Hernie umbilicale adulte

　　L'hernie umbilicale chez l'adulte (hernia umbilical en adulte) est formée par l'expansion progressive du tissu cicatriciel dans l'abdomen sous l'augmentation de la pression intra-abdominale et la poussée des organes abdominaux, après la fermeture du cercle umbilical, c'est une hernie acquise, et est plus fréquente chez les femmes âgées et moyennes. L'incidence de l'hernie umbilicale chez l'adulte est beaucoup plus basse que chez les nourrissons, principalement35～5Les femmes de 0 ans sont plus fréquentes, avec un rapport mâle/femme de1∶3.

　　L'insuffisance de fermeture du cercle umbilical, la fragilité des tissus autour de l'ombilic ou l'atrophie des fascias et des muscles abdominaux sont les bases pathologiques de l'hernie umbilicale. L'augmentation de la pression intra-abdominale due à la grossesse, l'obésité, une quantité excessive de graisse dans le péritoine, la toux chronique, l'ascite de la cirrhose, etc. sont des facteurs déclenchants importants pour l'apparition de l'hernie umbilicale.

　　Mécanisme de développement

　　Durant l'enfance, le cercle umbilical se ferme, formant une cicatrice locale qui devient un point faible abdominal. Les personnes âgées et celles qui ont eu plusieurs grossesses, en raison de la dénature ou de la dégénérescence de la partie musculaire abdominale, voient leur paroi abdominale encore plus fragile. Donc, lorsque la pression abdominale est élevée pendant une longue période et que les muscles abdominaux sont étirés excessivement, les viscères peuvent se déplacer à travers le point faible autour de l'ombilic. La paroi de la hernie umbilicale et la couche recouvrante sont fines, et le contenu de la hernie est initialement le péritoine sous-cutané, suivi de l'intestin grêle et du côlon. Le contenu de la hernie et le sac hérniaire de l'ombilic peuvent souvent être粘连, formant des espaces pluricellulaires, et parfois, une obstruction intestinale peut survenir. Chez les femmes enceintes ou les patients atteints de cirrhose avec ascite, une rupture spontanée ou traumatique peut survenir si une hernie umbilicale est présente.

　　L'hernie est une maladie très courante, à laquelle toute personne peut être exposée à tout âge, et l'hernie umbilicale chez l'adulte en est une. L'hernie umbilicale chez l'adulte se caractérise principalement par la toux, la position debout et la disparition au sommeil allongé. En plus des symptômes mentionnés ci-dessus, d'autres complications peuvent survenir, et nous allons en parler ci-dessous.

　　Les trois principales complications de l'hernie umbilicale chez l'adulte

　　1、脐疝穿破

　　Chez les femmes enceintes ou les patients atteints de cirrhose avec ascite, en raison de la traction excessive des muscles abdominaux, la tension de la paroi abdominale est extrêmement élevée, et parfois, une rupture spontanée ou traumatique peut survenir.

　　2、上消化道出血

　　Lorsque la cirrhose et l'hernie umbilicale sont associées et qu'une réparation chirurgicale est réalisée, cela peut aggraver la circulation collatérale du flux sanguin de la veine porte, ce qui peut entraîner un saignement massif gastro-entérique.

　　3、嵌顿与绞窄

　　L'anneau hérniaire de l'hernie umbilicale adulte est étroit, entouré de tissu cicatriciel solide, donc un grand nombre d'hernies umbilicales adultes subissent une incarceration ou une strangulation. À ce moment-là, une douleur aiguë soudaine peut survenir, accompagnée de symptômes d'obstruction intestinale mécanique, de péritonite aiguë et de symptômes de toxicité systémique.

　　Chez les adultes, le contenu de l'hernie umbilicale est généralement le péritoine, suivi du côlon transversal et de l'intestin grêle.

　　Ses principaux symptômes cliniques sont la formation d'un kyste circulaire à la ceinture abdominale lors de la position debout, de la toux et de l'effort, qui disparaît lors du sommeil allongé. Après le retour du kyste, on peut sentir les bords du cercle hérniaire. Si une grande quantité de péritoine et d'intestin sort, il peut y avoir des douleurs sourdes et un mal-être abdominal. En règle générale, les hernies umbilicales mineures peuvent ne pas présenter de symptômes.

