위平滑肌종

　　위平滑肌종은 주로 평滑肌 조직에서 발생하며, 일부는 신경 기원일 수 있으며, 일부는 양성 위平滑肌瘤에서 악성으로 변질된 것입니다.

　　위平滑肌종의 반수는 종 중심성 복합상이 있으며, 혈류가 풍부하여 부식 후 상消化道 출혈이 자주 발생합니다. 대변은 검은색이 많습니다. 일부 환자는 출혈이 많을 때 커피 모양의 물질을 구토하거나 적색 대변을 배출할 수 있습니다. 종은 직접 위 주변 조직을 침범할 수 있으며, 대장막 및 후腹膜에 자주 영향을 미치며, 혈행을 통해 전이됩니다. 대부분 간에서 발생하며, 그 다음은 폐입니다. 림프 전이는 드뭅니다.

　　위平滑肌종의 임상적 表현은 종의 성장 부위, 유형, 병기 및 합병증 유무와 관련이 있습니다. 초기에는 특异性 증상이 없으며, 유형적인 증상은 다음과 같습니다:

　　1、복통

　　약50％이상의 환자가 복통을 겪으며, 출혈과 종기보다 먼저 나타날 수 있습니다. 대부분은 은은한 통증이나 복부 불편감이며, 예외적으로 심한 통증이 나타날 수 있습니다. 복통은 자갈기가 팽창되거나 인접한 조직을 끌어당겨 압박을 받거나 잘리는 것입니다.

　　2、복부 종기

　　약 반의 환자가 복부 종기를 발생시키며, 작은 것은 감자처럼 큽니다. 많이는 부착이 있으며, 비교적 고정적이며, 만지면 캐그맨드한 느낌이 있으며, 통증이 거의 없습니다.

　　3、위출혈

　　위장 평滑 근육종에서 출혈도 많이 발생하며, 일반적으로 간헐적이고 지속적인 소량 출혈입니다. 대주로 검은 변이 주요 증상이며, 출혈이 적은 사람은 출혈이 적은 사람보다 적고, 매우 드문 경우에는 대량 출혈과 쇼크가 발생할 수 있습니다. 출혈의 주요 원인은 자갈기가 압박을 받거나 혈류가 부족하여 중앙부분이梗塞되거나 괴사되고, 자갈기 표면이 약화되어 혈액이 나오는 것입니다. 구혈 증상이 동반될 수 있습니다.

　　4、발열, 감량 등 다른 증상이 있습니다.

　　위장 평滑 근육종의 증상은 이와 같습니다. 위에 언급된 의심 증상이 있으면, 적극적으로 병원을 방문하여 검사를 받아야 하며, 결과에 따라 의사의 지시를 받아 치료를 받아야 합니다. 질병을阜기에 발견하고阜기에 치료를 받아야 합니다.

　　위장 평滑 근육종의 원인은 명확하지 않으므로, 특별한 예방 방법은 없습니다. 식사 위생을 유지하고, 가능한致癌 물질을 피하거나 줄이는 것 외에도, 비타민 C가 풍부한 채소, 과일 등을 많이 먹고, 앞단계 변화를 관찰하여 조기에 치료를 받을 수 있도록 주의해야 합니다.

　　위장 평滑 근육종은 위장 평滑 근육 조직에서 발생하는 악성종입니다. 위장 비上皮성 악성종 중에서는 비호치킨 림프종에 이어 두 번째로 많이 발생하며, 그 임상적表현은 X선 바륨 촬영 및 내시경 등의 검사에서 특이성이 부족하며, 위암, 위 평滑 근육종 및 다른 위原发性 종과 혼동하기 쉽습니다. 수술 전 진단 및 구별 진단은 모두 어려운 편입니다. 그렇다면 위장 평滑 근육종 환자는 어떤 검사를 받아야 하나요? 아래는 위장 평滑 근육종 검사 항목을 소개합니다.

　　一、혈液化验 및病理학적 검사

　　1、혈液化验에는 구 máu성 빈혈 등의 변화가 있을 수 있습니다.

　　2、조직病理학적 검사

　　의심 환자는 내시경 검사 시 일반적인 조직活检를 수행하여 질병의病理학적 진단을 명확히 해야 하며, 조직活检 시 조직을 깊이에서 취해야 합니다. 왜냐하면 위장 평滑 근육종의病理학적 변화는 점막 아래에 주로 발생하기 때문입니다. 일반적인 조직活检钳은25％가 점막 하층까지 도달할 수 있으므로, 단순히 내시경 조직活检에 의존하는 것은 신뢰할 수 없습니다. 하지만 자갈기 꼭대기 치환 부위活检을 할 경우나 구멍형活检을 할 경우, 여러 부위에서 조직을 취할 수 있어组织학적 진단에 도움이 되며, 양성률은53.8％. 진단 기준은 다음과 같습니다：

　　①자갈기 세포 핵 분열 비율≥4개/25HPF.

