胃平滑肌肉瘤

　　มะเร็งเนื้อเยื่อเส้นเลี้ยงเท้าอกของอาลงค์ที่คล้ายกับมะเร็งเนื้อเยื่อเส้นเลี้ยงเท้าอกของหลอดอาหารอื่น ๆ หลักของมะเร็งเนื้อเยื่อเส้นเลี้ยงเท้าอกมีต้นกำเนิดมาจากเนื้อเยื่อเส้นเลี้ยง บางส่วนอาจมีต้นกำเนิดมาจากเส้นประสาท บางส่วนมาจากมะเร็งเนื้อเยื่อเส้นเลี้ยงเยื่อเย็นของอาลงค์ที่เปลี่ยนร่างกายเป็นมะเร็งเนื้อเยื่อเส้นเลี้ยงเท้าอก

　　ครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยมะเร็งเนื้อเยื่อเส้นเลี้ยงเท้าอกของอาลงค์มีรอยฝ่องศูนย์กลางของตัวมะเร็ง ติดต่อกับหลอดเลือดหลายต่อหลาย ดังนั้นหากมีการระเบิดจะง่ายต่อการเกิดการเลือดออกทางทางเดินอาหารสูง โดยมีการปัสสาวะเลือดดำมาก ในบางผู้ป่วยที่มีการเลือดออกมากอาจมีการปัสสาวะน้ำหอบเหมือนกาแฟหรือปัสสาวะเลือดแดง มะเร็งเนื้อเยื่อเส้นเลี้ยงเท้าอกสามารถเข้าใช้งานองค์เนื้อรอบๆ ของอาลงค์ได้ โดยมักเน้นที่เนื้อเยื่อเนื้อเส้นเลี้ยงและเยื่อหลังเนื้อหลังอาลงค์ และมีการแพร่กระจายทางเลือด มักเกิดที่ตับ ตามด้วยที่ปอด การแพร่กระจายทางน้ำเหลืองไม่เป็นบางครั้ง

　　การแสดงอาการของมะเร็งเนื้อเยื่อเส้นเลี้ยงเท้าอกของอาลงค์มีความเกี่ยวข้องกับตำแหน่งที่เติบโตของมะเร็งเนื้อเยื่อเส้นเลี้ยงเท้าอก ประเภท ระยะทาง และมีการเกิดภาวะเสริมเพิ่มหรือไม่ ในช่วงต้นไม่มีอาการเฉพาะที่เฉพาะ ตัวอย่างที่เป็นตัวแทนคือ:

　　1、腹痛

　　约50％以上的患者发生腹痛，常先于出血和肿块。多为隐痛或腹部不适感，偶呈剧痛。腹痛系由瘤体膨大、牵拉、压迫邻近组织所致。

　　2、腹部包块

　　半数左右出现腹部包块，小者如核桃。多有粘连，较固定，触之常有囊性感，触痛不明显。

　　3、胃出血

　　胃平滑肌肉瘤发生出血者也较多见，常为间断性、持续性小量出血。黑便为主，呕血者较少，极个别呈大出血甚至休克。出血的主要原因是肿瘤受压或供血不足使中央部位梗死、坏死，以及瘤体表面溃疡所致。可伴有贫血症状。

　　4、发热、消瘦等其他表现。

　　以上是胃平滑肌肉瘤的症状表现，如有以上的疑似症状，需要积极去医院检查，根据结果医生指导治疗，疾病早发现早治疗。

　　由于胃平滑肌肉瘤的病因尚未明确，故无特殊预防方法，除应注意饮食卫生，避免或减少摄入可能的致癌物质，可多进食含维生素C丰富的蔬菜，水果等，对所谓癌前期病变，要进行密切随访，以早期发现变化，及时进行治疗。

　　胃平滑肌肉瘤是起源于胃平滑肌组织的恶性肿瘤。在胃非上皮性恶性肿瘤中，仅次于非霍奇金淋巴瘤而居第二位，其临床表现X线钡餐及胃镜等检查缺乏特异性，易与胃癌、胃平滑肌瘤及其他胃原发性肿瘤相混淆，术前诊断及鉴别诊断皆较困难。那么，胃平滑肌肉瘤患者需要哪些化验检查?下面介绍胃平滑肌肉瘤化验检查项目。

