliaires, les inflammations chroniques, les cathéters laissés en place ou les fils de suture après une chirurgie biliaire peuvent également favoriser la formation de calculs biliaires.

　　Deuxièmement, la cholangite

　　La cholangite aiguë est une maladie non spécifique, fréquente dans les vésicules biliaires avec des calculs, et peut également survenir après des calculs biliaires et des vers biliaires. L'obstruction des voies biliaires et l'infection bactérienne sont des causes courantes. Les lésions purulentes adjacentes peuvent également直接影响胆囊. De plus, la muqueuse vésiculaire peut être enflammée en raison de la stimulation chimique de la bile concentrée ou du返流胰液的返流，ce qui entraîne une infection bactérienne secondaire et aggrave l'inflammation. Elle est généralement localisée4Les personnes de 0 ans et plus, en particulier les femmes obèses et les femmes avec de nombreux enfants.

　　La cholangite chronique est souvent une séquelle de la cholangite aiguë, et certains disent que la cholangite aiguë est une crise aiguë de la cholangite chronique. Les calculs biliaires sont la cause la plus courante de la cholangite chronique (la cholangite avec calculs biliaires sec occupe65～75Les calculs biliaires peuvent boucher les voies biliaires et causer des infections. Ensuite, ils affectent la vésicule biliaire. L'épaississement, la atrophie ou l'accumulation d'eau dans la vésicule biliaire peuvent survenir. La perte de fonction de la vésicule biliaire et la modification des composants biliaires peuvent également causer une cholangite chronique. Les causes préexistantes sont souvent des facteurs déclenchants tels que des repas inappropriés, un travail excessif, des stimuli psychologiques, etc.

　　Les maladies biliaires varient en termes de catégories de maladies et de complications, nous prendrons l'exemple des vers dans la vésicule biliaire pour expliquer et analyser les complications des maladies biliaires. Les vers qui pénètrent dans les voies biliaires ne provoquent pas nécessairement des complications immédiatement, mais seulement lorsque la résistance de l'organisme diminue, que les voies biliaires sont obstruées et que le drainage biliaire n'est pas fluide. Les complications biliaires externes courantes sont les suivantes :

　　1、肝脓肿

　　Sur la base de la cholangite intrahépatique, une hépatite et une abcès hépatique peuvent survenir. Les abcès hépatiques sont souvent des abcès multiples dispersés, et lors de la rupture des abcès, des abcès sous diaphragmatiques ou une pleurésie peuvent apparaître.

　　2、急性胰腺炎

　　Le taux d'incidence de la pancréatite aiguë est3.5Pourcentage. En raison de la contraction spasmodique du sphincter d'Oddi stimulée par les vers plats et de l'obstruction du corps du ver, le drainage des bile et des suc pancréatiques n'est pas fluide, entraînant une reflux des bile et (ou) du suc pancréatique dans le canal pancréatique, activant les enzymes pancréatiques, ce qui provoque une pancréatite aiguë; l'infiltration du corps du ver dans le canal pancréatique peut entraîner une pancréatite nécrosante; la sédimentation des œufs du ver dans le canal pancréatique peut entraîner une inflammation et une fibrose, pouvant conduire à une pancréatite chronique, ce qui est une cause spécifique de la pancréatite en Chine au début du XXe siècle.

　　Les symptômes des maladies des voies biliaires ne sont pas tous les mêmes. Ci-dessous, prenez l'exemple des calculs biliaires et de la cholécystite pour expliquer en détail :

