متلازمة المناطق المتبقية

　　سبب مرض المناطق المتبقية هو استثارة المخاطية المتبقية في المعدة السفلية بالحمضية من عصارة المعدة الدودية المعدة للعودة، مما يؤدي إلى إنتاج كميات كبيرة من الهورمونات المعدية، التي تتم امتصاصها في الدم وتعمل على المخاطية السفلية، وتحفز خلايا الجدران المتبقية في المعدة، مما يؤدي إلى زيادة إفراز الحمض المعدي وزيادة حموضة المعدة، مما يؤدي إلى حدوث قرحة في مكان الالتصاق بعد الجراحة. يمكن أن تنتشر إلى طبقة العضلة أو طبقة المبطنة. قد يظهر التورم والتهاب الخلايا الالتهابية والنسيج الضام في المناطق المصابة، مما يجعلها تبدو سميكة، حتى ضيقة؛ قد تكون هناك تآكل في السطح المخاطي، وتغيير في خلايا الغدد الهضمية.

　　تسبب السمولات المتبقية التهابات متكررة. غالبًا ما تكون النتائج سيئة. يمكن علاج الأعراض الشديدة مثل الألم، والغثيان، والانتفاخ باستخدام الأدوية المضادة للالتهابات، يجب الانتباه إلى الحفاظ على الصحة، والنظام الغذائي السليم، والحفاظ على إخراج البراز، والراحة المعتدلة، والتمارين البدنية، والاستقرار العاطفي.

　　الأعراض النموذجية هي زيادة إنتاج الحمض المعدي، والأعراض التي تسببها قرحة الموضع الملتصق، مثل الألم في البطن العلوية لفترة طويلة، وتحرق في البطن العلوية، والقيء، والشعور بالحرقان، وال暖气.

　　يمكن تشخيص المرض بناءً على التاريخ الجراحي والظواهر السريرية، ويساعد الفحص بالأشعة على توضيح التشخيص، حيث يتم تشخيص بعض المرضى فقط أثناء الجراحة الثانية. الأعراض النموذجية هي زيادة إنتاج الحمض المعدي، والأعراض التي تسببها قرحة الموضع الملتصق، مثل الألم في البطن العلوية لفترة طويلة، وتحرق في البطن العلوية، والقيء، والشعور بالحرقان، وال暖气.

　　سبب هذا المرض هو أن تكون المعدة المتبقية تحت تأثير الماء القلوي من الأمعاء الدقيقة مما يؤدي إلى إنتاج كمية كبيرة من الهيستامين، يدخل إلى الدم ويؤثر على المعدة السفلية، ويؤدي إلى زيادة إنتاج الحمض المعدي، مما يؤدي إلى حدوث قرحة في مكان الارتباط بعد الجراحة. يمكن تناول لحم الخنزير، والديك، والطائر. يجب تقليل اللحوم الحمراء، واللحوم البيضاء، والسمك، والشوكلاته الحارة، وتقليل الأطعمة الباردة، والدهنية، والمقلي، والمتبلة، والمقدد.

　　لا تكون الفحوصات الداخلية بالألياف أو تصوير الصدر بالرصاص مرضية لتحديد السمولات المتبقية، ويكون التشخيص قبل الجراحة صعبًا، حيث يتم تشخيص معظم المرضى فقط أثناء استكشاف نهاية الاثني عشر المتبقية.

　　أولاً، انتباهات في التغذية بعد جراحة المعدة:

　　1، ابتلاع الطعام ببطء:يحفز الطعام في الفم إفراز اللعاب ( يحتوي على إنزيمات تساعد في هضم السكريات)، وبتناول الطعام بعمق، يمكن تحويل جزيئات الطعام إلى حجم أصغر، وتجمع اللعاب مع الطعام بشكل كامل، مما يحل جزءًا من وظيفة المعدة. السبب الأول هو ابتلاع الطعام ببطء، والسبب الثاني هو فترات زمنية طويلة بين ابتلاع الطعام، لتجنب ظهور أعراض مثل القلق والارتباك بعد ابتلاع كميات كبيرة من الطعام بسرعة.