　　②자갈기 세포가 밀집하고, 비형성이 명확합니다.

　　③자갈기 직경≥6cm.

　　④자갈기 세포가 주변 조직을 침범합니다.

　　⑤ 괴사와囊性 변이 발생합니다.

　　二、위장 평滑 근육종의 진단은 주로 X선 바륨 촬영과 내시경이나 CT 등의 검사에 의존합니다.

　　1、X선 검사

　　위장 평滑 근육종은 대체로 공간 외형 및 공간 내외형으로 구성되며, X선 바륨 촬영은 해당 특징을 가지고 있습니다.

　　(1) 위장 내형:

　　①점막 아래에 원형이나 반원형의 부정확한 부분이 있으며, 가장자리가 원활하고, 인접한 점막이 부드럽다는 것이 특징입니다.

　　②자갈기 표면의 점막 주름이 평평해지고 사라지며, 점막 주름은 자갈기 근처까지 도달할 수 있습니다. 자갈기 가장자리까지蠕기가 있습니다.

　　③자갈기가 넓습니다.

　　④ 일부 사례에서 크기가 다른 치부가 나타납니다.

　　(2) 위 외형:

　　① 종양이 공간 외로 성장하여 크면, 위 경계가 외압성 치부 변형 및 공간 내 충실한 결함이나 치부가 형성됩니다.

　　② 위 외형 큰 종양과 치부가 동시에 있으면, 이형을 고려해야 합니다. 왜냐하면 위암은 거의 위 외형 종양이 없기 때문입니다.

　　(3) 위벽형:

　　종양은 공간 내외로 동시에 성장하며, 내외 종양이 연결되어 디딩 벨트 모양을 보입니다.

　　(4) 위底部 평평한 근육종:

　　위 공간 내에 반반월형 연조직 종양이 있으며, 변변히 창문에 가까워도 거의 식도 하단에 영향을 미치지 않습니다.

　　바이올렉스 콘trast, 영상 특징은 다음과 같습니다:

　　위 내에 경계가 정확한 원형 충실한 결함이 있으며, 때로는 충실한 결함의 중간에 고유한 비뇨장애와 같은 치부가 나타날 수 있습니다. 종양이 위 외형이면, 위가 압박되고 이동하는 현상이 나타나며, 위 점막이 평평해지는 현상을 관찰하여 진단에 도움이 됩니다.

　　① 위 내 연조직 블록 또는 충실한 결함:

　　위 기복 바이올렉스 콘trast 검사는 원형, 타원형 연조직 종양을 보여주며, 외곽이 평滑하며, 분지형을 보일 수 있습니다. 종양이 커질수록 분지가 더 명확해집니다. 바이올렉스가 충분히 압력을 가해지면, 충실한 결함이 나타납니다. 종양이 위체의 소각곡이나 대각곡에 위치하면, 절단선상에서 반반월형 충실한 결함이 나타나며, 외곽이 불규칙하고 경계가 불평滑합니다.

　　② 위 점막 변화 및 치부 형성:

　　종양의 표면 점막은 쉽게 손상되며, 종양의 조직坏疽, 액화, 탈락으로 인해 치부가 형성되며, X선 바이올렉스 콘trast 검사에서 바이올렉스는 조직坏疽 공간 내에 들어갈 수 있으며, 불규칙한 경계를 가진 치부나 "빅어일의 눈"(bull’s eye)을 형성할 수 있습니다.

　　③ 기관 푸시 페이시스 이동:

　　공간 외형 종양이 크면, 위 공간을 변형시키고 주위 기관을 이동시킬 수 있습니다. 인공 기복 위벽 콘trast 검사는 지역 위벽이 공간 외로 성장하는 연조직 종양, 종양의 크기, 외곽 및 범위를 명확하게 보여줍니다.

　　(2CT, MRI 검사: CT 검사는 병변의 위치, 범위 및 인접한 조직이나 장기가 침범하는 정도를 결정하는 데 도움이 됩니다.