　　1、胆石症

　　La cholécystite biliaire peut récidiver fréquemment, parfois pendant plusieurs décennies. Les calculs biliaires dans la胆囊 peuvent être asymptomatiques ou présenter des douleurs sourdes et douloureuses dans le quart supérieur droit de l'abdomen. Lorsque les calculs bloquent le canal cystique de la胆囊, la douleur se produit immédiatement et se irradie vers l'épaule droite. Ils sont souvent accompagnés de nausées, de vomissements et de fièvre. Ils peuvent déclencher une cholécystite aiguë. L'agrandissement de la胆囊 peut être palpé et est douloureux. X-L'examen en ligne peut révéler des calculs. En plus des symptômes mentionnés précédemment, les calculs biliaires dans le canal cholédoque peuvent causer de l'ictère, de la douleur, des frissons et de la fièvre, et peuvent entraîner une cholécystite purulente, ainsi qu'une pancréatite aiguë. Une grave lésion des cellules hépatiques peut affecter la fabrication des facteurs de coagulation, entraînant une tendance à saigner, voire une fibrose qui peut entraîner une cirrhose biliaire. L'angiographie biliaire peut révéler un canal cholédoque élargi ou une zone transparente.

　　2、胆囊炎

　　Les principaux symptômes de la cholécystite aiguë sont des douleurs continues dans le quart supérieur droit de l'abdomen, des douleurs paroxystiques, une tension ou une rigidité des muscles abdominaux, souvent avec une douleur irradiante vers l'épaule droite, accompagnée de nausées et de vomissements. En cas de cholécystite purulente ou d'inflammation qui atteint le canal cholédoque, il peut y avoir des frissons, de la fièvre élevée et de l'ictère. La douleur à la palpation de la zone de la胆囊 est évidente. La muqueuse de la胆囊 peut se gonfler et s'enflammer, puis la paroi de la胆囊 peut se gonfler. Dans les cas graves, en particulier chez les personnes âgées, la paroi de la胆囊 peut se puruler, se nécroser et perforer, ce qui peut entraîner un choc. Après la disparition de l'inflammation, des foyers de fibrose peuvent se former. L'inflammation peut affecter la proportion des composants du bile, favorisant la formation de calculs biliaires. Les calculs peuvent rendre le drainage des voies biliaires inefficace, favorisant l'éruption de l'inflammation, et les deux peuvent coexister, se causaliser mutuellement. En cas de cholécystite aiguë compliquée par une obstruction des calculs biliaires dans le canal cholédoque, la cholécystite peut s'atténuer progressivement après l'évacuation des calculs et la résolution de l'obstruction.

　　Certains cas de cholécystite chronique peuvent ne présenter aucun symptôme. D'autres peuvent ressentir une douleur sourde dans le quart supérieur droit de l'abdomen, une distension abdominale, des brûlures d'estomac et une perte d'appétit. Après avoir mangé des aliments riches en graisses, les troubles digestifs sont évidents. En dehors de la douleur légère à la palpation de l'abdomen supérieur, il n'y a pas d'autres signes positifs.

　　Pour prévenir les maladies des voies biliaires, il faut prêter attention à l'hygiène alimentaire dans la vie quotidienne et éviter les infections; en cas d'inflammation, appliquer rapidement des antibiotiques efficaces; bien équilibrer le régime alimentaire, éviter de consommer trop de aliments riches en graisses animales, tels que les viandes grasses et les huiles animales; en cas d'enterobius (principalement les vers plats), appliquer rapidement des médicaments anthelminthiques, en quantité suffisante, pour éviter l'insuffisance de traitement, car les vers plats sont actifs et peuvent s'infiltrer dans les voies biliaires, causant un blocage et une cholécystite. Les principaux moyens de prévention et de traitement de la cholécystite sont les suivants :

　　1、Il faut faire souvent des activités physiques pour activer le métabolisme du corps, en particulier pour les personnes de moyenne âge qui travaillent mentalement et qui restent assis au travail, il faut faire plus d'efforts physiques conscientement pour éviter l'obésité excessive, car l'obésité est un facteur déclenchant important de la cholécystite et des calculs biliaires.

　　2、Il faut faire attention à l'hygiène alimentaire, éviter de boire et manger à la hâte, et modérer la consommation de graisses.

