Gastrisches Leiomysarkom

　　Gastrische Leiomysarkome sind ähnlich wie andere mesenchymale Tumoren im gastrointestinalen Trakt hauptsächlich aus glatten Muskelzellen stammend, ein kleiner Teil möglicherweise von nervöser Herkunft, einige von benignen Gastrischen Leiomymen degeneriert.

　　Bei der Hälfte der Fälle von Gastrischen Leiomysarkomen tritt eine zentrale Ulzeration im Tumor auf,加之 blood circulation reich, daher tritt nach dem Durchbruch häufig Oberbauchblutungen auf, die häufig durch schwarzen Stuhlgang auftreten. Bei少数患者，当出血量大时，可能出现呕吐咖啡样物质或解红色血便。Tumoren können direkt benachbarte Gewebe im Magen侵犯，oft betrifft es die Mesentere und die retroperitoneale Membran, und sie werden durch den Blutkreislauf metastasierend, hauptsächlich im Leber, gefolgt von der Lunge. Lymphmetastasen sind nicht häufig.

　　Die klinischen Symptome des Gastrischen Leiomysarkoms sind mit dem Standort, dem Typ, dem Stadium und der Komplikation des Tumors verbunden. In der frühen Phase gibt es keine spezifischen Symptome, und die typischen Symptome sind wie folgt:

　　1、Bauchschmerzen

　　ca.5Über 0％ der Patienten haben Bauchschmerzen, die oft vor der Blutung und dem Tumor auftreten. Es sind oft leichte Schmerzen oder ein unangenehmes Gefühl im Bauch, selten schmerzhafte Schmerzen. Die Bauchschmerzen sind auf die Ausdehnung des Tumors, die Zugkräfte und die Kompression benachbarter Gewebe zurückzuführen.

　　2、Bauchtumoren

　　Rund die Hälfte der Patienten entwickeln Bauchtumoren, die kleineren wie Mandeln sind. Es gibt oft Adhäsionen, die relativ fest sind und bei Berührung oft einen kapselartigen Gefühl haben, und die Schmerzen sind nicht ausgeprägt.

　　3、Magenblutung

　　Magen平滑肌肉um tritt häufiger in Blutungen auf, die oft intermittierend und kontinuierlich kleine Blutungen sind. Schwarzer Stuhl ist der Hauptgrund, und das Erbrechen ist weniger häufig, und in sehr seltenen Fällen kann es zu massiven Blutungen und Schock kommen. Die Hauptursache für die Blutungen ist, dass der Tumor durch Druck oder mangelnde Blutzufuhr komprimiert wird, was zu einer Infarktion und nekrotischen Veränderungen im zentralen Bereich führt, sowie zu Ulzera auf der Oberfläche des Tumors. Es kann auch Anämiesymptome begleiten.

　　4、Fieber, Abmagerung und andere Symptome.

　　Die obigen Symptome sind die Symptome des Magen平滑肌肉ums, wenn ähnliche verdächtige Symptome auftreten, ist es notwendig, aktiv ins Krankenhaus zu gehen, die Behandlung wird vom Arzt nach den Ergebnissen der Untersuchung angeleitet, und die Krankheit wird frühzeitig entdeckt und behandelt.

　　Da die Ursache des Magen平滑肌肉ums noch nicht klar ist, gibt es keine spezifische Präventionsmethode, es sollte auf die Hygiene der Ernährung geachtet werden, potenzielle karzinogene Substanzen sollten vermieden oder reduziert werden, und mehr Vitamin C-reiche Gemüse und Obst sollten gegessen werden. Für die so genannten präklinischen Läsionen sollte eine enge Überwachung durchgeführt werden, um Veränderungen frühzeitig zu erkennen und rechtzeitig behandelt zu werden.

　　Magen平滑肌肉瘤 ist ein malignes Tumor, der aus dem glatten Muskelgewebe des Magens stammt. Unter den nicht上皮ischen bösartigen Tumoren des Magens liegt es nach dem nicht-Hodgkin-Lymphom an zweiter Stelle und hat keine spezifischen klinischen Merkmale wie Röntgenkontrastuntersuchung und Gastrokopie, daher ist es leicht mit Magenkarzinom, Magenmyom und anderen primären Magentumoren zu verwechseln. Die präoperative Diagnose und Differenzialdiagnose sind schwierig. Dann, welche Laboruntersuchungen benötigen Patienten mit Magen平滑肌肉瘤? Im Folgenden werden die Laboruntersuchungen des Magen平滑肌肉ums vorgestellt.

