الورم الخبيث للغشاء المحيط بالفتحة النسائية

　　1والسبب في الاصابة

　　بعض الباحثين يعتقدون أن سبب ورم النخاع الوركي المزمن في المهبل مرتبط بـ17الخليطية الناتجة عن فقدان المورثة المضادة للورم p53وNFl الجين المعدل أو فقدانه، نشاط الجين ras يزيد مما يؤدي إلى حدوث المرض. اقترح Thomas أن إذا كان الطفل يتعرض للعوامل النموذجية العالية من عوامل النمو العصبي في الرحم، فإن هذا يمكن أن يزيد من تفاقم المرض. بالإضافة إلى ذلك، β-الإستروجين يسرع من تطور المرض.

　　2والسبب في الاصابة

　　الورم يكون شكلًا دائريًا أو بيضاويًا أو حبة أو مظفر أو غير منتظم، صلب. الحدود واضحة، لا غشاء أو غشاء غير كامل. السطح أبيض اللون مثل اللحم، يمكن أن يكون مصحوبًا بالنزيف والنخر.

　　يمكن رؤية خلايا梭ية متشابكة أو متشابكة في الشكل، غنية بالخلايا الليفية، النواة كبيرة ومظلمة وملتوية مثل أوراق البحر. اختلاف واضح، كثير من انقسام النواة. توزيع الخلايا يكون كثيفًا ومتفرقًا. بعضها (Lee1997) يمكن أن لا يحتوي على خلايا梭ية، فقط خلايا تشبه الخلايا الظهارية تتجمع في طبقات، شكل مثلثي، نواة متشابهة مع خلايا بلازما حمضية، بعض الخلايا الورمية تتجمع حول الأوعية الدموية سميكة الجدار. عدد قليل من الحالات تحتوي على مكونات تحول متباينة مثل الأنسجة العظمية والخلايا العظمية.

　　معظمها يظهر في S-100 إيجابية، بعضها يمكن أن يكون إيجابيًا للNSE وMBP.

　　مصاحب مرض الأنسجة الليفية المتعددة.

　　مرض الورم الليفي هو ورم يأتي من الأنسجة الليفية، وينخفض معدل الوفيات من الأورام الحميدة للأنسجة الرغوية.1.37％. يمكن أن يحدث الورم في أي جزء من الجسم من العضلات الكبيرة، ويحدث غالبًا في رقبة العضلة الليفية للجدار البطني والعضلات المجاورة لها، ويحدث غالبًا في فترة الحمل والمرحلة الأخيرة من الحمل. والجدار البطني الخارجي يحدث غالبًا في الرجال، ويحدث غالبًا في الرقبة والفخذ والورك. يحدث التهاب المفاصل في معظم الأعمار.3سنة،5سنة، الأطفال والمراهقين ليسوا نادرين، وسبب هذا المرض غير معروف بعد، قد يكون مرتبطًا بالإصابات والهرمونات والجينات الوراثية.

　　ورم النخاع الوركي المزمن في المهبل يظهر ككتلة تنمو تدريجيًا، والنمو السريع غالبًا ما يأتي مع الألم، لا يمكن المشي، الكتلة صلبة ومؤلمة، الحجم2.5～12سم، يحدث غالبًا في الفخذ الكبير، ويوجد أيضًا في الفخذ الصغير، الجبهة التناسلية، القضيب والمحيط بالبول، حيث يكون الفخذ الكبير غالبًا مع استثارة الملابس يسبب الألم، والفخذ الصغير يسبب الألم أثناء الجماع، والفخذ المحيط بالبول يصاحبه ألم عند التبرز، وغالبًا ما يكون هناك صعوبة في التبول، انخفاض الشهية وانخفاض الوزن.