　　一、ตรวจเลือดทั่วไปและตรวจปฏิบัติการวิทยา

　　1、การตรวจเลือดทั่วไปอาจมีการเปลี่ยนแปลงเช่นขาดน้ำเหลืองเนื้อเยื่อ

　　2、ตรวจเห็นปฏิบัติการวิทยา

　　ในการตรวจเห็นเนื้องอกเนื้อเยื่อเรียบของลำในอาหาร ต้องมีการตัดชิ้นเยื่อเพื่อช่วยในการวินิจฉัยโดยการตัดชิ้น ต้องตัดชิ้นลึกเพื่อช่วยในการวินิจฉัย เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงทางปฏิบัติการของเนื้องอกมะเร็งเนื้อเยื่อเรียบของลำในอาหารหลักอยู่ที่ชั้นเยื่อเยียง25％ สามารถมีอยู่ที่ชั้นเยื่อเยียงของเนื้อเยื่อ ดังนั้นการพิสูจน์โดยการตัดชิ้นที่มีขอบเขตเท่านั้นไม่เป็นไปได้ แต่หากใช้การตัดชิ้นที่มีรอยแผลหรือการตัดชิ้นที่เป็นรูทุบต่าง ๆ และตัดชิ้นหลายที่เพื่อช่วยในการวินิจฉัยเชิงปฏิบัติการวิทยา สามารถมีผลตอบกลับที่สูง53.8％ มาตรฐานการวินิจฉัยเป็น

　　①อัตราการแบ่งเซลล์ของเซลล์เนื้องอกที่มีขนาดเท่ากับหรือมากกว่า4แบบ/25HPF。

　　②เซลล์เนื้องอกมีความหนาแน่นสูง มีความแตกต่างเป็นเอกลักษณ์

　　③ขนาดเนื้องอกที่มีขนาดเท่ากับหรือมากกว่า6cm。

　　④เซลล์เนื้องอกของเนื้องอกขยายเข้าไปในเนื้อเยื่อรอบๆ

　　⑤มีการเสื่อมและการกลายเป็นตัวแก้ว

　　เจ้าของเนื้องอกเนื้อเยื่อเรียบของลำในอาหารเหล่านี้มีการวินิจฉัยโดยหลักขึ้นที่ซีเรอนิกบาลี้และกล้องเท้าหรือซีที และอื่น ๆ

　　1、ตรวจเห็นด้วยซีเรอนิก

　　เนื้องอกมะเร็งเนื้อเยื่อเรียบของลำในอาหารที่มีรูปร่างหลักเป็นชนิดด้านนอกและชนิดด้านนอกและด้านใน ภาพทางซีเรอนิกมีลักษณะเฉพาะต่างของตนเอง

　　(1) ประเภทอาหารภายในตรวจเห็น

　　①ด้านใต้ผิวเนื้อเห็นความบวมทรงกลมหรือครึ่งกลม ขอบเนื้องอกสมบูรณ์ ละติจำกัดเป็นคุณสมบัติเด่น

　　②ผิวเนื้อของเนื้องอกไม่มีริ้วลายหรือมีแต่เล็กน้อยและหายไป ริ้วลายของเนื้องอกสามารถขยายไปถึงใกล้เคียงกับเนื้องอก การเคลื่อนที่ของเนื้องอกไปถึงขอบเนื้องอก

　　③เนื้องอกฐานของเนื้องอกกว้าง

　　④个别病例见大小不等的溃疡。

　　(2)胃外型：

　　①肿块向腔外生长较大时，胃轮廓呈外压性凹陷变形移位及腔内充盈缺损或龛影形成。

　　②若有胃外巨大肿块同龛影并存，应考虑本型，因胃癌很少有胃外肿块。

　　(3)胃壁型：

　　肿瘤同时向腔内、外生长，其同内外肿块相连呈哑铃状。

　　(4)胃底部平滑肌肉瘤：

　　在胃泡内见半弧形软组织肿块，即使病变靠近贲门也很少累及食管下端。

　　ภาพรังสีเบอร์รี่เก้ดและลักษณะของภาพรังสี:

　　ตัวอุดหน้าที่ที่มีขอบเขตที่สมบูรณ์ในช่องท้อง บางครั้งในกลางความขาดแคลนสามารถมีรอยร้ายที่มีลักษณะเป็นท้องนิ้ว ถ้ามะเร็งเป็นประเภทนอกช่องท้อง สามารถเห็นการดันและย้ายตำแหน่งของช่องท้อง ต้องระวังการตรวจสอบการแกว่งของเยื่อหุ้มช่องท้องเพื่อช่วยในการวินิจฉัย

　　①ลักษณะของตัวอุดหน้าที่หรือความขาดแคลนที่มีขอบเขตที่สมบูรณ์ในช่องท้อง บางครั้งในกลางความขาดแคลนสามารถมีรอยร้ายที่มีลักษณะเป็นท้องนิ้ว