　　CT, MRI 이미지와 평평한肌瘤는 구별하기 어렵습니다. 일반적인 특징은 다음과 같습니다:

　　① 연조직 종양은 일반적으로 크고, 위의 한쪽 벽에 제한되어 있습니다. 종양의 표면은 평滑하거나 분지형이며, 종양은 공간 내나 공간 외로 성장하거나 동시에 공간 내외로 부풀어 오르며, 표준적인 경우 디딩 벨트 모양을 보입니다.

　　② 플랫 스캔에서 종양 내에 때로는 칼슘화가 나타날 수 있습니다.

　　③ 조직坏疽과 치부 형성, 연조직 블록의 내부에 낮은 밀도 구역이 있으며, 위 공간과 통합되면 내부에 가스와 콘trast 미디어의 그림자가 있으며, 특수성이 나타납니다.

　　④ 강화 스캔에서 많은 사례에서 종양이 강하게 강화됩니다.

　　⑤ 종양과 주위의 정상적인 위벽의 경계가 명확합니다.

　　⑥ 간 전이 확률이 높고,淋바이스 전이는 드물며, 일부 사례에서 간 내 전이소가 "타겟 심장 징후"를 보이며, 즉 낮은 밀도 구역의 중심에 약간 높은 밝기의 그림자가 나타납니다.

　　2가로막 검사

　　점막 하 종양의 특징을 볼 수 있습니다:

　　종양의 표면 점막은 반투명상을 보이며, 중심부에서 비뇨장애와 같은 치부가 나타날 수 있습니다. 종양이 크면, 종양 주위의 다리 모양의 점막이 양성 평평한肌瘤보다 덜 명확하고, 종양 경계가 불명확하며, 두꺼운 점막이 나타나거나 위벽이 단단해집니다.

　　가슴 내형이나 가슴 내외형에서 볼 수 있는 크고 부드러운 종양이 위 공간 내에 부풀어 오르며, 구형, 결절형 또는 분지형을 보이며, 표면이 평滑하고, 치부나 출혈이 있을 수 있습니다. 종양의 직경은5cm에서 "교차皱纹"을 발견할 수 있으며, 종양 주위 일부로 제한됩니다. 간이형에서는 내시경하에 여러종양이 형성되고, 일부 꼬리가 사라지고, 표면 내시경이 반투명상태로 변할 수 있으며, 부식, 괴사, 출혈이 동반될 수 있습니다.

　　위경내 조직 검사에서 종양이 대부분 내시경하에 위치하기 때문에, 가능한 한 내시경하 깊이로 깊이 캡처하여 양성 진단률을 높이기 위해 노력해야 합니다. 하지만 고령 환자에서는 깊이活检 후 대출혈이 발생할 수 있으므로 주의해야 합니다.

　　3선택적 동맥 촬영

　　평滑肌肉종은 혈관이 풍부한 종양이며, 선택적 복부 동맥 촬영은 종양 혈관, 종양染色, 공급 동맥 등을 발견할 수 있습니다. 출혈 기간에는 조영제가 궤양면과 위腔 내로 유출되는 것을 볼 수 있습니다. 따라서 수술 방식을 참고하는 데 도움이 됩니다. 이는 침습성 검사이므로, 임상에서는 적게 사용됩니다.

　　4B超 검사

　　비교적 큰 위平滑肌종에서는 B超 및 CT 검사가 진단에 도움이 됩니다. 대부분의 평滑肌肉종은 B超 검사에서 다양한 수준의 내부 고저 반사 영역을 보이며, 반사가 불균일하며, 형태가 불규칙하고 경계가 불명확합니다. 때로는 액화, 괴사, 캡시드 변화가 있지만, 최종 진단은 병리학적 조직 검사가 필요합니다.

　　5초음파 내시경 검사

　　초음파 내시경의 초음파 주파수가 높기 때문에, 장관 내벽과 직접 접촉하여 소실이 적기 때문에 해상도가 높습니다. 따라서 내시경하黏膜종과 외벽 압박을 구분하는 데 매우 높은 진단 가치가 있습니다. 비디오제네시스를 사용하면 위黏膜의 다섯 층 구조를 더 명확하게 보여줄 수 있으며, 내시경하病灶, 외벽 압박 및 종양 침습 깊이를 명확히 할 수 있습니다. 간이형과 혼합형에 대한 진단 가치가 높습니다. 또한, 클리닉리스트가 치료 계획을 선택하는 데 도움을 줍니다. 평滑肌肉종은 근막에서 발생하며,断层 이미지에서 근막 내 저반사 이미지가 보이며, 반사가 불균일하거나 균일하며, 경계가 불규칙합니다. 종양 크기와 반사를 종합적으로 판단해야 합니다. 직경40cm, 불균일한 반사의 종양, 평滑肌瘤 가능성이 매우 높습니다. 초음파 내시경 검사는 종양 크기, 성장 방식, 침습 깊이 및 림프절 전이 여부 등에 중요한 참고 가치가 있습니다. 조직 검사의 양성률을 높이고, 수술 방식을 결정하고, 예후를 평가하는 데 유용한 정보를 제공합니다.