　　قبل العلاج يجب الانتباه إلى النظافة التناسلية الخارجية، والامتناع عن ممارسة الجنس غير النظيف. الحفاظ على النظافة الشخصية الجيدة. من الأفضل ألا تأكل الأطعمة التي تسبب الإثارة مثل القهوة والمشروبات المحفزة. تجنب الثوم والبصل والجزر والقرفة والأطعمة الحارة والمحفزة. تجنب الأطعمة الدهنية والمقلية والتعفنة والمملحة. تجنب الدجاج واللحم الأحمر. تجنب الأسماك. تجنب اللحم الأحمر واللحم الأسود والبصل والفلفل الحار والأطعمة الدافئة. تجنب التدخين والكحول. يفضل تناول الأطعمة التي تتمتع بمضادات الأورام والمشروبات للمنطقة التناسلية الخارجية مثل السمسم واللوز والحبوب الكاملة والبازلاء والديك الأسود.

　　外阴恶性神经鞘瘤的诊断除了依靠临床表现外，相关的辅助检查也是必不可少的，免疫组化检测，p53抑癌基因检测。组织病理检查。

　　一、外阴恶性神经鞘瘤食疗方：

　　1、苦参鸡蛋：鸡蛋2枚，红糖60克，苦参60克。苦参浓煎取汁，放入打散的鸡蛋和红糖，煮熟即可，食蛋饮汤。每日1次，6日为1疗程。具有清热解毒，燥湿敛疮之功效，可用于外阴溃疡的预防和治疗。

　　2、龙胆草蛋：龙胆草i0克，鸡蛋3枚，蜂蜜30毫升。龙胆草煎水去渣，打入鸡蛋成荷包蛋，放入蜂蜜，空腹服食，每日1次，5日为1个疗程。具有清热祛湿敛疮之效。

　　3、白菜绿豆芽饮：白菜根茎1个，绿豆芽30克。将白菜根洗净切片，绿豆芽洗净后同入锅中，加适量水，煎煮15分钟，去渣取汁，当茶饮用，不拘时间。具有清热解除湿的功效，可用于外阴溃疡的，治疗。

　　4、冰糖冬瓜汤：冬瓜子30克，冰糖30克。将冬瓜子洗净，研成粗末，加入冰糖，冲开水1碗，放人陶罐，文火隔水炖服。每日2次，连服数日。具有清热利湿止带之功，可用于阴痒的治疗。

　　5、苍耳猪肚：猪肚1个，苍耳子30克，补骨脂10克。将猪肚洗净，加水并与后两味药同煎，弃药食肚。具有补肾祛风止痒之效。用于预防和治疗萎缩型外阴白色病变。

　　6、枸杞粥：枸杞子20克，大米适量。煮粥食用。

　　二、外阴恶性神经鞘瘤吃那些对身体好：

　　1、宜多吃具有抗外阴肿瘤和白斑作用的食物，如芝麻、杏仁、小麦、大麦、土瓜、乌骨鸡、乌贼、乌梢蛇、猪胰、菊花、乌梅、桃子、荔枝、马齿苋、鸡血、鳗鱼、鲍鱼、蟹、鲎、沙丁鱼、文蛤、玳瑁。

　　2برای درد، باید غذاهایی مانند خاویار، قرمز، لابستر، میگو، خاویار، ماهی تنگ، شیرین بیان، مung bean، هویج، خون مرغ استفاده کنید.

　　3برای خارش، باید گیاهان مانند قارچ، کلم، کلم پیاز، کلم پیاز، جلبک، جلبک، خون مرغ، گوشت مار، و خارشنگ استفاده کنید.

　　4برای تقویت بدن و پیشگیری از انتقال، باید قارچ، قارچ خاکستری، قارچ سنجاب، چشای مرغ، خاویار، جو دو سر، بادام، خرچنگ، سمندر، ماهی سوزنی استفاده کنید.

　　5بعد از جراحی سرطان الدهلیز الکتریکی، استهلاک الهواء و خون، باید غذاهای تقویت الهواء و خون را بیشتر مصرف کنید، مانند جو دو سر، لوتوس، مورخ، جو دوسر، لیمو، قارچ، هویج، بیضای کبوتر، آرد جو، شیرین بیان، دانه‌های سویا و غیره.