　　3、Après l'automne, il faut faire attention au réchauffement, en particulier couvrir bien le lit pendant le sommeil pour éviter que l'abdomen ne soit refroidi, car après que l'abdomen est refroidi, il peut stimuler le nerf vague, entraînant une contraction forte de la vésicule biliaire.

　　4、Les personnes qui ont déjà été diagnostiquées avec des calculs biliaires ou des parasites intestinaux doivent être traitées à temps pour éviter l'inflammation de la vésicule biliaire.

　　5、On peut boire un peu de médicament traditionnel chinois, qui est également efficace.

　　Les maladies biliaires peuvent faire l'examen du sang, l'échographie et l'examen de la fonction hépatobiliaire, comme suit :

　　1、Leucocytes :Il augmente pendant l'aggravation aiguë de la cholécystite aiguë et chronique

　　2、Examen des œufs d'ascaris dans les fèces :L'ascaris biliaire peut être positif.

　　3、Drainage du duodénum (DJT) :Si le cholérétisme n'est pas observé, cela indique que le canal biliaire commun est obstrué par des calculs; Si l'on constate une augmentation de la viscosité du bile, cela indique une inflammation de la vésicule biliaire et des voies biliaires, ou une cholelithiasis; Si une grande quantité de cellules épithéliales est observée, cela indique une inflammation des voies biliaires et de l'œsophage du duodénum; Si une grande quantité de leucocytes est observée dans le tube A, cela indique une inflammation du duodénum et la possibilité de calculs; DJT peut également détecter les œufs de parasites, la culture peut détecter les bactéries pathogènes, et si des Escherichia coli, des levures sont détectés dans le tube B, cela a une grande signification diagnostique.

　　4、Determination de la bilirubine :On les divise généralement en total bilirubine (TBiL), bilirubine directe (DBiL), et bilirubine indirecte (IBiL). Une augmentation des trois indicateurs indique une jaunisse hépatocytaire; Lorsque les calculs biliaires, la cholécystite, l'obstruction des voies biliaires accompagnée de jaunisse sont fréquents, il s'agit d'une jaunisse obstructive, avec une augmentation de TbiL et DBiL; Si TbiL et IBiL augmentent, cela peut souvent indiquer une jaunisse hémolytique.

　　5、Alanine aminotransférase :Augmentation

　　6、Aspartate aminotransférase :Augmentation dans l'ictère obstructif

　　7、GGT :Ils ont une grande valeur pour le diagnostic des tumeurs malignes du système hépatobiliaire et des maladies biliaires

　　8、Alkaline phosphatase :Augmentation

　　9、Amylase :Augmentation

　　10、Alcalase :Augmentation dans la cholécystite

　　11、Aminopeptidase lysine :Augmentation

　　12、Adénosine déaminase :Augmentation des maladies hépatobiliaires

　　Après l'ablation de la vésicule biliaire, il faut faire attention à l'alimentation, manger moins souvent mais en plus petites portions, une alimentation riche en nutriments, avec peu de graisse, une saveur appropriée et facile à digérer. Il faut encourager les patients à manger, car seul un apport nutritionnel suffisant peut permettre une récupération plus rapide et meilleure de la maladie, contrôler les aliments riches en cholestérol pour atténuer les troubles du métabolisme du cholestérol, et consommer en quantité limitée les aliments riches en cholestérol tels que les organes internes des animaux, les jaunes d'œufs, les œufs de canard salés, les œufs de chat, les graines de poisson, les jaunes de crabes, etc.

