Kystes hépatiques non parasitaires

　　Les kystes hépatiques sont généralement congenitaux, dus à une anomalie de développement des canaux biliaires ou lymphatiques intra-hépatiques. Pendant la période de développement embryonnaire, les canaux biliaires en excès se régurgitent spontanément sans se connecter aux canaux biliaires distaux; si les canaux biliaires en excès intra-hépatiques ne se régurgitent pas et ne se résorbent pas, ils s'élargissent progressivement en forme de segments et de kystes pour former des kystes. L'hépatome multifocal est souvent accompagné de kystes rénaux multifocaux, de kystes pancréatiques, de kystes pulmonaires ou spléniques, ainsi que d'autres anomalies, et peut également être utilisé comme preuve de l'anomalie de développement congénital. L'hépatome multifocal peut survenir chez des membres de la même famille, donc l'apparition de l'hépatome multifocal pourrait être liée à une hérédité récessive chromosomique, et l'apparition de kystes hépatiques uniques est attribuée à des canaux biliaires ectopiques. On pense que ces kystes proviennent de la régurgitation des canaux biliaires atypiques intra-hépatiques ou de l'hyperplasie épithéliale biliaire intra-hépatique congénitale, entraînant la stagnation et la rétention des contents de la cavité tubulaire.

　　1Hémorragie intra-kystique :La complication la plus courante est le saignement intra-kystique, se manifestant par des douleurs abdominales soudaines et intenses et une augmentation du kyste, cette complication est presque toujours observée dans5Les femmes de plus de 0 ans, mais dans un très petit nombre de cas, les douleurs abdominales sont plus légères, voire inexistantes, et les saignements peuvent être observés sous l'échographie comme des fluides mobiles dans le contenu du kyste.

　　2Rupture ou infection du kyste :En cas de rupture du kyste et d'infection concomitante, des frissons, de la fièvre élevée peuvent survenir ; la compression du duodème peut former un fistule interne ; la hypertension portale, etc.

　　3Torsion de la tige du kyste :Il peut causer des douleurs abdominales intenses.

　　4Cancer :1977En 1964, Kasai et al. ont rapporté3Par exemple, si le kyste hépatique se transforme en cancer, il faut faire attention aux problèmes de métastase maligne si on trouve que le contenu du kyste est trouble et que la paroi du kyste a des nodules irréguliers.

　　5Autres :De plus, les kystes multiples peuvent également être associés à une sténose biliaire et une cholangite.

　　Les patients atteints de kystes hépatiques non parasitaires, si les kystes sont petits, peuvent ne présenter aucun symptôme apparent, ce qui rend le diagnostic difficile, et sont souvent découverts lors d'examen médical ou d'opération abdominale ; lorsque les kystes sont grands, des symptômes tels que des douleurs sourdes et inconfortables dans la partie supérieure droite de l'abdomen, une sensation de satiété après le repas, etc. peuvent apparaître, avec un gonflement du foie et une masse palpable dans la partie supérieure droite de l'abdomen, qui est palpée comme un kyste, sans douleur significative, les kystes hépatiques multiples peuvent présenter des nodules kystiques dispersés sur la surface du foie, et en cas de hémorragie intra-kystique, d'infection concomitante ou de torsion de kyste pedunculé, des symptômes d'abdomen aigu peuvent survenir.

　　Pour prévenir les kystes hépatiques non parasitaires, il est recommandé de faire des examens réguliers des organes tels que le foie, les reins, le pancréas, les ovaires, les poumons, etc., et d'observer les points suivants.

　　1Il faut se reposer :Les patients atteints de kystes hépatiques doivent se reposer, éviter le surentraînement ou le surmenage, et éviter de加重 le dommage au foie.

　　2Il est interdit de boire de l'alcool :Évitez les aliments épicés, frits et sucrés, et évitez de se supplémenter aveuglément ou de croire aveuglément aux publicités pour les produits de compléments alimentaires, pour éviter de nuire au foie ou d'augmenter la charge sur le foie.

　　3Mangez plus de légumes rouges :Les légumes et les fruits rouges, tels que les carottes, les tomates, les dates et les fruits de la passion, sont recommandés. Buvez plus d'eau. Boire plus d'eau peut renforcer la circulation sanguine, promouvoir le métabolisme, et peut également promouvoir la sécrétion des glandes, en particulier des glandes digestives et du suc pancréatique, de la bile.