　　ภาพรังสีเบอร์รี่เก้ดของอากาศและซิลิคอนสามารถแสดงให้เห็นตัวอุดหน้าที่ที่มีรูปทรงกลมหรือทรงกลมมีตัวอ่อน มีลักษณะเรียบสมบูรณ์ อาจมีลักษณะแบบหน้าตาของกล้ามเนื้อ ขนาดตัวอุดหน้าที่ที่ใหญ่ขึ้น ลักษณะแบบหน้าตาของกล้ามเนื้อที่ชัดเจนขึ้น หลังจากที่ซิลิคอนที่เติมเข้าไปที่มีความหนาแน่นที่เหมาะสม สามารถแสดงให้เห็นความขาดแคลนของซิลิคอน

　　②การเปลี่ยนแปลงของเยื่อหุ้มช่องท้องและการเกิดรอยร้าย

　　ผิวเยื่อที่มีรอยร้ายของมะเร็งง่ายต่อการทำลาย ต่อกับการเสื่อมตัว ละลายเนื้อเยื่อ และตกเป็นฝาย ก่อให้เกิดฝายหรือรอยร้าย ในการตรวจสอบภาพรังสีเบอร์รี่เก้ดด้วยซิลิคอนที่มีบางส่วนของซิลิคอนที่สามารถเข้าไปในฝายหรือรอยร้ายที่เสื่อมตัว ก่อให้เกิดลักษณะของรอยร้ายที่มีขอบเขตที่ไม่เป็นรูปหรือ 'ลักษณะตามวัวน้อย'

　　③การดันอวัยวะและย้ายตำแหน่ง

　　เมื่อมะเร็งประเภทนอกช่องท้องมีขนาดใหญ่ อาจทำให้ช่องท้องเปลี่ยนรูปร่าง ทำให้อวัยวะรอบๆ ย้ายตำแหน่ง การฝายเนื้อเยื่อช่องท้องด้วยแก๊สสมมาตรที่เห็นได้ชัดเจนในลักษณะของเนื้อเยื่อที่เติบโตออกนอกช่องท้อง และขนาด ลักษณะ และขอบเขตของตัวอุดหน้าที่

　　(2CT และ MRI ตรวจสอบ: การตรวจสอบ CT ช่วยในการระบุตำแหน่ง ขนาด และขอบเขตของโรค และขอบเขตของโรคที่ติดตั้งต่ออวัยวะหรือองค์ประกอบใกล้เคียง

　　ภาพรังสี CT และ MRI ที่ไม่สามารถแยกจากกล้ามเนื้อเยื่อที่สมบูรณ์ มีลักษณะตัวเด่นต่อตัวเด่นต่อตัวเด่น:

　　①ตัวอุดหน้าที่ของเนื้อเยื่ออ่อนทั่วไปมีขนาดใหญ่ จำกัดไว้ที่ด้านหนึ่งของช่องท้อง มะเร็งมีผิวเรียบสมบูรณ์หรือมีหน้าตาของกล้ามเนื้อ มะเร็งมีการเติบโตเข้าในช่องท้องหรือออกนอกช่องท้อง หรือทั้งสองทาง ตัวมะเร็งที่มีลักษณะแบบยักษ์ท้อง มีลักษณะแบบแปลงร่างร่าย

　　②บางครั้งในแผนสแกนเรียบๆ มะเร็งอาจมีลักษณะของการแข็งตัว

　　③การเกิดการเสื่อมตัวและฝาย มีลักษณะของเนื้อเยื่ออ่อนที่มีพื้นที่ความหนาแน่นต่ำ หากมีการเชื่อมต่อกับช่องท้อง ดูด้านในมีก๊าซและสารที่ทำแบบภาพภายใน มีลักษณะพิเศษ

　　④การสแกนเพิ่มประสิทธิภาพส่วนใหญ่ของมะเร็งแสดงให้เห็นชัดเจน

　　⑤ขอบของมะเร็งแบ่งชาติกับเยื่อหุ้มช่องท้องที่ปกติชัดเจน

　　⑥โอกาสการกระจายเนื้อมะเร็งที่ติดตั้งต่อต่ออวัยวะทางตัวประกอบสูง การกระจายเนื้อมะเร็งที่ติดตั้งต่อน้ำเหลืองน้อย บางกรณีการกระจายเนื้อมะเร็งที่ติดตั้งต่อต่ออวัยวะทางตัวประกอบแสดงการระบาดเป็นลักษณะตัวกระสุน

