Leiomyoma gastrique

　　Leiomyoma gastrique est un tumor bénin originaire du tissu musculaire lisse (la plupart des cas sont issus de la musculature circulaire ou longitudinale de la paroi gastrique), quelques-uns proviennent de la muqueuse musculaire. Il est plus fréquent dans le fond et le corps gastrique, avec plus de cas sur le côté incurvé que sur le côté convexe, et plus sur le côté postérieur que sur le côté antérieur.

　　La tumeur maligne des muscles lisses de l'estomac est un tumor bénin d'origine dans les tissus musculaires lisses, c'est le tumor bénin interstitiel gastrique le plus commun, la symptomatologie de cette maladie n'est pas spécifique, le traitement chirurgical précoce a un bon pronostic, donc il mérite d'être pris en compte cliniquement, de chercher à découvrir tôt, afin d'atteindre l'objectif de diagnostic et de traitement précoce, quels sont les complications de cette maladie ? Voici une introduction aux complications de la tumeur maligne des muscles lisses de l'estomac.

　　1、anémie

　　Des hémorragies chroniques et mineures à long terme peuvent entraîner une anémie hypochrome.

　　2、obstruction pylorique

　　Les tumeurs grandes proches de la cardie peuvent entraîner des difficultés à avaler, et les tumeurs gigantesques de la partie pylorique peuvent causer des symptômes d'obstruction pylorique.

　　Ce sont les complications des patients atteints de tumeur maligne des muscles lisses de l'estomac. Une fois le diagnostic établi, il est préférable de recourir à la chirurgie, qui a généralement un bon pronostic après l'opération.

　　Les symptômes cliniques de la tumeur maligne des muscles lisses de l'estomac sont souvent liés à la position, la taille, le mode de croissance et le type de complication de la tumeur. Les hémorragies sont les symptômes les plus courants, qui peuvent entraîner des vomissements de sang ou des selles noires. D'autres symptômes incluent des douleurs épigastriques, un sentiment de satiété prématurée, etc. Lors de l'examen physique, il peut y avoir une masse épigastrique, de consistance moyenne, lisse, mobile, sans douleur à la pression. Le développement est lent, et les patients sans complication ou avec une complication précoce n'ont souvent pas de symptômes, mais peuvent être découverts par hasard lors d'une gastroscopie, d'une chirurgie gastrique ou d'une autopsie. Les symptômes et signes principaux sont résumés ci-dessous.

　　1、hémorragies gastro-intestinales

　　C'est une manifestation clinique distinctive de la tumeur maligne des muscles lisses de l'estomac, et il a été rapporté dans la littérature que son incidence atteint58％. Souvent呈间断性小量出血，持续时间不等，偶有大出血导致休克者。其出血的发生与肿块受压或由于肿瘤供血不足中心部缺血坏死及表面溃疡形成等有关。

　　2、douleurs abdominales

　　Due à la traction de la tumeur, la compression des tissus voisins, ou à une dyskinésie gastro-intestinale et une désordre fonctionnel, etc. Souvent呈隐痛或胀痛，部位不确切，多在消化道出血前或腹部肿块发现前出现。

　　3、masse abdominale

　　La palpation de la masse abdominale dépend de la taille et de la position de croissance de la tumeur, ainsi que de son mode de croissance. diamètre>5cm, les tumeurs de croissance exogène sont faciles à toucher.

　　4、autres symptômes

　　Les tumeurs grandes proches de la cardie peuvent entraîner des difficultés à avaler, et les tumeurs situées à la pylore peuvent présenter des symptômes d'obstruction pylorique.

　　Remarque de santé Feihua :Pour le diagnostic de la tumeur maligne des muscles lisses de l'estomac, en plus des symptômes cliniques tels que les hémorragies gastro-intestinales, les douleurs abdominales et les masses abdominales, il est nécessaire de suspecter cette maladie, principalement en dépendant des examens radiographiques et gastroscopiques.

　　Une alimentation équilibrée peut absorber plus de fibres alimentaires et de fruits et légumes frais, une nutrition équilibrée, y compris des nutriments essentiels tels que les protéines, le sucre, les graisses, les vitamines, les micro-éléments et les fibres alimentaires, une combinaison de viande et de légumes, une diversification des types de nourriture, et une pleine exploitation de l'effet de complémentarité des nutriments entre les aliments, ce qui est très utile pour la prévention de cette maladie.