　　Il est recommandé de limiter la consommation d'algues marines, de fruits de mer, de boire un peu de yaourt, de faire un peu d'exercice, de se reposer le plus possible après l'opération. La cause précise de la douleur peut être vérifiée et consultée avec votre médecin traitant. Il est strictement interdit de fumer et de boire de l'alcool pour éviter de nuire à la maladie. D'après les normes conventionnelles, dans les six mois suivant l'ablation de la vésicule biliaire, l'alimentation devrait être légère, peu grasse, riche en protéines (sans jaune d'œuf), riche en calories, principalement en suivant le principe de l'alimentation légère, peu grasse, riche en protéines et en calories. Il est recommandé de suivre une méthode d'alimentation fractionnée, en particulier de ne pas manger trop de graisses animales à la fois, comme la graisse, les os de porc, etc. Après une période (environ six mois), lorsque le corps se rétablit bien, il est possible d'ajouter progressivement les aliments riches en graisses, en se référant à la norme de ne pas causer d'inconfort abdominal et de diarrhée et d'autres troubles digestifs.

　　Les patients doivent organiser raisonnablement leur alimentation, privilégiant des aliments légers, mangeant plus de fibres grossières, buvant plus d'eau, ce qui est bénéfique pour prévenir et contrôler efficacement l'apparition et le développement de nombreuses maladies. Adopter de bonnes habitudes de vie peut prévenir et contrôler efficacement l'apparition et le développement de nombreuses maladies.

　　La phase aiguë des maladies biliaires doit être traitée par thérapie non chirurgicale d'abord, puis faire des examens supplémentaires après le contrôle des symptômes, diagnostiquer clairement, choisir des méthodes de traitement raisonnables selon la situation, si la maladie est grave et que la thérapie non chirurgicale est inefficace, il est nécessaire de traiter à temps par chirurgie.

　　一、Thérapie non chirurgicale

　　1、Indications :

　　（1）Les jeunes patients pour la première fois；

　　（2）Les symptômes s'atténuent rapidement après traitement non chirurgical；

　　（3）Les symptômes cliniques ne sont pas typiques；

　　（4）Les symptômes sont apparus depuis plus de trois jours, il n'y a pas de signes d'urgence pour la chirurgie, et les symptômes ont diminué sous traitement non chirurgical.

　　2、acupuncture, traitement traditionnel chinois et médicamenteux.

　　3、les méthodes non chirurgicales courantes incluent le repos au lit, l'interdiction de l'alimentation ou une alimentation à faible teneur en graisse, l'infusion, le transfert de sang si nécessaire, la correction des déséquilibres hydriques et électrolytiques et de l'acidose alcaline, l'utilisation d'antibiotiques à large spectre, en particulier des antibiotiques sensibles aux bactéries gram-négatives et aux médicaments antibactéries anaérobies (comme la metronidazole), il est le plus approprié de prescrire des médicaments en fonction des résultats de la culture bactérienne.

　　4、le traitement des cas chroniques peut utiliser des agents cholérétiques, tels que l'acide désoxycholique, le sodium cholique, les comprimés cholérétiques, le cholérétine, le Cholel, etc., en même temps, il est nécessaire de réguler l'alimentation, et dans la plupart des cas, les crises peuvent être contrôlées. Selon les rapports de la littérature, l'utilisation de l'acide deodéoxycholate (CDCA), l'acide ursodésoxycholate (UDCA) pour le traitement de dissolution des calculs peut réduire ou éliminer certains calculs biliaires, mais le traitement nécessite un long temps (généralement besoin de six mois à1.5ans), une utilisation massive peut nuire au foie, et les calculs peuvent revenir après l'arrêt du médicament, donc dans les cas appropriés, il peut être essayé.

　　5、une angiographie transcutanée de la voie biliaire (PTD) pour les patients souffrant d'une obstruction biliaire sévère ou d'une cholangite purulente, la chirurgie PTD peut être réalisée pour drainer les voies biliaires, réduire la pression biliaire, contrôler l'infection, réduire le taux de mortalité et gagner du temps pour l'opération.

　　6、une papillotomie du duodénum endoscopique (EPT) est indiquée pour un diamètre inférieur à3Une calculose de la vésicule biliaire de 1 cm, une sténose du papille confirmée par ERCP, accompagnée d'une dilatation de la vésicule biliaire et d'une stase biliaire. Après l'opération, les calculs peuvent être éjectés spontanément ou retirés par des instruments de retrait de calculs, et en même temps, un long tube de drainage peut être placé dans la vésicule biliaire et une draineage bilio-nasal peut être pratiqué.

