ورم غدد العرق الموضعية في المهبل

　　1،أسباب الإصابة

　　عادة ما يعتقد أن أورام الغدد العرقية تحدث في الغدد العرقية الكبيرة، لكن لا يعرف ما إذا كانت تأتي من الغدد الإفرازية أو بنية البداية. الدليل على أنهم يحدثون في الغدد العرقية الكبيرة هو أن الخلايا الإفرازية لا تفرز قبل سن البلوغ، بل تبدأ في التفرز في سن البلوغ، وأورام الغدد العرقية لا تظهر قبل سن البلوغ، لكن هناك بعض النقاط التي لا يمكن تفسيرها، مثل أن منطقة الإبط والحلمات والمنطقة الحافية تحتوي على خلايا إفرازية كبيرة، هناك قليل من الخلايا الإفرازية في الغدد العرقية الصغيرة، لكن نادراً ما تحدث أورام الغدد العرقية، بينما تكون الفرص في المهبل الخارجي والمنطقة الحافية أكبر. بالإضافة إلى ذلك، الغدد الإفرازية السوداء3مرتين أكثر من البيض، ويجب أن تزيد معدلات الإصابة بشكل متناسب، لكن تشير التقارير إلى أن معدلات الإصابة عند السود هي منخفضة.

　　عن مصدر أورام الغدد العرقية في الفم المهبلي، هناك جدل. إذا كان أورام الغدد العرقية تحدث في بداية الخلايا المبكرة للإفراز، يجب أن تجد الشعر حولها، لكن غالباً ما يكون من الصعب العثور عليها في الفم المهبلي. أجرى Woodworth دراسة لهذه الغدد، ووجد أنها أكبر من الغدد العرقية الصغيرة للبشرة، أصغر من الغدد الإفرازية، يمكن تمييزها باستخدام صبغة البوليبروس، لأن الخلايا الإفرازية تحتوي على مكونات حديدية، بينما لا تحتوي الخلايا العرقية الصغيرة على مكونات حديدية، أكد الكاتب أن خلايا الغدد العرقية في الفم المهبلي لا تحتوي على حديد. لذا يعتقد البعض أن مصدر أورام الغدد العرقية في الفم المهبلي ليس الغدد العرقية الصغيرة ولا الغدد العرقية الكبيرة، بل نوع آخر من الغدد بينهما، وهي نوع خاص بالفم المهبلي.

　　2،آلية الإصابة

　　عادة ما تكون الأورام العرقية الكبيرة نسيجية وحيدة ومستديرة، ناعمة، مغطاة بشرة طبيعية. يمكن أن تنكسر أو تنقلب، وتكون كتلة ورمية حمراء بنية تشبه الورم المبيضي، وهي سهلة النزيف، تشبه إلى حد كبير التغيرات السرطانية أو الجروح الالتهابية. توجد الأورام العرقية الكبيرة في طبقة الجلد العليا، قريبة من طبقة الجلد الخارجية، قطر 0.1حتى1cm، متوسط 0.8cm، الحدود واضحة.

　　على الشكل المجهرية يشبه الورم المبيضي الكبير للقناة الرئيسية للثدي، يمكن رؤية العديد من الفجوات المجهرية أو المجهرية، داخل الفجوات هناك تبرزات بيضاوية تلتقي، السطح لديها طبقتين من الخلايا، وهي جدار الفجوة والبروزات، غالباً ما تكون مغطاة بخلايا مستديرة كبيرة ومستقيمة من نوع الغدد العرقية الكبيرة، النواة كبيرة، محايدة، خلايا الجسم الهلامية حمضية، غالباً ما تكون هناك إفرازات القمة؛ هناك طبقة من خلايا مستديرة صغيرة ومتقطعة من خلايا المعدة.

　　عادة ما تكون الأورام العرقية الكبيرة نسيجية وحيدة ومستديرة، ناعمة، مغطاة بشرة طبيعية. يمكن أن تنكسر أو تنقلب، وتكون كتلة ورمية حمراء بنية تشبه الورم المبيضي، وهي سهلة النزيف، تشبه إلى حد كبير التغيرات السرطانية أو الجروح الالتهابية. توجد الأورام العرقية الكبيرة في طبقة الجلد العليا، قريبة من طبقة الجلد الخارجية، قطر 0.1حتى1cm، متوسط 0.8cm، الحدود واضحة. التعقيدات تشمل الإصابة بالقرحة السطحية والتهابات متعددة.