　　Erste, routineblutchemische und pathologische Untersuchung

　　1、Blutuntersuchung kann Eisenmangelanämie und andere Veränderungen haben.

　　2、histologische Untersuchung

　　Für verdächtige Fälle sollte eine Routinebiopsie während der Gastrokopie durchgeführt werden, um die pathologische Diagnose zu klären, und die Materialbeschaffung während der Biopsie sollte tief sein. Da die pathologischen Veränderungen des Magen平滑肌肉ums hauptsächlich unter der Schleimhaut liegen, hat der gewöhnliche Biopsieklampen nur25％können die Unterhautschicht erreichen, daher ist die soleige Endoskopbiopsie nicht zuverlässig, aber wenn eine Biopsie am Ulkus des Tumorpunkts durchgeführt wird oder eine Tunnelbiopsie durchgeführt wird, kann die mehrfache Materialbeschaffung zur pathologischen Diagnose beitragen, und die Positivitätsrate kann erreichen53.8％Die Diagnosekriterien sind:

　　①Die Rate der Kernteilung der Tumorzellen ≥4Stück/25HPF.

　　②Die Tumorzellen sind dicht und haben eine ausgeprägte Atypie.

　　③Der Tumordurchmesser ≥6cm.

　　④Die Tumorzellen dringen in das umliegende Gewebe ein.

　　⑤Es tritt Zelltod und kystische Verwandlung auf.

　　Zwei, die Diagnose des Magen平滑肌肉瘤 hängt hauptsächlich von der Röntgenkontrastuntersuchung und der гастroskopischen oder CT-Untersuchung ab.

　　1、Röntgenuntersuchung

　　Die makroskopische Morphologie des Magen平滑肌肉瘤 besteht hauptsächlich aus extrakavitären und kavitätsübergreifenden Typen, und die Röntgenkontrastuntersuchung hat entsprechende Merkmale.

　　(1) Mageninnere Art:

　　①Unter der Schleimhaut sind kreisförmige oder halbkreisförmige gefüllte Defekte sichtbar, die Kanten sind glatt, und die Nähe der Schleimhaut ist weich, was ihre Merkmale sind.

　　②Die Oberfläche des Tumors hat verflachte und verschwundene Schleimhautfalten, die Schleimhautfalten können direkt bis zum Tumor nahen reached werden, und die Peristaltik erreicht die Kante des Tumors.

　　③Der Tumor hat eine breite Basis.

　　④In einigen Fällen können Ulzera unterschiedlicher Größe auftreten.

　　(2)Extramuköser Typ:

　　①Wenn der Tumor stark nach außen wächst, kann die Kontur des Magens eine exogene Vertiefung, Verformung und Verschiebung sowie einen Füllungsdefekt oder eine Ulzera im Hohlraum bilden.

　　②Wenn ein großer extramuköser Tumor und ein Rillenbild gleichzeitig vorhanden sind, sollte dieser Typ in Betracht gezogen werden, da Magenkrebs selten extramuköse Tumoren hat.

　　(3)Magenwandtyp:

　　Der Tumor wächst gleichzeitig in den Hohlraum und nach außen, die inneren und äußeren Tumoren sind verbunden und bilden eine birnenförmige Struktur.

　　(4)Muskulosarkom des Magenbodens:

　　Ein halbmondförmiger weicher Tumor ist im Magenpol sichtbar, selbst wenn die Läsion nahe am Kardia ist, betrifft sie selten den unteren Abschnitt des Esophagus.

　　Die Bariumkontrastuntersuchung und die Bildmerkmale sind:

　　Im Magen gibt es einen runden, umrisslosen Füllungsdefekt, manchmal kann eine typische Nabelartige Ulzera Rille im Mittelpunkt des Füllungsdefekts auftreten. Wenn der Tumor extramukös ist, können Kompression und Verschiebung des Magens beobachtet werden, muss darauf geachtet werden, ob das Magenmukosa glattgezogen wird, was bei der Diagnose hilfreich sein kann.