　　7、L'élimination des calculs biliaires par choc extracorporel est inefficace pour les calculs biliaires de la vésicule biliaire, bien que les calculs puissent être brisés, ils ne peuvent pas nécessairement être complètement éliminés, et il y a un risque de récidive des calculs, en plus de certaines complications et d'un coût élevé. Les calculs biliaires intracanaux peuvent être essayés.

　　Deuxièmement, traitement chirurgical

　　En cas de symptômes systémiques graves de中毒, de signes de stimulation péritonéale, et d'augmentation de l'ictère, une chirurgie d'urgence doit être effectuée. Pour les patients avec une longue histoire, des crises répétées, et des lésions organiques évidentes dans les voies biliaires, comme la cholécystite biliaire, les calculs biliaires dans la vésicule biliaire, les calculs biliaires intrahépatiques primaires, les calculs biliaires intrahépataires avec des symptômes graves, les calculs biliaires biliaires récurrents avec une dilatation évidente des conduits biliaires (foie) principaux, et les infections biliaires avec une sténose du sphincter d'Oddi, une chirurgie programmée doit être effectuée après le contrôle des symptômes aigus. La méthode de chirurgie est :

　　1、La cholécystectomie est la méthode de traitement chirurgical principale pour les calculs biliaires et les cholécystites aiguës et chroniques, et peut éliminer complètement le foyer d'infection, avec un bon résultat chirurgical. Cependant, la cholécystectomie pour la cholécystite non biliaire n'est pas aussi efficace que pour les calculs biliaires, donc une attitude prudente devrait être adoptée. Après la cholécystectomie, les conduits biliaires peuvent se dilater compensatoirement, ce qui n'affecte pas grandement la physiologie, mais peut légèrement affaiblir la digestion des graisses, donc une cholécystectomie correcte n'est pas nocive pour le patient. Il y a deux méthodes de chirurgie, la méthode rétrograde à partir du fond de la vésicule biliaire appelée méthode rétrograde et la méthode antérieure à partir du col de la vésicule biliaire appelée méthode antérieure. La méthode antérieure est généralement plus courante. Cette méthode peut éviter de blesser les conduits biliaires, tandis que la méthode antérieure a moins de saignement, mais elle est difficile si l'inflammation et l'oedème autour de la vésicule biliaire sont sévères. Pour les cas appropriés, la cholécystectomie laparoscopique (LC) peut être utilisée récemment.

　　2、La cholécystostomie n'est plus couramment utilisée ces dernières années, et est seulement indiquée pour les patients avec une adhésion inflammatoire sévère autour de la vésicule biliaire, une difficulté importante pour la cholécystectomie, un risque de blessure accidentelle des conduits biliaires (foie) principaux, une abcès péri-cholécystique, une nécrose, une perforation, une péritonite, des patients gravement malades, ou des personnes âgées avec un état général affaibli, ne pouvant pas tolérer la cholécystectomie. L'objectif de cette technique est de réaliser une incision pour décharger et drainer, passer la période de danger, et décider ensuite de la cholécystectomie en fonction de la situation, donc les patients peuvent souffrir de la douleur d'une nouvelle chirurgie, et donc ne pas être utilisée abusivement.

　　3、L'exploration et le drainage de la vésicule biliaire est la méthode de traitement de base pour les calculs biliaires.

　　4、Drainage bilio-entérique.

　　5、La lobectomie hépatique est indiquée pour les calculs biliaires intra-hépatiques multiples, localisés dans un seul lobe hépatique (segment) et ne peuvent pas être complètement retirés par d'autres types de chirurgie, ou lorsque les tissus hépatiques sont atrophiés, il est nécessaire de retirer les lobes hépatiques (segments) malades pour éliminer le foyer d'infection.