　　Les bords de l'anneau herniaire chez l'hernie umbilicale adulte sont plus résistants, élastiques faibles, non expansibles, et plus susceptibles de se stranguler ou de se bloquer que chez les hernies umbilicales des nourrissons, les symptômes cliniques sont des douleurs aiguës soudaines, et si le contenu de l'hernie est un intestin, il apparaît une obstruction intestinale mécanique.

　　L'examen physique peut détecter : une tuméfaction hémisphérique douce à l'ombilic, une hernie umbilicale gigantesque peut pendre vers le bas, si le contenu de l'hernie est un intestin, on peut voir les mouvements péritonéaux; l'hernie est visible debout, mais disparaît au repos; il y a un sentiment de choc de toux, et on peut toucher le déficit ombilical et l'anneau herniaire circulaire en le ramenant.

　　L'hernie umbilicale adulte est une hernie acquise, plus fréquente chez les femmes âgées de moyenne et vieille, souvent secondaire à une augmentation prolongée de la pression intra-abdominale et à une traction excessive de la paroi abdominale. Les caractéristiques de l'hernie umbilicale adulte sont qu'elle ne peut pas guérir d'elle-même, continue à augmenter, est facile à se stranguler ou à se bloquer ; en second lieu, le contenu de l'hernie est facile à coller à la peau cicatrisée de l'ombilic, généralement impossible à ramener, nécessitant une opération.

　　Manifestations cliniques

　　1、Symptômes : une tuméfaction umbilicale, l'hernie émerge lors de la toux et de l'effort, mais disparaît au repos. Douleur sourde locale ou malaise abdominal, peut être accompagné de dyspepsie. En cas de strangulation, il peut y avoir des symptômes d'obstruction intestinale incomplete ou complète.

　　2、Examen physique : une tuméfaction hémisphérique douce à l'ombilic, une hernie umbilicale gigantesque peut pendre vers le bas, si le contenu de l'hernie est un intestin, on peut voir les mouvements péritonéaux; l'hernie est visible debout, mais disparaît au repos; il y a un sentiment de choc de toux, et on peut toucher le déficit ombilical et l'anneau herniaire circulaire en le ramenant.

　　Prévention

　　Traiter la maladie primitive, éviter ou réduire les facteurs qui augmentent la pression intra-abdominale.

　　Attention1Attention à surveiller la maladie

　　Vous devez absolument surveiller et noter les changements du corps, ainsi que les comportements quotidiens, et vérifier s'il y a un gonflement à la position de l'ombilic, bien que l'hernie umbilicale soit un symptôme bénin, il est toujours nécessaire de surveiller attentivement la situation de l'hernie umbilicale. Contrairement à l'hernie inguinale, l'hernie umbilicale se rétablit généralement d'elle-même et ne nécessite presque jamais une opération, mais l'hernie inguinale nécessite presque toujours un traitement à l'hôpital pour améliorer les symptômes.

　　Attention2Attention à surveiller en permanence

　　Il n'est pas nécessaire de presser l'ombilic tous les jours pour observer si les intestins sortent, il suffit de surveiller en permanence.

　　Attention3Ne pas utiliser de choses pour appuyer

　　Certains utilisent des pièces de monnaie pour appuyer directement sur l'ombilic émergent, en espérant améliorer la situation par la pression. Cependant, les experts tiennent particulièrement à rappeler que, que ce soit avec une pièce de monnaie, une bande adhésive ou un vêtement, cela n'a pas d'effet réel sur l'hernie umbilicale, et il est facile de développer une dermatite de contact, en particulier en été, où il est plus facile d'avoir des démangeaisons due à la chaleur étouffante.

　　Attention4Attention à la sensation correcte

　　Si l'hernie umbilicale est normale, lors de la pression vers le bas, la sensation est comme piquer une ballon non complètement gonflé, et on peut le presser sans difficulté, sans rencontrer de résistance en cours de route.