　　①Weichteil-Schatten im Magen oder Füllungsdefekte:

　　Die Gase-Baryum-Doppelkontrastuntersuchung kann runde oder elliptische weichteilige Tumoren darstellen, deren Kontur glatt ist und gefiedert sein kann. Je größer der Tumor, desto ausgeprägter die Gefiederung. Nach适当 Druck mit Barium gefüllt, können Defekte im Füllungsbild sichtbar werden. Wenn der Tumor sich auf der kleinen oder großen Kurve des Magenkorpus befindet, erscheint er in der Schnittlinie als halbmondförmiger Füllungsdefekt, dessen Kontur unregelmäßig ist und die Kanten nicht glatt sind.

　　②Veränderungen der Magenmukosa und die Bildung von Rillen:

　　Die Mukosa auf der Oberfläche des Tumors ist leicht beschädigbar,加之 Tumornekrose, Liquorisierung und Abschuppung. Es bildet Ulzera, wenn Bariumkontrastuntersuchung durchgeführt wird, kann Barium in den nekrotischen Hohlraum eindringen und eine unregelmäßige Rillenbildung oder "Bullenauge" (bull’s eye) bilden.

　　③Drücken und Verschieben der Organe:

　　Wenn der extramuköse Tumor groß ist, kann er die Magenhöhle verformen und die umliegenden Organe verschieben. Die künstliche Pneumoperitoneum-Magenwand-Kontrastuntersuchung kann den weichen Tumor, der sich lokal nach außen wächst, sowie die Größe, Kontur und Ausdehnung des Tumors klar darstellen.

　　(2)CT-, MRI-Untersuchung: Die CT-Untersuchung hilft, den Ort, die Ausdehnung der Läsion und das Ausmaß der Invasion der benachbarten Gewebe oder Organe zu bestimmen.

　　CT-, MRI-Bilder sind schwer von Lipomen zu unterscheiden, die folgenden Merkmale sind häufig:

　　①Weichteil-Tumoren sind in der Regel groß und auf einer Seite der Magenwand begrenzt. Die Oberfläche des Tumors ist glatt oder gefiedert, der Tumor wächst in den Hohlraum oder nach außen, oder gleichzeitig in den Hohlraum und nach außen, typischerweise ist er birnenförmig.

　　②In der Flüssigkeitsbildgebung sind gelegentlich Kalknungen im Tumor sichtbar.

　　③Nekrose und Ulzerabildung, im Schatten des weichen Gewebes sind niedriger Dichte Gebiete sichtbar, wenn sie mit dem Magenraum kommunizieren, innen können Gas und Kontrastmittel Schatten sichtbar sein, was spezifisch ist.

　　④Die Verstärkung der Mehrzahl der Fälle ist signifikant.

　　⑤Der Tumor grenzt klar von der umgebenden normalen Magenwand ab.

　　⑥Hoches Risiko für Lebermetastasen, seltene Lymphknotenmetastasen, in einigen Fällen zeigen Metastasen im Lebergewebe das "Target-Sign", d.h. im Zentrum des niedrigeren Dichtebereichs ist ein geringfügig heller Schatten sichtbar.

　　2、Gastroskopische Untersuchung

　　Die Merkmale eines submukösen Tumors sind sichtbar:

　　Die Mukosa der Tumors Oberfläche ist halbtransparent, im Zentrum kann eine Nabelartige Ulzera auftreten. Wenn der Tumor groß ist, sind die Brückenfalten um den Tumor nicht so deutlich wie bei gutartigen Zysten, die Grenzen des Tumors sind nicht klar, es können grobe Falten auftreten oder die Magenwand kann verhärtet werden.

　　Ein grosser, relativ weicher Tumor, der in den Magenraum hineinragt, ist sichtbar, wenn er innerlich oder innerlich-äußerlich ist. Er hat eine kugelförmige, knötchenförmige oder gefiederte Form, eine glatte Oberfläche und kann Ulzera oder Blutungen aufweisen. Der Durchmesser des Tumors übersteigt5cm können 'Brückenfalten' gefunden werden, die sich auf einen Teil des Tumorbereichs beschränken. Bei intermuskulären Typen können multiple Knoten unter der Mukosa gebildet werden, einige Falten verschwinden, die Oberfläche der Mukosa ist halbtransparent, und es können Ulzera, Ulcera oder Blutungen auftreten.