　　6، العلاج الإشعاعي بعد جراحة أورام النخاع الليفي المهددة بالمهبل: يستهلك السائل والنسيج، يجب أن تأكل الطعام الذي يعزز السائل والنسيج بشكل كبير، مثل السبانخ، الخس، الكوسا، التفاح، الموز، العنب، الحبار، السكر، اللوتس.

　　7، العلاج الكيميائي بعد جراحة أورام النخاع الليفي المهددة بالمهبل: يسبب تلف الدم والنسيج، يجب أن تأكل الطعام الذي يعزز الدم والنسيج بشكل دائم، مثل الفطر، العشب، اللوز، السكرى، حليب الصويا، التوت، السكرى، العدس، الكرز، الحبار.

　　ثالثاً، لا يجب أن تأكل أورام النخاع الليفي المهددة بالمهبل:

　　1، يجب تجنب المشروبات المحفزة مثل القهوة.

　　2، يجب تجنب البصل، الثوم، الزعفران، القرفة وغيرها من الأطعمة الحارة والمحفزة.

　　3، يجب تجنب الأطعمة الدهنية، القلي، الفاسدة، والمملحة.

　　4، يجب تجنب الدجاج الأبيض، لحم الخنزير الأحمر وغيرها من الأطعمة التي تسبب الحكة.

　　5، يجب تجنب المأكولات البحرية.

　　6، يجب تجنب اللحم الأحمر، لحم الكلاب، الخس، الفلفل الأسود وغيرها من الأطعمة الدافئة.

　　7، يجب تجنب التدخين والشراب

　　طرق العلاج الجراحي لأورام النخاع الليفي المهددة بالمهبل

　　1، العلاج الجراحي

　　الجراحة المفضلة للمرضى المبكرين هي الجراحة الجراحية الشاملة للثديين، والجراحة الجراحية الجانبية للثديين، والجراحة الجراحية الشاملة للعنق المستدير أو الجراحة الجراحية للبطن الأمامي. إذا كانت الفحوصات النسائية أو الفحوصات الصورية تشير إلى احتمال انتقال العقد اللمفاوية، يمكن إجراء اختبار اخذ العينة من العقد اللمفاوية. لا يتم الترويج للإزالة التقليدية للعقد اللمفاوية، لأن هذا النوع من الورم ينتشر غالباً عن طريق الدم.

　　2، العلاج الإشعاعي

　　Lambrou وآخرون (2002، بسبب حجم الورم المهبلي الكبير الذي لا يمكن إزالته بشكل شافي، يتم إعطاء العلاج الإشعاعي قبل الجراحة، مما أدى إلى تقليل حجم الورم بنسبة5، العلاج الإشعاعي

　　30%، ولكن تأثير العلاج الإشعاعي غير واضح، خاصة للذين يعانون من مرض الأورام النخاعية الليفية، حيث يجب أن يستخدم بحذر، لأنه يمكن أن يزيد من احتمال الورم الثانوي.

　　، العلاج الكيميائي5لمرضى لديهم عوامل خطر عالية للا复发 مثل cm، الموضع العميق في الأنسجة، الخبيثة جداً، يتم علاجهم بعد الجراحة بمضادات الأكسدة (أدرياميسين). للذين لا يمكنهم إجراء الجراحة أو إزالة الجراحة بشكل كامل للحصول على العلاج الشافي، يمكن إعطاء العلاج الكيميائي. يظهر العلاج الكيميائي تأثيراً أفضل على الورم المتنقل مقارنة بالورم المتكرر المحلي، وغالباً ما يتم استخدام خطط العلاج الكيميائي مثل VAC (النوسيوديم، الستروميوسين D و السيكلوفوسفاميد)، والأدرياميسين والأيروكسافاميد. ولكن يعتقد بعض الباحثين أن استخدام الأدرياميسين (أدرياميسين) وحده أو الأدرياميسين (أدرياميسين) مع الأدوية الأخرى لا يوجد بينهما فرق في معدل النجاة العامة والنجاة من المرض.