　　6부분적 수술적 조사

　　위경내 경피적 조직 검사는 병리학적 진단의 핵심입니다. 일부 사례에서는 명확한 복부 종양이 있으며, 최종 진단을 내리기 위해 부분적 수술적 조사가 필요합니다.

　　위平滑肌종 환자가 필요로 하는 검사는 이렇습니다. 이 검사는 병리학을 이해하는 데 큰 도움이 되며, 병리학적 치료의 효과가 좋습니다.

　　위平滑肌종 환자의 식사 종류는 환자의 식사 취향과 습관에 따라 선택할 수 있지만, 영양이 풍부하고 흡수가 쉬운 고단백, 고비타민 식사를 최대한 많이 섭취해야 합니다. 예를 들어, 고기, 달걀, 신선한 채소, 과일(가장 좋은 것은 주스로 마시는 것) 등을 포함합니다. 철제를 보충하는 것에 주의해야 합니다. 왜냐하면 위 절제手术后, 위산이 철에 미치는 작용(삼가철을 이 가철로 변환)을 잃어 흡수 장애가 발생하기 때문입니다. 의사의 지도하에 일부 철제를 복용할 수 있으며, 일상 생활에서 철뚜껑을 사용하고, 철이 많이 들어 있는 음식, 예를 들어 동물의 간, 채소,豆制品 등을 많이 먹어야 합니다. 요거트를 마시는 것도 도움이 됩니다.

　　위 평滑肌肉종은 화학 치료 및 방사선 치료에 대한 감응이 없으며, 진단 후에도 수술을 시행해야 합니다. 수술 방식은 종양 크기, 위치, 이동 여부에 따라 결정됩니다. 종양 제거율은 높으며, 일부 사람들은 제거율이 100％에 달한다고 보고했습니다.95％의 위 평滑肌肉종은 변화의 범위에 따라 수술 제거를 시행해야 합니다. 작은 종양은 종양 테두리에서3cm 이상으로 지역적으로 넓은 제거를 시도합니다. 큰 종양은 위 전체 또는 전체 위 절제술 및 위 주위 림프절제술을 시행해야 합니다. 왜냐하면 위 평滑肌肉종은 때로는 빠르게 성장하지만, 주변 장기를 침범하는 경우는 드물기 때문에 가능한 한 수술 제거를 시도하고, 보통 만족스러운 결과를 얻을 수 있습니다. 만약 간에 단일성 이동종이 있고, 환자의 일반 상태가 좋고 수술을 견딜 수 있다면, 위 일부 제거술 및 간 이동종의 지역적 제거를 시도할 수 있으며, 만족스러운 지지적인 치료를 얻을 수 있습니다. 자주 사용하는 수술 방식은 다음과 같습니다:

　　1楔形胃切除

　　cm 이하의 경우에 적용됩니다.5cm 또는는 양성 종양이 악성 변질이 의심되는 경우. 절제선은2～3cm 이상으로 절제선을 고정하고, 소화管的 생리 생리 구조를 변경하지 않습니다.

　　2大部分의 위를 침범하는 경우에 적용됩니다. 위 전체 및网膜을 제거합니다.

　　종양이5cm 이내.10cm 또는 종양이 연구문 또는 경문에 가까울 경우, 절제선은 종양에서5cm 이상.

　　3전체 위 절제술

　　대부분의 위를 침범하는 종양에 적용됩니다. 전체 위 및网膜을 제거합니다.

　　4전체적 제거

　　위 외부로 침범된 경우에 적용됩니다. 위벽 및 위 외부의 모든 직관적으로 보이는 종양 및 주변 일정 범위의 조직을 제거한 후, 상황에 따라 소화管的 재건을 시도해야 하며, 가능한 한 소화管的 생리 생리 구조와 일치해야 합니다.

　　5재발 종양

　　수술 제거가 어려울 경우에도 수술 제거를 시도할 수 있으며, 가능한 한 종양 및 영향을 받은 장기를 제거해야 합니다.

　　飛華健康網 경고:화학 치료 및 방사선 치료는 위 평滑肌肉종에 대하여 감응하지 않으며, 제거 후에도51년 생존율은35～50％.