　　مكان النمو غالباً ما يكون في الفم المهبلي أو بين الجلد المهبلي الكبير والصغير، حول المستقيم والمنطقة الحافية، لأن الجلد المهبلي الصغير يفتقر إلى الغدد العرقية، لذا يحدث نادراً، وغالباً ما لا يكون هناك أعراض، فقط يشعر الشخص بوجود كتلة صلبة، في بعض الحالات قد يكون هناك ألم، حكة، حرق، إذا تمزق فإنه يمكن أن يسبب التهاب ثانوي، فإنه يمكن أن يسبب الألم، التسرب، النزيف، رائحة كريهة، ارتفاع درجة الحرارة، عادة ما يتم اكتشاف الأورام العرقية الكبيرة في المناطق الخارجية للعضلات الجنسية عند الفحص النسائي لأنها تكون عادة واحدة، الحدود واضحة، تختلف مدة مرض الأورام العرقية الكبيرة، بعض الأورام العرقية الكبيرة يمكن أن تكون طويلة10بلا تغيير في السنوات المتبقية، لكن يمكن أن ينمو بسرعة في فترة الحمل، عادة ما يكون قطر الأورام العرقية الكبيرة1cm左右，قطر>2سمك cm هو عدد قليل.

　　أعراض ورم العرق هي3نوع:

　　1، النوع الكيسي، يشبه الكيس الدهني.

　　2، النوع الصلب، يظهر كعقدة تحت الجلد.

　　3، النوع المتآكل، هو عندما يتحلل الجلد السطحي، ويظهر نسيج الغدة العرقية باللون الأحمر أو الوردي أو اللمعان في الفتحة، ويبدو هذا النوع من الخارج يشبه السرطان.

　　ورم العرق الكبير هو نادر.80% يحدث.5للمرأة فوق 0 سنة.

　　النتائج العلاجية: عادة ما يكون حميداً، وقليل منهم يتحولون إلى سرطان. النتائج جيدة.1مثلاً ورم العرق السرطاني، هناك انتقال للغدد اللمفاوية في الفخذ السفلي. بعض الحالات السرطانية التي تم تقريرها في الأدبيات، بعضها تم إثبات أنه ليس سرطانياً، وبعضها تم إعادة التشخيص ليس من أصل غدة العرق، لذا يعتقد Watkinس أن ورم العرق ليس له نوع سرطاني، بل هو حميد. في الماضي، كانت هناك معرفة قليلة عن هذا المرض، وكانت هناك شكوك في أن يكون سرطانياً، لذا تم إجراء استئصال المهبل الأنثوي الكامل، وكذلك إجراء العلاج الإشعاعي بعد الاستئصال المحلي. الآن، تكون الطريقة العلاجية العامة هي إجراء فحص نسيجي حيوي أولاً، وتأكيد التشخيص قبل إجراء الاستئصال المحلي.

　　بالإضافة إلى الأعراض السريرية، فإن الفحوصات اللازمة ل تشخيص ورم العرق المهبلي الكبير هي لا غنى عنها. طريقة الفحص كالتالي:

     1، فحص علامات السرطان، فحص المخاط.

　　2، الفحص النسيجي.

　　1، يمكن أن يؤدي الإرهاق إلى الإصابة بالتهابات الجهاز التنفسي والبولي.

　　2، يمكن أن يؤدي التسمم المزمن إلى ظهور الكالسيوم في العظام، والكلى، والأوعية الدموية، والجلد، مما يؤثر على النمو الجسدي والذهني.

　　3، يمكن أن يؤدي ارتفاع مستوى الكالسيوم في الدم والبول إلى تكون حصوات الكلى. في الحالات الشديدة، يمكن أن يؤدي فشل الكلى إلى الموت.

　　4، يمكن أن يؤدي تسمم فيتامين د المبكر في الحمل إلى ارتفاع مستوى الكالسيوم في الدم عند الجنين، مما يؤدي إلى تشوهات خلقية في الجنين.

　　ورم العرق المهبلي هو نتيجة لزيادة خلايا غدة العرق، وغالباً ما يكون حميداً، وقليل منهم سرطاني. نظراً لأن غدة العرق لا تتمتع بالوظيفة حتى بلوغ البلوغ، لذا يحدث هذا النوع من ورم العرق بعد البلوغ. الموقع الرئيسي للنمو هو الشفقة الكبيرة.

　　طرق العلاج الجراحية لعلاج ورم العرق المهبلي الغربي:

　　استئصال الجراحة لتحديد التشخيص وإزالة الاضطرابات الأخرى.

　　ينصح بإجراء فحص نسيجي حيوي أولاً، وتأكيد التشخيص كورم مهبلي كبير قبل إجراء استئصال محلي.