　　4Mangez plus de aliments riches en protéines de haute qualité :Attention à l'ajout de nourriture riche en fibres et en vitamines, et à une alimentation hypolipidique et glucidique appropriée ; ne pas être partial, les céréales, les légumes frais et les fruits, la viande maigre de boeuf, de mouton, de porc, les produits laitiers, les poissons et les crevettes peuvent tous être consommés.

　　Les kystes hépatiques non parasitaires devraient subir une échographie B, une radiographie et une tomodensitométrie, comme suit :

　　1Le test de Kahn est positif.

　　2L'examen échographique B peut déterminer la taille, la position et le nombre des kystes.

　　3L'examen scintigraphique du foie peut montrer des lésions occupantes (diamètre des kystes >2～3cm).

　　4L'examen radiographique peut généralement montrer une augmentation de l'image du foie, une elevation de la musculature diaphragmatique et un déplacement de la rate sous la pression gastro-intestinale.

　　5、CT检查有助于诊断和鉴别诊断。

　　Les aliments à éviter et à consommer en cas de kyste hépatique non parasitaire

　　1Les kystes hépatiques non parasitaires peuvent être traités par des méthodes de traitement par nourriture en plus du traitement général pour soulager les symptômes, voici les recettes:、Soupe de sang de canard:10Prenez du sang de canard10grammes de carpe10grammes de riz

　　2、Soupe de foie de poulet:Prenez du foie de poulet frais3pièces, riz10grammes, riz

　　3、Soupe à l'œuf de reed:œufs d'oie1pièces, reed10grammes, sucre à la cannelle en quantité appropriée. Faites tremper le reed dans de l'eau tiède, retirez les impuretés, lavez-le et mettez-le dans une casserole avec de l'eau, faites bouillir pendant un certain temps, cassez les œufs d'oie dans un bol, mélangez bien, ajoutez-les à la soupe bouillante, faites bouillir légèrement avec du sucre à la cannelle, servez dans un bol.

　　4、Boisson au dioscorea pour la toux:dioscorea6grammes de jaune d'œuf15grammes de jus de panais5millilitres de jus de grenade2millilitres. Coupez la dioscorea en tranches fines, mettez-les dans une casserole avec de l'eau adéquate, faites bouillir.3minutes, laissez refroidir légèrement, filtrez et prenez le jus. Ajoutez du jus de panais, du jus de grenade et du jaune d'œuf à la boisson de dioscorea, portez à ébullition et servez.

　　5、Boisson à cinq jus:radis noir, pêcher15grammes, écorce de reed, écorce de schisandra10grammes, schisandra2grammes. Pelez et écrasez le radis noir, lavez le pêcher et écrasez-le en réserve; lavez le reed et le schisandra, faites-les bouillir séparément et prenez le jus.10millilitres en réserve, puis mettez5Mélangez les jus et ils sont prêts.

　　Le traitement des kystes hépatiques non parasitaires inclut le traitement général et le traitement chirurgical, comme suit:

　　Première partie: traitement général

　　(1）Diamètre du kyste

　　(2）Cystes uniques de diamètre5～10cm ou polykystose hépatique multiple, avec2diamètre>5cm peuvent envisager une opération chirurgicale. Les symptômes de masse abdominale, de douleur ou de compression sont évidents, ou il y a des complications, il est nécessaire de considérer une opération chirurgicale.

　　(3Les personnes âgées et faibles ou celles dont les fonctions des organes importants sont gravement anormales doivent être prises en considération avec prudence lors de la décision de traitement chirurgical. Les patients souffrant de polykystose rénale avec une insuffisance rénale grave ne devraient généralement pas subir d'opération.

　　Deuxième partie: traitement chirurgical

　　Pour les kystes hépatiques isolés, sauf en cas de rupture du kyste, de torsion de la tige du kyste ou de complications telles que des hémorragies intrakystiques, une opération chirurgicale d'urgence est nécessaire. Une opération programmée doit être déterminée en fonction de la taille et de la localisation du kyste, de l'état général du patient et des symptômes subjectifs. Les kystes hépatiques isolés asymptomatiques qui se produisent occasionnellement lors de l'examen physique peuvent être traités de manière conservatrice à court terme, en utilisant des examens d'échographie pour surveiller régulièrement et être vigilant pour la mélanose. Les grands kystes hépatiques symptomatiques devraient être traités par une opération chirurgicale, car les méthodes conservatrices telles que l'aspiration de fluides par puncture sont généralement sujettes à une récidive et peuvent entraîner une contamination bactérienne. Le traitement non chirurgical est généralement recommandé pour la polykystose hépatique. En raison de la lésion qui affecte tout le foie, cette maladie ne peut pas être guérie par une opération chirurgicale, mais une opération peut être envisagée si le kyste hépatique est grand et comprime le thorax et l'abdomen, affectant la respiration et la circulation. La pression peut être réduite en fonction des conditions spécifiques par la méthode chirurgicale suivante:

　　(1Technique de puncture et aspiration de fluides des kystes: sous la guidance de l'échographie en B, la puncture percutanée des kystes est réalisée, et le fluide du kyste est aspiré. Cette méthode est simple à utiliser et peut être puncée à nouveau ou placée en tube après la puncture. Avant la puncture, il est nécessaire d'exclure les kystes hydatiques du foie avant de procéder. Une technique stérile stricte doit être utilisée pour éviter les hémorragies intrakystiques et la formation d'abcès.

　　(2) Excision des kystes : pour les kystes uniques qui sont faciles à séparer, cette opération peut être utilisée, et le traitement est assez complet.

　　(3) Ouverture de fenêtre des kystes : utilisée pour les kystes situés à la surface du foie et sans infection ou lorsque les canaux biliaires et les kystes ne sont pas en communication. Enlever une partie du toit du kyste (c'est-à-dire l'ouverture de fenêtre), aspirer le liquide du kyste, ouvrir la cavité du kyste vers l'abdomen. Si le kyste est infecté ou si il y a des saignements anciens dans le kyste, nettoyer la cavité après l'ouverture, et remplir la cavité avec une partie de la grande omentum péritonéale, et installer un drain péritonéal 'fume'. Si le liquide du kyste est contaminé par du bile, nettoyer la cavité, s'assurer qu'il n'y a pas de fuite continue de bile, puis procéder comme décrit ci-dessus pour boucher la cavité avec la grande omentum.

　　(4) Drainage interne des kystes : utilisé pour les kystes avec des fuites de bile et où il est difficile de trouver l'ouverture des canaux biliaires ou lorsque les parois des kystes sont épisses et que l'infection est sévère.

　　(5) Excision partielle atypique du foie et ouverture de fenêtre des kystes : pour les kystes hépatiques diffusés, lorsque les kystes sont densément groupés dans un lobe et comprimés, entraînant une atrophie significative de la substance hépatique de ce lobe, une excision partielle atypique peut être effectuée, et une ouverture de fenêtre des autres kystes hépatiques.

　　(6) Drainage externe des kystes : lorsque les kystes sont infectés et qu'il est difficile de tolérer d'autres opérations chirurgicales plus complexes, une intervention de drainage externe temporaire peut être effectuée, mais cela peut容易 former des fistules externes qui ne guérissent pas longtemps, ce qui nécessite souvent une deuxième phase d'opération.

　　(7) Chirurgie de la polykystose hépatique : sauf si la lésion est limitée à une lobe du foie et est accompagnée de symptômes, ou s'il y a un soupçon de métastase maligne, généralement, on ne recommande pas le traitement chirurgical. Lorsque l'un des kystes de la polykystose hépatique augmente rapidement et comprime les organes voisins, ce qui affecte gravement la vie quotidienne du patient, ou lorsque les fonctions cardiaques et pulmonaires sont affectées, il est possible de ponctionner et d'aspirer le liquide du kyste de grande taille de manière répétée. Si l'état général du patient est bon et que les fonctions hépatiques sont normales, une opération d'ouverture de fenêtre peut être effectuée pour soulager la pression et atténuer les symptômes. Les patients qui ont les conditions nécessaires peuvent subir une transplantation hépatique pour guérir complètement la maladie.

　　(8Traitement de la polykystose hépatique et rénale : le traitement de la polykystose hépatique suit le plan de la polykystose rénale. Si il n'y a pas de symptômes, il peut être observé et réexaminé régulièrement. Si les fonctions rénales montrent des symptômes (comme les douleurs lombaires, l'hématurie, l'hypertension, l'insuffisance rénale, etc.), une chirurgie est nécessaire, y compris la ponction ou l'incision des kystes, la réduction de la pression des kystes, qui peut parfois ralentir l'évolution de la maladie. En cas d'insuffisance rénale sévère, la dialyse est nécessaire. La méthode radicale nécessite une transplantation rénale.