　　La tumeur maligne des muscles lisses de l'estomac est un tumor bénin d'origine dans les tissus musculaires lisses, c'est le tumor bénin interstitiel gastrique le plus commun, la symptomatologie de cette maladie n'est pas spécifique, le traitement chirurgical précoce a un bon pronostic, donc il mérite d'être pris en compte cliniquement, de chercher à découvrir tôt, afin d'atteindre l'objectif de diagnostic et de traitement précoce, alors, quels sont les projets de tests de laboratoire pour la tumeur maligne des muscles lisses de l'estomac ? Voici une introduction aux projets de tests de laboratoire nécessaires pour les patients atteints de tumeur maligne des muscles lisses de l'estomac.

　　Premièrement, les examens de biochimie et de pathologie

　　1、Examen du sang

　　Il peut y avoir une réduction des globules rouges et des hémoglobines, ce qui indique l'existence d'une anémie.

　　2、Test de masquage des sangs dans les selles

　　Les saignements gastro-intestinaux sont souvent des saignements en petites quantités intermittents, se manifestant par un test de masquage des sangs dans les selles positif ou des selles noires.

　　3、Examen histopathologique

　　Les limites du tumor sont claires, sans capsule, sous le microscope, les cellules fusiformes bien différenciées forment des tiges en chevauchement, avec une quantité inégale de tissu conjonctif et de cellules fibroblastiques.

　　Deuxièmement, les examens complémentaires cliniques

　　1、Examen radiographique

　　Les signes typiques de la radiographie de l'estomac sont des tumeurs émergentes dans la cavité gastrique, les tumeurs rondes ou ovoïdes dans l'estomac sont des déficits de remplissage de forme régulière, les bords sont clairs, la muqueuse et la paroi gastrique autour sont normales, sans troubles de la motilité péritonéale, chez les patients avec des ulcères tumoraux, on peut souvent voir une cavité en creux profonde dans la zone de déficit de remplissage formée par le tumor, autour est lisse, sans phénomène de concentration de muqueuse, différent de l'ulcère gastrique digestif ordinaire. Lorsque le tumor sous-péritonéal ou le tumor émerge vers l'extérieur du stomac, en raison de la traction et de la compression du tumor, il peut entraîner une déformation de la paroi gastrique, ou se présenter sous la forme d'une déformation externe en forme de creux. Cependant, il est difficile de découvrir les tumeurs extracavitaires et les tumeurs précoces, parfois il est facile de confondre la tumeur maligne de la muqueuse gastrique avec une ulcère gastrique digestive.

　　2、Examen par ultrasons abdominaux

　　L'examen échographique par la méthode de boire de l'eau peut afficher clairement la position, la taille, le mode de croissance et la structure d'écho interne du tumor, ce qui a une certaine valeur pour le diagnostic de la tumeur maligne de la muqueuse gastrique, mais le défaut est qu'il est difficile de déterminer sa nature et son origine tissulaire. Si il peut être combiné avec l'examen de biopsie gastroscopique, il peut grandement augmenter le taux de diagnostic.

　　3、Échographie gastroscopique

　　Il est actuellement considéré comme le moyen le plus précieux pour augmenter le taux de diagnostic précoce, les rapports de la littérature indiquent que le taux de concordance atteint63％. Il peut afficher simultanément l'ensemble du tumor dans la cavité gastrique et à l'extérieur, non seulement découvrir les lésions précoces, mais aussi comprendre la taille et la profondeur du tumor, mais en raison de son coût élevé, il n'est pas encore largement utilisé en Chine.

　　4、Examen par tomodensitométrie

　　Les caractéristiques radiologiques sont : un tumor solide dans l'abdomen supérieur, en relation étroite avec la paroi gastrique latérale, parfois on peut bien visualiser l'épaississement de la paroi gastrique vers l'intérieur ou vers l'extérieur du stomac, la tumeur est généralement plus petite que5cm, en forme ronde ou en forme ronde, la surface est lisse. La densité du tumor est généralement uniforme, parfois on peut voir de la calcification. L'angiographie de renforcement montre que les lésions dans la phase artérielle sont généralement faiblement renforcées, la phase de décalage est généralement uniformément moyenne, parfois on peut voir des lésions nécrotiques faiblement renforcées au centre.