　　2การตรวจเจาะจงด้วยเทคนิคเฝืองหรือการเจาะจงด้วยเทคนิคเฝือง

　　ลักษณะของตัวอุดหน้าที่ใต้ผิวเยื่อ

　　ผิวเยื่อเนื้อที่มีรอยร้ายของตัวมะเร็งเป็นสีสว่างและชัดเจน ในกลางอาจมีรอยร้ายลักษณะเหมือนท้องนิ้ว ถ้ามะเร็งใหญ่ รอยร้ายที่รอบๆ ของตัวมะเร็งไม่ชัดเจนเท่าที่มะเร็งเยื่อหุ้มช่องท้องดี ขอบของตัวมะเร็งไม่ชัดเจน มีรอยร้ายหนาแน่นและมีเนื้อเยื่อเส้นเอ็นเป็นเส้นแขนง หรือเนื้อเยื่อที่แข็งแกร่งของเส้นเอ็นที่เนื้อเยื่อช่องท้อง

　　เดินทางในระหว่างกล้ามเนื้อหรือทั้งสองทางด้านในช่องท้องเป็นตัวอุดหน้าที่ใหญ่และอ่อนกว่าท้องเป็นรูปทรงกลม หรือทรงกลมมีตัวอ่อน หรือทรงหน้าที่มีหน้าตาของกล้ามเนื้อ มีผิวเรียบสมบูรณ์ อาจมีฝายหรือเลือดไหล ขนาดของตัวอุดหน้าที่เกิน5cm可发现“桥形皱褶”，限于肿瘤周缘的一部分。壁间型者，可见黏膜下多个结节形成，部分皱襞消失，表面黏膜半透明状，可伴糜烂、溃疡或出血。

　　胃镜活检时由于肿瘤多位于黏膜下，应尽可能向黏膜深部行深部挖掘式钳取，以获得较高的阳性诊断率。但老年患者，需警惕深部活检后大出血的发生。

　　3、选择性血管造影

　　平滑肌肉瘤为血运丰富的肿瘤，选择性腹腔动脉造影可发现肿瘤血管、肿瘤染色、供血动脉等。出血期，可见到造影剂渗漏到溃疡面和胃腔内。从而为手术方式提供参考。因属有创性检查，临床较少应用。

　　4、B超检查

　　对体积较大的胃平滑肌肉瘤，B超及CT检查对诊断有一定帮助。大多数平滑肌肉瘤其B超检查呈不同程度内部高低的回声区，回声不均匀，形态不规则、边缘不清晰，有时可见液化、坏死、囊性变，但最后确诊仍需病理组织学的检查。

　　5、超声内镜检查

　　由于超声内镜超声频率高，与消化道内壁直接接触，衰减少，故分辨力高，对鉴别黏膜下肿瘤和壁外压迫有极高诊断价值，借助显影剂能较清楚地显示胃粘膜五层结构，可明确黏膜下病灶、腔外压迫及肿瘤浸润的深度等，对壁间型和混合型有较大的诊断价值。并为临床医师选择治疗方案提供帮助。平滑肌肉瘤发生于肌层，断层图像常可见肌层内低回声图像，回声不均匀或均匀，边缘不规则。需根据肿块大小和回声综合判断，对于直径4.0cm，回声不均匀的肿块，平滑肌瘤可能性极大。超声胃镜检查对于肿瘤大小、生长方式或浸润深度及有无淋巴结转移等情况均有重要参考价值，为提高活检阳性率、决定手术方式，预后判断提供线索。

　　6การตรวจสอบทางท้องภายใน

　　การตรวจสอบเนื้องอกทางปากเมื่อมีอาการที่ชัดเจนว่ามีหลักฐานของบวมทางท้อง ต้องทำการตรวจสอบทางท้องภายในเพื่อทำการตรวจสอบเนื้องอกที่ชัดเจน จึงจะทำการตรวจสอบสุดท้าย

　　ข้างต้นคือการตรวจสอบที่ผู้ป่วยเนื้องอกเส้นเอ็นตาแบบเส้นเอ็นที่มีเนื้องอกต้องทำ การตรวจสอบดังกล่าวมีประโยชน์มากในการตรวจสอบโรคนี้ การรักษาด้วยการผ่าตัดมีประสิทธิภาพสูง