　　Bei der Biopsie unter dem Magenspiegel, da der Tumor oft untermukosal liegt, sollte versucht werden, tief in die Mukosa hinein zu bohren, um eine höhere Positive Diagnosequote zu erzielen. Bei älteren Patienten sollte jedoch vor der tiefen Biopsie auf das Risiko schweren Blutverlusts gewarnt werden.

　　3、Selektive Gefäßangiographie

　　Leiomyosarkome sind Tumoren mit reichlich Blutversorgung, die selektive Arteriographie des Bauchhohlfraßes kann Tumorblutgefäße, Tumorfärbung, Blutzufuhrarterien usw. finden. In der Blutungsphase kann das Kontrastmittel in die Ulkusfläche und den Magenraum sickern. Dies bietet Referenzinformationen für die Operationsmethode. Da es sich um eine invasive Untersuchung handelt, wird sie klinisch seltener angewendet.

　　4、Ultraschalluntersuchung

　　Für große gastric Leiomyosarkome kann die Ultraschalluntersuchung und die Computertomographie eine bestimmte Hilfe für die Diagnose bieten. Die meisten Leiomyosarkome zeigen bei der Ultraschalluntersuchung unterschiedliche Grade von internen hohen und niedrigen Echozonen, ungleichmäßige Echo, unregelmäßige Form und unklare Kanten. Manchmal können Flüssigkeit, Nekrose, cystische Veränderung usw. beobachtet werden, aber die endgültige Diagnose erfordert immer noch die Untersuchung der pathologischen Gewebeproben.

　　5、Ultraschallendoskopie

　　Da die Ultraschallendoskopie eine hohe Frequenz hat und direkt mit der Innenwand des Verdauungstrakts in Kontakt tritt, nimmt die Absorption ab, daher ist die Auflösung hoch. Es hat eine sehr hohe diagnostische Bedeutung für die Differenzierung von untermukosalen Tumoren und extramuraler Kompression. Mit dem Kontrastmittel kann die fünfstrukturige Struktur der Magenschleimhaut klar dargestellt werden, und es kann die Lage der untermukosalen Läsionen, die extrakavitären Kompression und die Tiefe der Tumorinvasion klar bestimmen. Es hat eine große diagnostische Bedeutung für die intermuskuläre und gemischte Art und hilft den klinischen Ärzten, die Behandlungsstrategie zu wählen. Leiomyosarkome treten in der Muskelschicht auf, und die Tomographie zeigt oft niedrige Echoimages in der Muskelschicht, ungleichmäßige oder gleichmäßige Echo, unregelmäßige Kanten. Es ist erforderlich, die Größe des Tumors und das Echo umfassend zu beurteilen, für Durchmesser40 cm, ein ungleichmäßiges Tumorvolumen, die Möglichkeit eines Leiomyoms ist sehr hoch. Die Ultraschallendoskopie hat wichtige Referenzwerte für die Größe des Tumors, den Wachstumsweg oder die Invasions Tiefe und ob es Lymphknotenmetastasen gibt, usw., bietet Anhaltspunkte für die Verbesserung der Positivitätsrate der Biopsie, die Entscheidung über die Operationsmethode und die Prognosebeurteilung. Da die Ultraschallendoskopie eine hohe Frequenz hat und direkt mit der Innenwand des Verdauungstrakts in Kontakt tritt, nimmt die Absorption ab, daher ist die Auflösung hoch. Es hat eine sehr hohe diagnostische Bedeutung für die Differenzierung von untermukosalen Tumoren und extramuraler Kompression. Mit dem Kontrastmittel kann die fünfstrukturige Struktur der Magenschleimhaut klar dargestellt werden, und es kann die Lage der untermukosalen Läsionen, die extrakavitären Kompression und die Tiefe der Tumorinvasion klar bestimmen. Es hat eine große diagnostische Bedeutung für die intermuskuläre und gemischte Art und hilft den klinischen Ärzten, die Behandlungsstrategie zu wählen.

　　6、Kavitätsuntersuchung

　　Die tiefen pathologischen Gewebeproben unter der Magenspiegelung sind der Schlüssel zur Diagnose dieser Krankheit, in einigen Fällen mit klaren Bauchtumoren, ist eine cavity exploration erforderlich, um die endgültige Diagnose zu stellen.