　　2، وجبات صغيرة متعددة:بعد الجراحة، لا يمكن مقارنة حجم المعدة المتبقية أو الجزء من الأمعاء الذي يتم إعادة تثبيته بالجزء الذي كان من قبل، ويجب على الجسم التكيف مع هذا التغيير لفترة طويلة. يشير التجربة السريرية إلى أن استعادة وجبات الطعام الثلاثة اليومية الطبيعية تتطلب على الأقل8-10شهر. بدء تناول الطعام، كل يوم5-8مرة، وكمية التغذية في كل مرة هي50-100 جرام، بناءً على مقدرة المريض على التغذية (بدون تهيج أو ألم في البطن)، زيادة تدريجية لكمية التغذية، وتقليل عدد وجبات الطعام. بسبب الاختلاف بين الأفراد، عملية التكيف تختلف.

　　3تنوع في الطعام:نوع الطعام يمكن اختياره بناءً على تفضيلات وتعديلات المريض، ولكن يجب الانتباه إلى تناول قدر كبير من الطعام الغني بالبروتينات والفيتامينات الغذائية السهلة الهضم، مثل الأسماك، البيض، الخضروات الطازجة، الفواكه (من الأفضل شرب عصيرها). يجب الانتباه إلى تعويض الحديد، بتناول كميات كبيرة من الأطعمة الغنية بالحديد، مثل الكبد الحيواني، الخضروات مثل البقدونس، منتجات الحبوب الكاملة، وغيرها. شرب بعض الحليب هو مفيد أيضًا.

　　4、进食体位：切除胃入口的手术，进食后防止食物返流，应保持坐位和斜坡位；切除胃出口的手术，进食后防止食物快速向下运行，先躺下休息20分钟左右，再自由体位。

　　5、饭后遵医嘱使用一些药物：比如消化药、维生素B12、叶酸等，有助消化吸收，预防贫血发生。

　   二、应限制的饮食：

　　首先是油炸、辛辣、刺激性的食物，生、冷、硬的食物也要禁忌。过热、过甜、过咸的食物也要适当限制。

　　1、中药治疗：

　　辨证寒凝血瘀。治法温通心阳，散瘀通痹。方名温阳通脉汤。组成生麻黄6-12克，熟附块12-24克(先煎)，细辛12克，全瓜蒌12-30克，枳壳9克，汉防己9克，红花6克，川芎10克，虎杖12克。用法水煎服，每日1剂，日有2次。

　　2、针灸

　　取穴：主穴：内关、心俞、大陵、太溪、神堂。配穴：神门、完骨、膈俞、志室、膻中、足三里。或第一组主穴取内关、神门，配足三里第二组主穴取心俞、神堂，配三阴交。操作：主穴每次取2穴，胸背与四肢穴相配，酌加配穴。均取双侧穴位，针心俞、神堂时，取俯卧位，针体与皮肤呈70°角，向脊柱方向斜刺，深度为1寸，以补法为主，神堂、志室穴上加艾条温灸，余穴可加用G6805جهاز العلاج الكهربائي للتحفيز الكهربائي، استبدال النقاط المختلفة، كل يوم1مرة، تترك الإبرة30-4دقيقة، بينما يتم الحقن2مرة، كل مرة تقريبًا1دقيقة،7يوم كعلاج، فترة بين العلاجات1يوم. طرق العلاج الطبي ل متلازمة السينوس المتبقي

　　3، العلاج الجراحي:علاجًا، إزالة الجانب المتبقي من المعدة بالكامل، وإعادة تأهيل المسار الطبيعي للقناة الهضمية، أي تحويل BillrochⅡ إلىⅠ، مثل إجراء عملية ربط نهاية إلى نهاية بين المعدة والقناة الهضمية مباشرة وإجراء عملية استبدال شريحة من الأمعاء الخالية الحرة، يقترح بعض الأشخاص إجراء استئصال الجذور المزدوجة للمستقيمات في نفس الوقت.