　　ผู้ป่วยเนื้องอกเส้นเอ็นระบบทางเดินอาหารของผู้ป่วยเนื้องอกเส้นเอ็นตาแบบเส้นเอ็นที่มีเนื้องอก สามารถเลือกชนิดอาหารตามชาติและบรรยากาศการกินของผู้ป่วยได้ แต่ควรปรารถนาที่จะกินอาหารที่มีสารอาหารมากและง่ายต่อการย่อยแบ่ง อาหารสูงโปรตีนและสูงวิตามิน อย่างเช่นปลา ไข่ ผักของแดนใหม่ ผลไม้ (ยอมรับการที่จะทำเป็นน้ำผลไม้เพื่อดื่ม) และอื่น ๆ ต้องระมัดระวังการเพิ่มยาเหล็ก มีการที่จะปรากฏการแยกย่อยหลังจากการดัดแปลงลำไส้อาหาร เนื่องจากที่เส้นเอ็นได้สูญเสียสารหลังเจาะ ที่ทำให้เหล็กไท้สายมีสารเหล็กไท้สายมีสารเหล็กไท้สายเป็นสารเหล็กไท้สายเป็นสารเหล็กไท้สาย ทำให้มีการย่อยแบ่งลดลง สามารถรับยาเหล็กผ่านทางปากภายใต้คำแนะนำของแพทย์ ในชีวิตประจำวันต้องใช้โฟนดางิ้วเหล็ก กินอาหารที่มีเหล็กมาก อย่างเช่นตับปีก อุจจิมัง ผลิตภัณฑ์ที่ทำจากเหล็ก และอื่น ๆ ดื่มนมแดงยังมีประโยชน์ด้วย

　　มะเร็งเนื้อเยื่อเด่นทางเมื่อมะเร็งเป็นมะเร็งที่ไม่มีผลต่อการบำบัดด้วยยาเคมีและคลื่นความสูง หลังจากที่ได้รับการวินิจฉัย ควรทำการบำบัดด้วยการตัดตัว รูปแบบของการตัดตัวขึ้นอยู่กับขนาดของมะเร็ง ตำแหน่งของมะเร็ง และการมีการเคลื่อนย้ายของมะเร็ง การตัดตัวมะเร็งมีผลดีสูง มีรายงานที่ว่า อัตราการตัดตัวสูงถึง95เมตรของมะเร็งเนื้อเยื่อเด่นทางเมื่อมะเร็งมีขนาดเล็ก สามารถเลื่อนระยะเวลาจากที่เริ่มที่เนื้องอกที่อยู่ด้านนอก3เมตรเหนือ ตัดตัวออกทั้งหมดในบริเวณที่กว้างขวาง

　　1การตัดตัวอางค์แบบกระจก

　　เหมาะสมกับผู้ป่วยที่มะเร็งเล็ก5เมตรหรือมะเร็งต่างด้าวเป็นมะเร็งดี2～3เมตรเหนือ และนวดขอบตัด ไม่เปลี่ยนแปลงโครงสร้างชีววิทยาของหลอดเลือดหรือทางเดินอาหาร

　　2การตัดตัวอางค์ส่วนใหญ่

　　เหมาะสมกับเมื่อเนื้องอกใหญ่5เมตร หรือเล็กน้อย10เมตร หรือเมื่อเนื้องอกใกล้กับปากหมองหรือปากมดลูก ขอบตัดควรห่างจากเนื้องอก5เมตรเหนือ

　　3การตัดตัวอางค์ทั้งหมด

　　เหมาะสมกับผู้ป่วยที่มะเร็งยึดเนื้องอกในหลายเนื้องอกของอางค์ ตัดอางค์ทั้งหมดและเนื้องอกที่เป็นเนื้องอกที่ยึดอยู่

　　4、การตัดตัวเนื้องอกทั้งหมด

　　เหมาะสมกับผู้ป่วยที่มะเร็งมีการรุกรานนอกมะเร็งอางค์ ตัดผิวเข้าไปภายในเนื้องอกทั้งหมดที่เห็นได้ด้วยตาและเนื้อเยื่อที่อยู่ในบริเวณที่เกี่ยวข้อง และตามสถานการณ์ที่นั้น ตั้งแต่นั้นทำการซ่อมแซมหลอดเลือดหรือทางเดินอาหาร ควรให้สอดคล้องกับโครงสร้างเชิงชาญของหลอดเลือดหรือทางเดินอาหาร

　　5、มะเร็งที่กลับมาเจริญเติบโต

　　แม้ว่าการตัดตัวและเอาออกมาจะยาก แต่ยังสามารถพยายามตัดตัวและเอาออกมา ควรตัดตัวเนื้องอกและอวัยวะที่เนื้องอกยึดไว้ที่สุด

　　ข่าวแจ้งจากเว็บไซต์เพื่อสุขภาพฟลาวเวอร์การบำบัดด้วยการใช้ยาเคมีและการบำบัดด้วยคลื่นความสูงไม่มีผลต่อมะเร็งเนื้อเยื่อเด่นทางเมื่อมะเร็งเนื้อเยื่อถูกตัดออก5อัตราการรอดชีวิตในปี35～50％。