　　Die obigen Untersuchungen, die für Patienten mit gastricen Leiomyosarkomen erforderlich sind, sind von großem Vorteil für das Verständnis dieser Krankheit, und die chirurgische Behandlung dieser Krankheit ist gut.

　　Die Lebensmittelarten für Patienten mit gastricen Leiomyosarkomen können nach den Vorlieben und Gewohnheiten der Patienten ausgewählt werden, aber es sollte darauf geachtet werden, so viele nahrhafte und leicht verdauliche hochproteinhaltige, hochvitaminreiche Lebensmittel wie Fisch, Eier, frische Gemüse und Obst (am besten in Saft getrunken) zu konsumieren. Es sollte auf Eisenverdünnung geachtet werden, da nach der Operation am Magen die Säure des Magens die Wirkung auf Eisen verloren geht (dreiwertiges Eisen in zweiwertiges Eisen umwandelt), was zu einer Absorptionsbehinderung führt. Unter ärztlicher Anleitung können einige Eisenpräparate oral eingenommen werden, im täglichen Leben sollten Eisenkochtöpfe verwendet und mehr Eisenreiche Lebensmittel wie Leber, Spinat, Sojaprodukte usw. gegessen werden. Der Verzehr einiger Joghurts ist auch nützlich.

　　Gastrozystome sind sowohl gegen Chemotherapie als auch gegen Strahlentherapie unempfindlich. Nach der Diagnose sollte eine Operation durchgeführt werden, und der Operationsmodus sollte nach der Größe, Lage und是否存在转移决定。Die Rate der Tumorentfernung ist hoch, und es wurden Berichte veröffentlicht, dass die Entfernungsraten bis zu95％Gastrozystome sollten je nach Ausmaß der Läsionen operativ entfernt werden. Kleine Sarcomen können vom Tumorrand entfernt werden3cm und mehr, führen Sie eine lokale breite Entfernung durch. Größere Sarcomen sollten eine Teil- oder Ganzmagenentfernung sowie die Entfernung der Lymphknoten um den Magen durchführen. Da die Tumoren des Gastrozystoms manchmal schnell wachsen, aber selten benachbarte Organe invasiv sind, sollte versucht werden, die Operation durchzuführen, und es kann oft zu einem zufriedenstellenden Ergebnis führen. Wenn es im Leberbereich isolierte Metastasen gibt und der Patient im Allgemeinen gut ist und die Operation vertragen kann, kann eine Teilmagenentfernung und die lokale Entfernung der Lebermetastasen durchgeführt werden, was ebenfalls eine zufriedenstellende palliative Wirkung erzielen kann. Es werden oft folgende Operationen durchgeführt:

　　1、Winkelförmige Magenentfernung

　　Ist geeignet für weniger als5cm oder bei Verdacht auf maligne Metastasen von gutartigen Myomen. Der Schnitt wird festgelegt auf2～3cm und mehr, nähen Sie die Schnittkanten und ändern Sie die anatomische und physiologische Struktur des Darmtrakts nicht.

　　2、Grosse Magenentfernung

　　Ist geeignet für Tumoren größer als5cm, weniger10cm, oder wenn der Tumor nahe dem Kardia- oder Pylorusverschluss ist, sollte der Schnitt vom Tumor5cm und mehr.

　　3、Ganze Magenentfernung

　　Ist geeignet für diejenigen, deren Tumoren den größten Teil des Magens invasiv sind, und entfernen Sie den gesamten Magen und die Mesenterie.

　　4、Grossflächige Entfernung

　　Ist geeignet für diejenigen, die außerhalb des Magens invasiv sind. Entfernen Sie die Magenwand und alle sichtbaren Tumoren außerhalb des Magens sowie das umliegende Gewebe in einem bestimmten Bereich, und bauen Sie dann den Darmtrakt entsprechend den Umständen wieder auf, wobei versucht werden sollte, die anatomische Struktur des Darmtrakts zu entsprechen.

　　5、Wiederaufflammende Tumoren

　　Selbst wenn die Operation schwierig ist, sollte versucht werden, die Operation durchzuführen, und der Tumor sowie die betroffenen Organe sollten so weit wie möglich entfernt werden.

　　Feihua Health Network gibt eine Warnung:Chemotherapie und Strahlentherapie sind gegen das Gastrozystom nicht empfindlich, und nach der Entfernung5Die 5-Jahres-Überlebensrate beträgt35～50％.