　　5、Examen gastroscopique

　　L'endoscopie standard peut directement visualiser la morphologie, la taille et les caractéristiques de croissance des tumeurs intracavitaires, et elle peut également procéder à une biopsie de tissu pour obtenir des preuves pathologiques, même une ablation de la tumeur maligne de la muqueuse gastrique peut être réalisée par endoscopie gastroscopique. Cependant, pour les tumeurs qui n'ont pas envahi la muqueuse et les tumeurs extracavitaires, cela n'a pas beaucoup de sens. On peut voir des bosses hémisphériques ou sphériques, la muqueuse à la surface est tendue et lisse, la couleur est la même que la muqueuse environnante, parfois on peut voir des ulcères ischémiques et nécrotiques à la pointe, le diagnostic avant l'opération est difficile, il faut souvent des examens histologiques pour prouver.

　　Les examens de laboratoire ci-dessus sont les projets d'examen de la tumeur maligne de la muqueuse gastrique. Grâce aux examens de laboratoire ci-dessus, on peut déterminer s'il s'agit d'une tumeur maligne de la muqueuse gastrique, et l'examen histologique le plus important est nécessaire pour le diagnostic définitif.

　　Le myome adénomateux gastrique est une tumeur bénigne originaire des tissus musculaires lisses, la tumeur bénigne interstitielle gastrique la plus courante, la maladie n'a pas de symptômes spécifiques, le traitement chirurgical précoce a un bon pronostic, donc il mérite d'être pris en compte cliniquement, de chercher à découvrir tôt, d'atteindre l'objectif de diagnostic et de traitement précoce, l'alimentation des patients atteints de cette maladie est également très importante, voici les tabous alimentaires des patients atteints de myome adénomateux gastrique.

　　1, Les patients atteints de myome adénomateux gastrique devraient consommer plus de nourriture riche et facile à digérer.

　　2, Quels aliments ne devraient pas être mangés par les patients atteints de myome adénomateux gastrique :

　　1) Consommer moins de graisses ou éviter de manger des aliments frits.

　　2) Éviter les aliments crus, durs ou trop chauds.

　　3) Éviter les aliments irritants tels que les piments, les curry, une quantité excessive de sel, de soja, d'épices et de sucreries, de café, de thé fort, de tabac, etc.

　　Ci-dessus sont les tabous alimentaires des patients atteints de myome adénomateux gastrique. Une alimentation active, scientifique et raisonnable est favorable à la guérison de la maladie et raccourcit le temps de guérison.

　　Étant donné que la distinction entre le myome adénomateux gastrique et le myosarcome gastrique est difficile, et que le myome adénomateux peut se transformer en tumeur maligne, il est préférable de choisir le traitement chirurgical. En règle générale, une résection locale extensive est choisie, et la marge de coupe doit être située à au moins2～3cm au-dessus. Les cas suspectant une mélanose doivent subir une gastrectomie partielle ou une gastrectomie totale.

　　Pour les tumeurs solitaires, avec tige, dont le diamètre est inférieur à2cm, elles peuvent être éliminées par électrocoagulation endoscopique, pour les tumeurs multiples, sans tige, de diamètre supérieur à2cm ou qui présentent des symptômes tels que des saignements, des obstructions, ou pour ceux dont un biopsie endoscopique ou une analyse cytologique suspecte une mélanose, une résection sous laparoscopie ou une laparotomie doit être réalisée.

　　Le mode de traitement chirurgical peut être déterminé en fonction de la具体情况 de la lésion, pour les tumeurs dont le diamètre est inférieur à5cm du corpus gastrique, de l'antrum gastrique et de la fundus gastrique, si les limites de la tumeur sont claires, la masse tumorale n'a pas de nécrose, la muqueuse gastrique de la zone tumorale n'a pas d'ulcère, et il n'y a pas de foyers de métastase dans l'abdomen, il est possible de réaliser une résection locale de la tumeur, en laissant une marge de coupe supérieure à la tumeur1cm. Un myome adénomateux de la paroi gastrique située à l'œsophage inférieur ou à l'orifice cardiaque, lorsque le diamètre de la tumeur est inférieur à3cm, il est possible de réaliser une résection locale conservatrice ou une résection en coin de la paroi gastrique en même temps.

　　Si pour un myome adénomateux de grande taille (diamètre ≥5cm), doit être traité comme une tumeur maligne, à moins qu'il ne soit possible de déterminer sa véritable nature par des méthodes telles que l'examen pathologique final ou d'autres méthodes. Ou si le diamètre des tumeurs dans les parties de l'œsophage inférieur ou de l'orifice cardiaque est supérieur à3cm, il est alors nécessaire de réaliser une gastrectomie partielle distale ou proximale, en laissant une marge de coupe supérieure à la tumeur2～3cm.