　　Les principaux symptômes de l'hernie umbilicale sont des tuméfactions sphériques ou semi-sphériques réversibles visibles à l'ombilic. Lors de l'exécution d'actions augmentant la pression intra-abdominale (comme pleurer, se tenir debout ou s'efforcer), la tuméfaction augmente et devient tendue. En appuyant doucement sur le nodule ombilical, le contenu de l'hernie peut être ramené dans l'abdomen, et on peut entendre un bruit d'eau passant, ainsi qu'on peut toucher le cercle ombilical non fermé ou l'anneau herniaire. Les hernies umbilicales chez les adultes sont souvent plus grandes. Les hernies umbilicales ne présentent généralement pas de symptômes conscients, mais quelques-unes peuvent présenter une tuméfaction locale gênante ou douloureuse, ce qui pourrait être dû à la traction de la membrane péritonéale et des graisses par le ligament falciforme.

　　Le diagnostic peut être effectué par simple examen physique et palpation, et les examens de herniographie et d'échographie aident à distinguer d'autres maladies de la paroi abdominale.

　　L'hernie umbilicale chez l'adulte est plus fréquente chez les personnes obèses avec une paroi abdominale fragile, les personnes âgées et les femmes qui ont accouché, et aussi chez les patients chroniques souffrant d'une augmentation de la pression abdominale. Par conséquent, les personnes obèses avec une paroi abdominale fragile, les personnes âgées et les femmes qui ont accouché, ainsi que les patients chroniques souffrant d'une augmentation de la pression abdominale, doivent être attentifs à l'intensité de la toux et de l'effort, et doivent prendre le traitement chirurgical le plus possible en cas d'hernie umbilicale.

　　Dans l'alimentation, il faut être régulier et raisonnable, c'est-à-dire se concentrer sur les aliments riches en protéines et en vitamines. Dans la vie quotidienne, mangez plus de fibres alimentaires pour prévenir l'apparition de symptômes tels que la constipation.

　　L'hernie umbilicale chez l'adulte ne peut pas guérir d'elle-même, et elle est facile à coincer et à étreindre, donc elle doit être traitée par chirurgie. Cependant, pour les patients âgés souffrant de maladie hépatique cirrhose et d'hydrothorax secondaire, et ceux qui ont des maladies cardio-pulmonaires graves et ne peuvent pas tolérer la chirurgie, il est interdit de traiter par chirurgie, mais en cas de coincement ou d'étranglement, une chirurgie d'urgence doit être effectuée.

　　En ce qui concerne le traitement médicamenteux de l'hernie umbilicale chez l'adulte, les experts recommandent de traiter avec tonification et ascension ou de disperser les congestions. Parmi les médicaments utilisés pour traiter l'hernie umbilicale chez l'adulte, les traitements traditionnels chinois incluent les prescriptions suivantes.

　　Une recette :Clou de girofle approprié. Mode d'emploi : broyez en poudre extrêmement fine, mettez dans un bocal scellé. Prenez une quantité appropriée de poudre de médicament pour remplir le trou de l'ombilic, appliquez-le et fixez-le.2Changer de médicament une fois par jour. En règle générale4～6fois pour voir des résultats. En même temps que l'application du médicament, il est nécessaire de s'efforcer d'éliminer les facteurs pathogènes qui peuvent容易 augmenter la pression abdominale, tels que la toux, la constipation, la difficulté à uriner, etc. Reposez-vous bien, réduisez la quantité d'activité.

　　Deux recettes :Astragalus15Grammes, chou de Bruxelles3Grammes, datte15Grammes. Mode d'emploi : bouillons d'eau.

　　Trois recettes :Carpe à l'oseille60 à90 grammes2queue, accompagné d'anis étoilé10Grammes. Mode d'emploi : il peut être cuit à la vapeur ou en décoction, sans sel, tous les jours1fois, prenez en continu5～6fois.

　　Quatre recettes :Anis étoilé et anis vert chacun3Grammes, noix de litchi5unités, noix de mandarine10Grammes. Mode d'emploi : broyez ensemble, utilisez du sucre de canne bouilli pour le mélanger.6Grammes, tous les jours2fois.

　　Cinq recettes :Ginseng4Grammes (Codonopsis15Grammes), Astragalus15Grammes, chair de longan10Grammes, chou de Bruxelles3Grammes, orgeat2Grammes. Mode d'emploi : bouillons d'eau.